דש כיס: מבנה, פונקציה ומחלות

בעוד לֵב אחראי לתחזוקה דם תפוצה עם פעולת השאיבה שלו, ארבע לֵב שסתומים מבטיחים שדם זורם תמיד באותו כיוון. שני המסתמים החצי-שנתיים ממוקמים כל אחד באזור הראשוני של זרימת העורקים הגדולה כלי משני החדרים. ה שסתום ריאתי משמש כשסתום היציאה של החדר הימני להזנת ה- מחזור הדם הריאתי, וה שסתום אב העורקים הוא שסתום היציאה של החדר השמאלי למילוי המערכת תפוצה.

מהו שסתום הכיס?

בסך הכל ארבעה לֵב שסתומים להבטיח כי דם בריאה ובמערכתית תפוצה תמיד יש את אותו הכיוון. השניים מסתמי לב זה ישיר דם הזרימה מהפרוזדורים לחדרים מעוצבים כביכול שסתומי עלון. הם משמשים כשסתומי יציאה לאטריה ובמקביל כשסתומי כניסה לחדרים. שני שסתומי העלון סגורים בשלב המתח והתכווצות (סיסטולה), ואילו שני שסתומי הכיס, שסתום ריאתי (valva trunci pulmonalis) ב חדר ימין ו שסתום אב העורקים (Valvae aortae) ב חדר שמאל פתוח במהלך סיסטולה. למניעת דם מלחץ העורקים כלי מזרם חזרה לחדרים, הם נסגרים במהלך העוקב הַרפָּיָה שלב החדרים (דִיאָסטוֹלָה). סגירת שסתומי הכיס שומרת על לחץ דיאסטולי שיורי בעורק כלי. זהו הערך הנמוך יותר של לחץ דם. בניגוד לשני שסתומי העלון, השונים מעט מבחינה אנטומית מכיוון שהם מצוידים ב -2 ו -3 עלונים בהתאמה, שני שסתומי הכיס זהים במידה רבה בעיצובם.

אנטומיה ומבנה

ההתקשרות של שתי דשי הכיס מתרחשת כבר בשבוע החמישי עד השביעי להריון. שלושת הכיסים בצורת סהר של כל שסתום מתפתחים מהאינטימה, השכבה הפנימית ביותר של שקעי העורקים בשני החדרים. בקצה כל כיס קטן גוּלָה (nodulus valvulae semilunaris) מוטבע בעלון שסתומים. הגושים משמשים לתמיכה בתפקוד המסתם. ב כניסה של תא המטען הריאתי העורקי הקצר חדר ימיןמתפתחים החזה השמאלי, העלון הימני (valvula semilunaris dextra), העלון השמאלי (valvula semilunaris sinistra), והעלון הקדמי (valvula semilunaris anterior). ה שסתום אב העורקים, הממוקם ב כניסה של אבי העורקים ב חדר שמאל, הוא גם שני העלונים הימניים והשמאליים והעלון הממוקם לכיוון מחיצת החדר (valvula semilunaris septalis). מאז שני ענפי העורקים של עורקים כליליים ממוקמים ישירות בכניסה של הכיס השמאלי והימני של המסתם אבי העורקים, בהתאמה, הם נקראים בכלי ימין כליליים, כליליים שמאליים וכיסים אקורוניים (ללא ענף כלילי) בשימוש בגרמנית. שני שסתומי הכיס הם זהים בבנייתם, אך שסתום אבי העורקים נועד להיות חזק יותר מזה שסתום ריאתי בגלל הגבוה שלה לחץ. לעיתים, מסתם אבי העורקים נוצר משני עלונים בלבד, אותם ניתן לייחס לאנומליה נקבעת גנטית של אנטומיית המסתם, מבלי לגרום בהכרח לפגם תפקודי חמור. עם זאת, הסיכון שהדבר יביא להיצרות, היצרות של חתך המסתם, בשלב מאוחר יותר בחיים הוא גבוה משמעותית מאשר במסתם שנוצר בדרך כלל.

פונקציה ומשימות

התפקידים והתפקידים העיקריים של שסתומי הכיס הם למנוע זרימה חוזרת של דם לחדרים במהלך דִיאָסטוֹלָה וכדי לשמור על דיאסטולי לחץ דם בכלי הדם העורקי של מערכתית ו מחזור הדם הריאתי. שתי הפונקציות דורשות שבמהלך השלב הסיסטולי של החדרים, שסתומי הכיס ישחררו שטח חתך גדול מספיק בכדי למלא את כלי הדם העורקיים בכמות הדם המיועדת וכי הסיסטולי לחץ דם ניתן לכוונון נכון. אם שסתומי הכיס הצטמצמו, זה נקרא היצרות, ואם הם לא נסגרים כראוי בשלב הדיאסטולי, זה נקרא אי ספיקה. ניתן לחלק אי ספיקה למחלקות שונות בהתאם לחומרתה. פונקציונליות נכונה של שסתומי העלון בשילוב עם פונקציונליות נכונה של שני שסתומי העלון, המפרידים בין אטריה לחדרים, היא אחד מכמה תנאים מוקדמים לביצועי לב תקינים ולמניעת לב עיבוי שרירים (היפרטרופי) קרדיומיופתיה) בגלל דרישות מוגזמות קבועות עקב היצרות קיימת או אי-ספיקה.

מחלות

בעיקרון, היצרות או אי-ספיקה או שילוב של שני הפגמים יכולים להתרחש בכל 4 מסתמי לב. במקרה של היצרות, מסתמי לב שחרר אזור חתך רוחב לא מספיק לזרימת הדם, המחייב את הלב לשאוב בקצב גבוה יותר כדי לפצות. באי ספיקה של המסתם, מסתם הלב המתאים כבר לא נסגר כראוי, כך שבמקרה של מסתמי הכיס, הדם זורם חזרה לחדרים מהאבי העורקים או מגזע עורקי הריאה במהלך דִיאָסטוֹלָה. זה גם סיבה מספקת לחדרים להגיב בשאיבה מוגברת, מה שבטווח הארוך יכול עוֹפֶרֶת ל היפרטרופיה של שריר הלב, כמו במקרה של היצרות. סטנוזיס או אי ספיקה של מסתמי הכיס עשויים להירכש על ידי מחלה או עשויים להתקיים כמומים מולדים במסתם מלידה ונגרמים על ידי מומים גנטיים. היצרות מסתם אבי העורקים שכיח יחסית ומהווה כ- 43 אחוז מכלל מומי הלב במסתם באירופה. היצרות עלולה לנבוע מתהליכים דלקתיים או שהיא נובעת מהסתיידות שלושת הכיסים. הסיבות להתפתחות אי ספיקת מסתם אבי העורקים הם בעיקר תהליכים דלקתיים, שבמהלכם יש השפלה חלקית של מסתמי הכיס או הגורם להרחבה של עלון מסתמי אבי העורקים. ליקויים במסתמי הריאה הם נדירים ביותר. הגורם השכיח ביותר להיצרות במסתם הריאתי עם היצרות מקבילה הוא גורמים גנטיים, הנושאים בדרך כלל מומי לב חמורים יותר או פחות מלידה. אי ספיקה של המסתם הריאתי היא גם נדירה יחסית. דליפת המסתם הריאתי עשויה להתפתח בהדרגה בריאתית יתר לחץ דם או בהרחבה או עריכה של אחד מעורקי הריאה.