נומה (סרטן מים): גורם, תסמינים וטיפול

נומה, נקראת גם מַיִם סרטן או buccal נֶמֶק, הוא רציני מחלה מדבקת של buccal רירית שמקורו ב בקטריה בעל פה רירית ואם לא מטפלים, הוא מתפשט לרקמות הרכות והעצמות שמסביב. נומה משפיעה בעיקר על ילדים במדינות מתפתחות בגלל גורמים סביבתיים כמו תת תזונה, תברואה לקויה ומטופלים בצורה לא מספקת מחלות זיהומיות המעדיפים את התפתחות הנומה.

מהי נומה?

נומה הוא השם שניתן לצורה חמורה של רירית דלקת פרוגרסיבית (מתקדמת) הנגרמת על ידי זיהום חיידקי על ידי בורליה ופוסובקטריה. נומה מתבטאת כשאין תנאי היגיינה מספקים, כמו גם מצב גרוע בדרך כלל בריאות של האדם הפגוע, ולכן המחלה מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים עם הגנה חיסונית לקויה כתוצאה מ מחלות זיהומיות or תת תזונה במדינות מתפתחות. במקרה זה, נומה מלווה בתחילה בכיבים בפה רירית, שמתפשטים עם התקדמות המחלה, מתפרקים רקמות הגוף עצמו ופוגעים בפנים עצמות, ובכך גורם לתסמינים האופייניים לנומה, כמו ריח רע ריח רע מפה, אזורים נמקיים בקרום הפנים והריריות, כְּאֵב, ו חום. בנוסף, כתוצאה מהגידול ההולך וגדל של אזורים נמקיים בשלבים מתקדמים, נומה גוררת פגיעה באיברי החישה ובמנגנון הדיבור.

סיבות

נומה נגרמת על ידי בקטריה (בורליה, Fusobacteria) שבדרך כלל אינם מזיקים לאורגניזם האנושי ונמצאים בדרך כלל אצל האדם פה אֵזוֹר. אם ההגנה החיסונית מוחלשת בגלל תנאים היגייניים ירודים, מחלות זיהומיות כמו חַצֶבֶת, ארגמן חום, אדמת or דלקת קרום המוח, ו תת תזונה (במיוחד חוסר חלבונים, ויטמינים, אלקטרוליטים,) בקטריה, במיוחד בילדים עד שש שנים, יכולים להתרבות ברירית הפה, ממנה הם מתפשטים לרקמות שמסביב (עור, רירית ופנים עצמות) ולגרום לנומה.

תסמינים, תלונות וסימנים

נומה (מַיִם סרטן) היא מחלה קשה של ילדים עם תת תזונה במדינות מתפתחות שגורמת למוות אם לא מטפלים בהם או עיוות פנים למרות הטיפול. המחלה מתחילה מפצע קטן ברירית הפה ומובילה למוות נרחב של רקמות וחלקי עצם בפנים. בגלל תת תזונה, הילדים המערכת החיסונית נחלש מאוד. בנוסף, ישנם מצבים היגייניים קטסטרופאליים במדינות אלה. זה יכול עוֹפֶרֶת לזיהום קטסטרופאלי זה עם לעיתים קרובות חיידקים מזיקים למדי. המחלה מתחילה לעיתים קרובות עם דימום חניכים ונשימה קשה. גוש אדמדם-כחלחל נוצר בתחילה על פצע קטן ברירית הפה, שמתפשט במהירות ללחיים ולשפתיים. נפיחות מתרחשת באזורים המודלקים, והאזור הפגוע הופך להיות קשה ועבה. יתר על כן, מוגלה נוצר יותר ויותר עם ריח בלתי נסבל יותר ויותר. חולים סובלים גם מבעיות חמורות כְּאֵב ו חום. באתר הנפיחות, נֶמֶק של הרקמה ואז מתרחשת בשלב נוסף. הרקמה המתה משחירה. אזור זה מוקף בקו לבן, המשמש כגבול כדי להצביע על התקדמות נוספת של פירוק רקמות. הכללי מצב מתדרדר בצורה דרסטית ומלווה ב שלשול וחום. בשלב האחרון של המחלה עלול להתרחש הרס כמעט של כל חלקי הפנים. מוות מתרחש אצל אנשים שלא מטופלים מ דלקת ריאות, דם או הרעלת דם שלשול.

