תרפים
בהתאם לגיל ולממצאים הגופניים, קיימות אפשרויות טיפול כירורגי שונות. במשך כ- 30 שנה נחשב אוסטאוטומיה משולשת של האגן על פי טוניס כשיטה מוכחת לטיפול ב דיספלסיה בירך אצל מבוגרים. שקע הירך מוסר בניתוח ממתחם האגן ומובא למצב חופה רגיל.
אפשרות נוספת היא מה שמכונה אוסטאוטומיה derotation-varisation intertrochanteric של עצם הירך. אצל ילדים, אוסטאוטומיה Salter של עצם האגן היא שיטת הבחירה. חולים רבים מקבלים ירך מלאכותית בבגרות המוקדמת, אם השינויים הארתרוטיים מתקדמים מדי.
כל ההתערבויות בנושא מפרק ירך מסובכים. במיוחד הפעולות בעצם האגן אינן קלות מבחינה טכנית ולכן יש לבצע רק על ידי כירורגים מומחים ומנוסים. תרגילים פיזיותרפיים בשילוב של לְעַסוֹת, מתיחה ותרגילי ייצוב הם טיפול ממוקד לשיפור הסימפטומים של דיספלסיה של מפרק הירך ולעיכוב של שחיקת מפרקים ואולי ניתוח הכרחי.
אל האני לְעַסוֹת משמש לשחרור מתח שרירים. השרירים המרופפים יכולים לפיכך לספק יציבות טובה יותר ולמנוע שחיקת מפרקים מוקדמת. מתיחה השרירים מבטיחים ששרירים שהתקצרו עקב העמסה לא נכונה או הקלה ביציבה נמתחים שוב.
בנוסף, יש לבצע תרגילים המחזקים את שרירי הירך. אלה נלמדים גם על ידי הפיזיותרפיסט. על המטופלים לבצע תרגילים אלה באופן קבוע בבית.
תרגילים כאלה צריכים לשמש לשמירה על ניידות בירך. התרגילים שבוצעו במקרים של דיספלסיה של מפרק הירך לכן צריך לכלול תמיד את התנועות חטיפה (מפיץ את רגל לצד), הארכה (פריסת הרגל לאחור) וכיפוף (כיפוף הירך). במידת האפשר, צריך לכלול גם תרגיל רוטציה.
מעל לכל, אם כְּאֵב מתרחשת, יש להפסיק את התרגילים באופן מיידי.
- תרגיל אפשרי הוא הרמת הירך או גם הרמת האגן. כאן המטופל שוכב על גבו ומרים את רגליו כך שהברכיים כפופות, הידיים מונחות לצד הגוף. כעת האגן מורם עד פלג הגוף העליון והירכיים מהווים קו.
נשוף בעת הרמת האגן. ואז מורידים את האגן ומונשמים פנימה. תרגיל זה חוזר על עצמו לפחות 10 פעמים ולאחר הפסקה אמורה לעבור סט שני לפחות.
- החבילה מתאימה במיוחד לאימון החוטפים (קבוצת שרירים ברגליים המרימות את רגל לצד) ולקידום חטיפה תנועת הירך.
המטופל שוכב שוב על גבו. הזרועות מונחות שוב ליד הגוף, הרגליים נמתחות הפעם. עכשיו אחד ראשון רגל, למשל השמאלי, נמרח עד כמה שניתן לצד ואז מוחזר לאמצע.
ואז רגל ימין פרושה עד כמה שאפשר. תרגיל זה מבוצע כ -10 פעמים בכל צד.
- כדי לאמן כיפוף, המטופל יכול לבצע תרגיל נוסף במצב שכיבה. במצב ההתחלה הרגליים נמתחות והזרועות מונחות לצד הגוף.
עכשיו אחת הרגליים זווית ונמשכת לכיוון חזה בעזרת הידיים, כאילו ירך היו ממוקמים על חזה. הרגל השנייה נשארה מתוחה על הרצפה. זֶה מתיחה המיקום נשמר למספר שניות.
ואז מורידים את הרגל שוב והרגל השנייה מורמת ונמתחת. גם לתרגיל זה מומלצות לפחות 10 חזרות מכל צד.
אם צעדים שמרניים אינם מראים שיפור בסימפטומים של דיספלסיה של מפרק הירך, או אם מתגלה דיספלסיה של מפרק הירך מאוחר מדי או בולט מדי, הירך ראש ניתן להחזיר אותו לאצטבולום באמצעות ניתוח. ברוב המקרים, עצם הירך ראש מוסר מהאצטבולום ואז מכניסים את האצטבולום למצב טוב יותר, כך שראש הירך ממוקם שוב טוב יותר באצטבולום.
אם דיספלסיה בירך מלווה ב ארתרוזיס, כאשר כל האמצעים השמרניים לא יכלו להקל על התסמינים, א מפרק ירך יש צורך בהחלפה באמצעות אנדופרוסטזה. אם המפרק השלם מוחלף בירך מלאכותית או רק בחלקים ממנו תלוי במידת ההרס המשותף. לדוגמא, אם האצטבולום אינו ניזוק, ניתן יהיה לשמר אותו ולהחליף רק את ראש של עצם הירך (תותבת ראש-צמד). אם שני החלקים - כלומר האצטבולום וראש עצם הירך - פגומים, זה שלם מפרק ירך ההחלפה מתבצעת באמצעות תותבת של ראש עצם הירך ואת האצטבולום (אנדופרוטזה של מפרק הירך).
