מרפק: מבנה, פונקציה ומחלות

הוא נציג שקט למדי של כיתתו: המרפק עושה לעומת אחרים המפרקים של גוף האדם לעתים רחוקות יחסית בעיות וממלא את משימתו בעיקר ללא תלונות עד זקנה. עם זאת, יש מחלות במרפק משותף בכל קבוצות הגיל, מפעוטות ועד טֶנִיס שחקנים לסנילים ארתרוזיס, שניתן להבין היטב על בסיס האנטומיה של מפרק זה.

מה המרפק?

מפרק המרפק הוא מפרק מסובך למדי המורכב משלושה חלקיים המפרקים, שכל אחד מהם מתבטא עם השני. שלושה צינורות עצמות מעורבים במבנה המשותף: עצם הזרוע (עצם הזרוע העליונה), האולנה (אולנה) המעניקה לה את שמה והרדיוס (רדיוס). המפרק בין הזרוע העליונה לאולנה הוא בכך מפרק ציר טהור, רק בשילוב עם שני האחרים החלקיים המפרקים ואז עדיין מביא לתנועת גלגל, כלומר לסיבוב אַמָה כנגד הזרוע העליונה.

אנטומיה ומבנה

האנטומיה מוחשית למדי במפרק המרפק בגלל מעטפת הרקמה הרכה הדקה. בסוף ההומלריה ראש, הסחוסים ההומלריים, אליהם השרירים של אַמָה מחוברים, ממששים משני הצדדים. בין הסחוסים הללו יש גליל משותף שמתקשר עם השקע הרחב של האולנה - זה המקום בו מתרחשת תנועת הציר בין הזרוע העליונה לתחתונה. המרפק עצמו (olecranon) מישש את החלק האחורי של המפרק ומוכר לכולם כ"עצם המוזיקאי ": העובדה שהוא גורם לכאלה כְּאֵב כאשר חבוטות נובעת מהמהלך השטחי של עצב אולנרי, עצב שעובר כאן לגמרי לא מוגן דרך חריץ גרמי. אם ה אַמָה מוחזק עם כף היד כלפי מעלה, השניים עצמות של הזרוע, האולנה והרדיוס, שוכבים מקבילים זה לזה: האולנה יוצרת את משטח המפרק הגדול יותר עם הזרוע העליונה, והרדיוס ממוקם לצד זה עם מה שמכונה רדיאלי ראש, אשר מעוגל ומפרק גם את הקצה העליון של האולנה וגם את ראש הזרוע העליונה. כל שלושת המפרקים החלקיים מוקפים במשותף כמוסה משותפת. המנגנון הרצועתי פשוט למדי: יש רצועות רוחביות בתוך ומחוץ, יתר על כן רצועה טבעתית מה- צוואר של לולאות האולנה פעם אחת סביב הרדיאלי ראש בחזרה לצוואר האולנה, כך שהראש הרדיאלי יכול לבצע בו תנועת סיבוב. דם כלי ורוב עצבים לרוץ לאורך הצד המכופף של מפרק המרפק, מוגן על ידי מבנים כגון גיד שרירי הזרוע. זהו גם אתר פופולרי יותר בקרב רופאים ופחות פופולרי בקרב מטופלים דם דגימה מהוורידים התת עוריים הנראים בבירור כאן.

פונקציה ומשימות

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה המרפק. לחץ להגדלה. לפיכך, מפרק המרפק מוחזק בצורה על ידי מבני עצם בהתאמה הדוקה ומכשיר רצועה פשוט יחסית, המאפשר מגוון תנועות:

המפרק בין עצם הזרוע ואולנה הוא מפרק ציר טהור ומאפשר רק כיפוף (עד בלימת רקמות רכות) והארכה (עד שקצה המרפק ניגש לחלק התחתון מאחור). המפרק בין האולנה לרדיוס, המונחה על ידי הרצועה הטבעתית, מאפשר תנועת גלגל, שמכונה רפואית גִבּוּן (סיבוב כלפי חוץ של הזרוע) או כִּפּוּן (סיבוב פנימה של הזרוע). המפרק בין עצם הזרוע והרדיוס רק עושה את שני כיווני התנועה של המפרקים האחרים ומאפשר שילוב של שניהם.

מחלות ותלונות

אפילו בינקות, יש פגיעה כמעט אופיינית במפרק המרפק שתמיד נותנת להורים אימה טובה, אך למרבה המזל היא בעצם לא מזיקה וקלה לתיקון: העקירה של המטפלת. אצל ילדים ראש הרדיוס מחליק באופן חופשי יחסית ברצועה הטבעתית וניתן לשלוף אותו גם ממנו. רצף תאונות אופייני: מבוגר מוביל את הילד ביד, הילד נופל, המבוגר מנסה למנוע את הנפילה על ידי משיכה מהירה של ידו של הילד. אם ראש הרדיוס נעקר מרצועת הטבעת בצורה כזו, הוא כבר לא מחליק לאחור בכוחות עצמו, הילד בקושי יכול להזיז את המרפק ויש הרבה בכי. עם זאת, רופא מנוסה יכול לתקן את הנזק בעזרת סיבוב ממוקד תחת מתיחה; אחרי הכל, שום דבר לא נשבר. מאוחר יותר, זה בעיקר טֶנִיס מרפק שגורם לתלונות. זהו עומס יתר ו דלקת של גידים באזור ההתקשרות בזרוע העליונה החיצונית סָחוּסכאן מכניסים את שרירי גב האמה, כלומר בעיקר את שרירי האקסטנסור של גב היד. לפיכך מדובר בעיקר בעומס יתר של היד טֶנִיס. המקביל בזרוע העליונה הפנימית סָחוּס הוא המרפק של הגולף. פציעות במרפק משפיעות בעיקר על הזקן, כלומר על גב האולנה. בגלל מתיחת השרירים כאן, טיח בדרך כלל אי-קיבוע אינו מספיק; שברים אלה דורשים לעיתים קרובות ניתוח.