אבחון ומהלך

נומה מאובחנת בדרך כלל על סמך תסמינים אופייניים ונסיבות נלוות, כגון מוחלש המערכת החיסונית בגלל הקודם מחלה מדבקת או תת תזונה, ותברואה לקויה. הסימפטומים האופייניים לנומה הם כיבים בקרום הרירי של פה, הגורמים לריח פה רע, ומתפשטים ברציפות לחלקים הרכים והגרמיים של הפנים, ובכך משפיעים לצמיתות על אברי החישה ומנגנון הדיבור. בשלבים מתקדמים, חלקים בפנים עצמות עלול להיחשף ו אֶלַח הַדָם (דם הרעלה) או דלקת ריאות (דלקת ריאות בשאיפה) עשויה לקבל פרופורציות מסכנות חיים. במדינות מתפתחות, נומה עוברת בדרך כלל מהלך חמור, מכיוון שלעתים קרובות אין אפשרויות טיפול מספקות באזורים אלה. כ -90 אחוז מהילדים שנפגעו מנומה מתים באזורים אלה, אם כי התחזית טובה אם הטיפול מתחיל מוקדם. לעומת זאת, ניצולים מגלים עיוות פנים חמור כתוצאה מהתפתחות נדומה.

סיבוכים

נומה (מַיִם סרטן) מוביל תמיד לסיבוכים קטלניים אם לא מטפלים בו. בשלבים הראשונים של המחלה, עדיין קיים סיכוי טוב מאוד לריפוי. עם זאת, אם אין שינוי ב דיאטה עם אספקה ​​מספקת של חלבונים ו ויטמינים בתחילת המחלה, מספר החיידקים ב פה שטח גדל עד כדי כך שמתרחשת פירוק של הרקמה שם. הגמר מצב מאופיין בקטלני אֶלַח הַדָם, ריקבון נוסף ברקמות באזור הפה, דלקת ריאות או דמים חמורים שלשול. יותר מ -90 אחוז מהילדים שנפגעו מנומה אינם שורדים את המחלה. גם לאחר טיפול רפואי, עדיין עלולות להתרחש השלכות וסיבוכים ארוכי טווח. השלכות אלה כוללות פנים מצולקות קשות. לפעמים אפילו רקמת השפתיים, הלחיים או ארובות העיניים מתפרקת לחלוטין. לאחר מכן הפנים מעוותות לנצח. ההשלכות של העיוות הן רעות במיוחד עבור המושפעים מכיוון ש צלקות ומומים לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לנטלים ולמוגבלות לכל החיים עבור האדם. אלו שנפגעו סובלים אז יותר מבעיות פסיכולוגיות. לעיתים קרובות הם מופלים לרעה בגלל עיוותיהם וכך נופלים לבדידות ולבידוד חברתי. במשפחות שנפגעו, לעיתים קרובות הילדים עם המחלה ננטשים, מה שגורם להם להיות מוזנחים לחלוטין. הם לא מראים את עצמם בפומבי, אלא חיים מוסתרים. לפיכך, הם אינם כלולים בהתפתחות תקינה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאשר מופיעים זיהומים בפה ובפנים, כיבים וסימנים אחרים למחלה קשה, יש לפנות לרופא. איש המקצוע הרפואי יכול לאבחן נומה ולעזור לזרז החלמה באמצעות טיפול מהיר. לכן, כבר יש לברר תסמינים ראשוניים. אנשים שחיים בתנאים היגייניים ירודים או סובלים מתת-תזונה רגישים במיוחד לזיהום. HIV, איידס ו טיפוס חולים כמו גם אנשים עם המערכת החיסונית המחלה היא גם בין קבוצות הסיכון ועליה לפנות לרופא המשפחה עם התלונות שהוזכרו. אם התסמינים מופיעים לאחר שהות באחת ממדינות הסיכון, יש לפנות לרופא מיד. כנ"ל לגבי מחלות מתקדמות שאולי כבר התפשטו ל איברים פנימיים. לדוגמה, עור מדמם, משתעל דם ויש לקחת תלונות קשות במערכת העיכול מיד לבית החולים הקרוב. בנוסף לרופא המשפחה, רופא עור או רופא עור עשוי להיות מעורב בטיפול בנומה. יש להציג ילדים לרופא ילדים באופן מיידי אם הם מראים סימני זיהום בנומה.