התנגדות כלי דם ריאתי: תפקוד, תפקיד ומחלות

עמידות בכלי הדם הריאתית (PVR) היא העמידות לזרימה של דם כלי ב מחזור הדם הריאתי. זה נקרא גם התנגדות כלי דם ריאתי ומשמש לוויסות דם זרימה.

מהי עמידות כלי דם ריאתי?

עמידות בכלי הדם הריאתית (PVR) היא העמידות לזרימה של דם כלי ב מחזור הדם הריאתי. עמידות כלי הדם הריאתית גדולה מעשירית בלבד מההתנגדות ההיקפית הכוללת של הגדולים זרימת גוף. בהתאמה, עורק לחץ דם בריאות מגיע לערך נומינלי של 20/8 מ"מ כספית בלבד. ה מחזור הדם הריאתי (מחזור קטן) מעביר דם מה- לֵב לריאות ומחזיר אותו משם. בתהליך, חמצן-דם מודלד מועשר והריאות מאווררות בו זמנית. מ ה חדר ימין, דם זה מנוקז משני עורקי הריאה. הם מתחלקים לקטן יותר ויותר כלי ובסופו של דבר להתמזג בנימים (שער כלים). הכבד, אשר מוקף על ידי שער ואז להחליף את פַּחמָן דו חמצני בדם עבור חמצן על ידי דיפוזיה. הדם המועשר חוזר ל אטריום שמאלי של לֵב דרך הוורידים הריאתיים. עורקי הסימפונות הם גם חלק ממעגל זה, מכיוון שהם מספקים דם מחומצן לריאות. כאשר חמצן ריכוז של הדם בעורקי הריאה פוחת, הם צרים (התכווצות כלי הדם), מה שמגביר את התנגדות כלי הדם הריאתית. באזורים אחרים של הריאות היא פוחתת בהתאם. אוורור של הריאות מאורגן על ידי מנגנון הדדי זה.

פונקציה ומטרה

עמידות כלי דם בריאות תלויה בקוטר המסוים של קטע כלי הדם ובקצב הזרימה של הדם. צמיגות הדם חשובה לא פחות עבור PVR. ככל שכלי ארוך יותר, כך עמידות כלי הדם גדולה יותר. אם רדיוס הספינה נחלש לאורך מסלולו, ההתנגדות הולכת וגדלה פי שש עשרה. אם עמידות כלי הדם עולה, למשל בגלל היצרות (היצרות), זרימת הדם לריאות מתדרדרת. אם הדבר משפיע רק על חלקים קצרים של הספינה המתאימה, בדרך כלל ניתן לפצות אותו. אולם במקרה של היצרות גדולה מתגלים סימפטומים של מחלה במהרה. הדרך הטובה ביותר למנוע אפשרי יתר לחץ דם בריאות הוא באמצעות טיפול יעיל ויעיל במחלות הכרוניות הרבות שעשויות להקדים אותו. לכן, במקרים אלה, מומלץ לבחון את המבחנים המונעים. זה נכון במיוחד אם כל אחד מהמצבים הריאתיים הידועים מראש יתר לחץ דם התרחשו או שיש סיכון מוגבר להן. מדידות קבועות של עמידות בכלי הדם או ריאתי לחץ דם אפשרי בכל עת ללא דרישות טכניות גדולות.

מחלות ותלונות

אם עמידות כלי הדם עולה ברציפות ומביאה לעלייה ב לחץ דם בריאה תפוצה, ריאתי יתר לחץ דם מתפתח. זה יכול להיות ואחריו מה שמכונה נכון לֵב כישלון, שבו אטריום וחדר הצד הימני של הלב מוחלשים, אשר אמורים לחדש את הדם מהריאה תפוצה. ביתר לחץ דם, לחץ הדם הממוצע בריאתית עורק (עורק ריאתי) עולה מערכו הרגיל בין 12 ל 16 מ"מ כספית ליותר מ 25 מ"מ כספית במנוחה. אצל המטופל קל לחץ המצב, הסימפטומים הראשונים ניכרים בין 30 ל -40 מ"מ כספית. מלחץ דם ריאתי של 50 עד 70 מ"מ כספית, העומס הלב עולה בחדות והאדם המושפע מרגיש ירידה ניכרת בביצועים הגופניים. בעיות במחזור הדם וחולשה עלולות להתרחש. סכנות חמורות מתעוררות כאשר לחץ הדם העורקי הריאתי עולה על 100 מ"מ כספית. בחריפה יתר לחץ דם ריאתי, עורקי הריאה מכווצים מאוד ושרירי כלי הדם שלהם מתעבים בו זמנית. חתך כלי הדם נעשה קטן באופן מדאיג. אם יתר לחץ הדם מתקדם באופן כרוני, גם שרירי כלי הדם מתנפחים, אך הם הופכים בהדרגה גם הם רקמת חיבור. לפיכך, יעילות העורקים פוחתת, הריאות יכולות רק לקחת פחות חמצן וכתוצאה מכך התנגדות כלי הדם הריאתית שוב עולה. אנשים שנפגעו מכך בעיקר מבחינים בתסמינים כגון כאב גרון, קוצר נשימה, חולשה, בעיות במחזור הדם ותחושות התעלפות. ידועים הם כחלחלים עור שינוי צבע בחלקים שונים בגוף (כִּחָלוֹן), מַיִם החזקה וצביעה זמנית של הידיים והרגליים בגלל חוסר זרימת דם (תסמונת ריינו). במקרים רבים, יתר לחץ דם ריאתי נובע ממחלות ריאות קודמות (תסחיף, פיברוזיס), הסתיידויות ב דרכי הנשימה, אסטמה, איידס ומומי לב מולדים או נרכשים. ב תרפיה, תחילה יש לרפא את המחלה הראשונית. אם זה מצליח, יש סיכוי לטיפול מוצלח ב יתר לחץ דם ריאתי. עם זאת, לעתים קרובות ניתן לבצע כאן רק צעדים מסוכנים ושנויים במחלוקת מבחינה רפואית, או שיש מכשולים מרכזיים לאישור תרופות. זה כבר חשד כבר זמן מה שזה בטוח תרופות המשמש לדיכוי תיאבון עשוי לקדם יתר לחץ דם ריאתי. במקרים מיוחדים של יתר לחץ דם ריאתי, לטווח ארוך תרפיה עם חמצן עשוי עוֹפֶרֶת להצלחה. לֵב/ריאות השתלות נוסו ונבדקו, אך אלה חייבות להיות מותאמות בקפידה לתאריך המטופל בריאות מצב. אם קיימת מחלת לב ראשונית, אפשרויות הטיפול מוגבלות מאוד. לְלֹא תרפיה, תוחלת חיים ביתר לחץ דם של ריאות נמצא בממוצע בטווח של פחות משלוש שנים. גורם נפוץ לתמותה הוא פיצוי לב נכון (נכון אי ספיקת לב), הקשורים בדרך כלל להפרעות קצב קשות מאוד. מסיבות אלה, ניתוח מוקדם רצוי אצל ילדים עם מומי לב מולדים לשלול התפתחות של יתר לחץ דם ריאתי בוודאות מסוימת. בכל מקרה, אלו הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי צריכים להימנע ממאמץ גופני גדול, ובמידת האפשר להימנע מגובה מעל 2000 מטר.