שופכן: מבנה, תפקוד ומחלות

אל האני שופכן משמש צינור שרירים מחבר בין אגן כליה ואת השתן שלפוחית ​​שתן להובלת שתן. בטן או כאב באגף, שימור שתן, ו חום הם סימנים לכך ש שופכן לא מתפקד כמו שצריך.

מה השופכן?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית ​​שתן. לחץ להגדלה. ה שופכן, או השופכן, הוא איבר חלול שרירי-צינורי זוגי שאורכו כ- 25 עד 30 ס"מ וקוטרו כ- 4 עד 7 מ"מ, המחבר בין אגן כליה (כליות באגן) לשתן שלפוחית ​​שתן. מבחינה רדיולוגית ניתן לחלק את האיבר החלול לחלק עליון המשתרע מה- אגן כליה לקצה העליון של העצה (Os sacrum), קטע אמצעי המשתרע לקצה התחתון של Sacrum Os, וחתך תחתון של השופכן, שמתאחד לאחר מכן לשלפוחית ​​השתן. במהלך השתן דרך הבטן וחלל האגן, השופכן עובר שלוש היצרות פיזיולוגיות שבאזור אבנים בכליות או בשופכן דלקת בעיקר בא לידי ביטוי.

אנטומיה ומבנה

השופכן עובר מאחורי הבטן לאורך השרירים הפנימיים של הגב לחלל האגן, שם הוא נפתח מאחור לשלפוחית ​​השתן. בחתך רוחב השופכן הוא בעל מבנה אופייני של צינור שרירי קרומי. השכבה הפנימית ביותר היא הטוניקה כביכול רירית (גם רירית או שכבת רירית), השכבה האמצעית היא tunica muscularis, שכבה שרירית של שריר חלק, ואילו השכבה החיצונית ביותר, tunica adventitia, כ רקמת חיבור שכבת עיגון, מקשרת את השופכן עם המבנים שמסביב. לשופכן יש התכווצויות פיזיולוגיות בשלושה אזורים. אלה ממוקמים במעבר בצורת משפך מאגן הכליה לשופכן, בחציית השופכן עם האיליאק או האגן עורק (Arteria iliaca communis) ובמעבר שלפוחית ​​השתן (Ostium ureteris), שם השופכן נפתח בצורה אלכסונית לשלפוחית ​​השתן. כתוצאה מכך, ניתן לדחוס ולסגור אותו על ידי שרירי שלפוחית ​​השתן, ומונע שתן זורם חזרה לשופכן.

פונקציות ומשימות

תפקידו העיקרי של השופכן הוא הובלת שתן או שתן מאגן הכליה הזוגי לשלפוחית ​​השתן. בתהליך זה, השרירים החלקים של הטוניקה מוסקולריס יכולים להתכווץ ברצף במהלך ההובלה (פריסטלטיקה), ובכך להבטיח שנוזל השתן מועבר גם כנגד השיפוע לכיוון שלפוחית ​​השתן על ידי הגל הפריסטלטיק שנוצר, בדומה לפס הרכבה. גל פריסטלטלי זה נוצר פעם עד ארבע פעמים בדקה על ידי שרירי השופכן ומשמש גם לניקוי עצמי תמידי של הלומן באיבר החלול. בנוסף, השופכן עדיין משתרע על קטע קצר בין שכבות השרירים של שלפוחית ​​השתן, מכיוון שאין לו מנגנון סגירה עצמו. במהלך התרוקנות שלפוחית ​​השתן שכבות השרירים של שלפוחית ​​השתן מתכווצות ובמקביל סוגרות אוטומטית את כניסה לשופכן, כך שהשתן לא יכול לזרום בחזרה (ריפלוקס) ולגרום לשלפוחית ​​השתן ואגן הכליה דלקת. בנוסף, שריר דמוי התכווצות או התכווצות התכווצויות (קוליק) ניסיון להסיר פסולת (למשל, כליה אבנים) תקועות בכיווץ השופכן.

מחלות

לרוב השופכן יש מומים עוֹפֶרֶת להובלת שתן לקויה או ריפלוקס. אלה, בתורם, עלולים לגרום להידרורורטר (הרחבת השופכה), לזיהומים חוזרים כמו חריפים או כרוניים דלקת ריאות (דלקת של אגן הכליה), כליה או היווצרות אבני שתן, ו אי ספיקת כליות. אם יש קבוע ריפלוקס של שתן משלפוחית ​​השתן לתוך השופכן, דלקות חוזרות ונשנות של השופכן כמו גם של אגן הכליה ושלפוחית ​​השתן עשויות להתבטא. דלקת כרונית עלולה לגרום גם להיווצרות פלאקים בצבע אפרפר לבן בדופן השופכה (malacoplakia) או דלקת השתן cystica (דלקת עם התלקחויות רירית שלפוחית). דלקת בדרכי השתן הנגרמת על ידי חיידקים (כולל קוליפורם בקטריה) יכול גם לגרום למלקופלקיה. ההפרעות השכיחות ביותר הן היצרות יציאת השופכה, השופכה (הרחבת השופכה בכדורית), אקטופיה של השופכה, צומת שלפוחית ​​השתן מופרעת וכן דופלקס השופכה ושופכן בשופכה. לעומת זאת, היצרות בשופכה (היצרות בשופכה), שסתומי השופכה (שופכנים עם קפלי רירית) או מערכת גביע חיצונית. במקרים מעטים ביותר, תאי השכבות המצפות את השופכן עלולים להתנוון ו עוֹפֶרֶת לביטוי של גידולי שופכה שפירים או ממאירים. לא פחות נדיר פגיעות טראומטיות בשופכה הנגרמות כתוצאה מפציעות חודרות בבטן (ירי, דקירה פצעים). פציעות הנגרמות באופן אנדרוגני, כמו גם משקעים עלולים לגרום להיצרות בשופכה. פיברוזיס רטרופריטונאלית אינה מוסברת מבחינה אטיולוגית, וכתוצאה מכך ריבוי של רקמת חיבור וליקוי בשופכן.

מחלות אופייניות ושכיחות

• אצירת שתן
• השתנה תכופה
• שתן נמוכה
• אבן שופכה
• דלקת השופכה (דלקת בשופכה)
• בריחת שתן (בריחת שתן)