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים עבור נומה מותנים בשלב המחלה הקיים ומתמקדים בהכנת הזיהום ובחיסולו, מניעת הישנות (הישנות המחלה) וטיפול בסימפטומים נלווים. לפיכך, בשלב המוקדם (שלב I) של מחלה עם נומה, טיפולית אמצעים שמטרתה לחסל תת תזונה, בעיקר באמצעות אספקה ​​נוספת של חלבונים, ויטמינים ו אלקטרוליטים, והכלה של מוקד הזיהום על ידי שטיפות פה חיטוי עם כלורהקסידין ו metronidazole מספיקים. בשלב השני של המחלה, נלקחת ספוגית מהאזור הפגוע כדי לקבוע את הזן הספציפי של החיידקים הקיימים וכן את תערובת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לשימוש לטיפול, בעוד שטיפות פה ממשיכות בשימוש. במהלך המאוחר של נומה (שלב III), תזונה מלאכותית נדרשת בנוסף ל אנטיביוטי תרפיה כדי לפצות על ליקויים בנוזל ואלקטרוליטים. אם הנומה מתקדמת הלאה כך שכבר יש ניתוק של הרקמה הנמקית (מתה) (שלב IV), שחזור פלסטי מסומן בכדי להחזיר את האזורים הפגועים בפנים באמצעות ניתוח. מדינות מתפתחות וילדים מושפעים חייבים לחיות עם צלקות פנים ועיוות לכל החיים, מה שמצריך טיפול פסיכולוגי נוסף בילדים שנפגעו מנומה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של נומה אינה טובה. ללא טיפול רפואי מקיף, האדם המושפע מתמודד עם מוות בטרם עת. קבוצת הסיכון הגבוה למחלה כוללת ילדים עם תת תזונה, שרובם גרים במדינות מתפתחות. אם רופאים מטפלים יכולים להציל את הישרדות הילד באמצעות תרופה תרפיה ושטיפות פה מיוחדות, נזק לטווח ארוך הוא בכל זאת כמעט בלתי נמנע. ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך ההשקפה קשה יותר. הילדים סובלים משינויים ראייתיים והתאמות באזור הפנים. למרות כל המאמצים והמוקדם תרפיה, עדיין לא ניתן להחריג את האפשרות שמדובר מעבר להיקף הטיפול במדינות מתפתחות. אם ניתן להביא את המטופל לאזורים מערביים, הליכים כירורגיים קוסמטיים יכולים לספק הקלה מהפרעות האופטיות. ההתערבויות קשורות להוצאה גבוהה וכן לאפשרות לסיבוכים. לכן הם מוענקים למעט מאוד סובלים. בשל אי הנוחות והמיוחדות האופטית, האדם המושפע מאוים בסכסוכים רגשיים ונפשיים. מדינות של לחץ יכול עוֹפֶרֶת להשלכות פסיכולוגיות. לאלה יש השפעה שלילית נוספת על איכות החיים והרווחה הכללית של האדם המושפע. אם מהלך המחלה הוא חיובי מאוד, לא רק שניתן להבטיח את הישרדותו של הילד, אלא יש גם הסיכוי כי פנים בלעדיות צלקות יישאר.

מניעה

ניתן למנוע נומה על ידי היגיינה מספקת אמצעים וטיפול רפואי מקיף. בהתאם, ניתן היה למנוע את המחלה במדינות מתפתחות על ידי שיפור תנאי חייהם של ילדים ואיכות חייהם. בפרט, מזעור תת תזונה או תת תזונה, שיפור מצבי ההיגיינה ומתן טיפול רפואי מוקדם ומקיף במחלות זיהומיות, כמו גם חיסון מתאים, יכולים לתרום לשיעור נמוך יותר של נדבקים במדינות מתפתחות.

מעקב

מחלת סרטן המים מצריכה למעשה טיפול רפואי קל. עם זאת, הדבר אינו זמין באזורים בהם הוא מתפשט. הדבר נכון גם לגבי טיפול רפואי אחר. לכן יש להבחין בין שתי קבוצות: אלה שמתים והאחרים ששורדים. הראשונים כוללים עד 90 אחוז מהחולים. הניצולים מכוויות לחיים זקוקים לטיפול מעקב, אך אינם מקבלים זאת עקב מערכת הטיפול הרפואי השומם. מבחינתם נותרו רק חיי עיוות וחסרונות. על פי התקנים האירופיים, סרטן המים מוביל לטיפול קבוע בו המטופל מקבל תמיכה כלשהי. במיוחד הפנים המושחתות והמעוותות דורשות טיפול רפואי. ניתן לשחזר אותו באמצעות שחזור פלסטי. זה דורש מספר הליכים וביקורים רבים אצל הרופא. עד שמתקבלת תוצאה מספקת, מתקיימות בדיקות שגרתיות. בנוסף לבדיקות גופניות, מוזמנות גם בדיקות דם. מחלת הנומה עשויה לחזור על עצמה. ניסיונות מעקב צמודים למנוע זאת באזורים בהם המחלה נפוצה. רופאים נלחמים בתת תזונה, מנהלים את החיסונים החסרים ומלמדים תקני היגיינה בסיסיים. הציות לאחרון הוא באחריות המטופל או הוריו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כדי להיות מסוגל לטפל היטב בנומה (סרטן מים), הכלל מצב מהמטופלים - הם בעיקר ילדים במדינות מתפתחות - חייבים להתייצב. זה כולל ארוחות רגילות עם חלבון מוגבר, ויטמינים ו אלקטרוליטים, כמו גם שתיית נוזלים מרובה, מנוחה מספקת והגנה מפני אור השמש ו / או אפילו חרקים. יחד עם זאת, יש לבנות את מערכת החיסון של המטופל כך שתוכל להתמודד עם בורליה וחיידקים שהפעילו את המחלה. היגיינה בסביבה היא גם חשובה ביותר. זה חייב להיות אפשרי עבור המטופל לשטוף מדי יום וגם לנקות את הטיפול הפצועי באזורים הפגועים. בהתחלה, מספיקים שטיפות חיטוי בפה, אך אם המחלה כבר מתקדמת, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש לקחת בנוסף. יש ליטול את התרופות שנקבעו באופן קבוע ואין להפסיקן בטרם עת. ברגע שהזיהום מתגבר, צלקות עשוי עדיין לעצב את הפנים. בהתאם לתרבות, ניתוחים מתקנים לא תמיד אפשריים. עם זאת, יש למצוא דרכים למטופלים להתמודד עם עיוותיהם המשמעותיים לעיתים. האפשרויות הטובות ביותר הן ליווי טיפולים פסיכותרפיים או סיוע נוסף, כפי שמציעים ארגוני סיוע שונים באתר (ראה גם http://www.nonoma.org/).