תגובת התכנסות: פונקציה, משימות, תפקיד ומחלות

תגובת ההתכנסות היא היצרות הרפלקסיבית של האישונים במהלך ההתכנסות, מצד אחד, והתנועה פנימה של שתי העיניים במהלך קיבוע של עצמים קרובים, מצד שני. ליקויים בהתכנסות עלולים לגרום לפזילה, בין היתר.

מהי תגובת ההתכנסות?

התכנסות היא סוג ספציפי של תנועת עיניים הפוכה. ללא תגובת התכנסות, לא ניתן היה לראות אובייקטים מקרוב. התכנסות היא סוג מסוים של תנועות עיניים נגדיות. ללא תגובת התכנסות, לא ניתן היה לראות את האובייקטים מקרוב. תגובת ההתכנסות היא חלק מתהליך נוירופיזיולוגי. לינה וכיווץ של תַלמִיד (מיוזה) הם גם חלק מלולאת הבקרה הזו. מתחם תגובת ההתכנסות, הלינה והמיוזה מכונה גם המשולש הקרוב.

פונקציה ומשימה

תגובת ההתכנסות מתווכת על ידי עצב הגולגולת השלישי. זה נקרא עצב העין העין במונחים הרפואיים. יחד עם העצב הטרוכליארי ועצב החטוף, הוא אחראי על תנועות העיניים. ניתן לחלק את תגובת ההתכנסות לשני שלבי תגובה. באמצעות הגרעין המוטורי של nervus oculomotorius, הגרעין nervi oculomotorii, מופעל התכווצות של musculi recti mediales. Musculi recti mediales הם שרירי שרירי העין החיצוניים. הם מספקים סיבוב פנימה של גלגלי העיניים. תנועה זו נקראת גם תנועת התכנסות. מיוזה נגרמת גם דרך החלק הפאראסימפתטי של העצב האוקולומוטורי, ליתר דיוק דרך הגרעין oculomotorius accessorius. מיוזה היא כיווץ זמני של תַלמִיד. זה נוצר על ידי התכווצות של שריר האישונים הסוגרים. במקביל לתגובת ההתכנסות, התכווצות של שרירי הרירית נגרמת גם דרך החלק הפאראסימפתטי של עצב הגולגולת השלישי. שרירי הרירית ממוקמים בצד החיצוני של הקורפוס הצילייר ואחראים על לינה קרובה. בתגובת ההתכנסות, סיבוב העיניים פנימה מאפשר לשני קווי הפנים להצטלב. ללא תגובה זו, לא ניתן היה לצפות באובייקט מקרוב מבלי ליצור תמונה כפולה. התכנסות היא מה שמאפשר מלכתחילה ראייה תלת מימדית. עבור חזון זה יש צורך ששני גלגלי העין יופנו לאותה נקודה. רק בדרך זו ניתן ליצור תמונה תלת מימדית מהתמונה הנתפסת במרכז מערכת העצבים (CNS).

מחלות ותלונות

ליקויים בתגובת ההתכנסות יכולים עוֹפֶרֶת להיפר-פונקציה או להיפופונקציה. סוג הפגיעה בהתכנסות מוערך על ידי המרכיב AC / A. הכמות AC / A משקפת את היחס בין התכנסות מתאימה ללינה הניתנת. היחס ממוצע של שתיים עד שלוש דרגות של תנועת התכנסות לכל דיופטר של לינה שהושגה. ניתן לקבוע את יחס AC / A בשיטת ההטרופוריה ובשיטת השיפוע. פזילה הנגרמת כתוצאה מתגובת התכנסות מוגזמת נקראת גם עודף התכנסות. במקרה זה, הקרוב פְּזִילָה זווית גדולה מאוד וזווית הפזילה למרחק קטנה מאוד או נעדרת לחלוטין. ככלל, גלגלי העין מכוונים פנימה בפזילה. עם זאת, פזילה חיצונית שייכת גם לעודפי התכנסות. הנה, הקרוב פְּזִילָה זווית בולטת פחות מזווית הפזילה למרחק. בסך הכל ניתן להבחין בין שלוש צורות של עודפי התכנסות. במקרה של עודף התכנסות שאינו מתאים, הפזילה קשורה למוטוריקה בלבד. בדרך כלל אין השפעה על ידי רכיבים אדיבים. ניתן לתקן את עודף ההתכנסות שאינו מתאים משקפיים. ייתכן שיהיה צורך בניתוח פזילה. עודף הלינה היפרקינטי נגרם על ידי לינה. במקרה זה, רוחב הלינה הוא נורמלי, אך כוח ההתכנסות גבוה מדי. לפיכך, גם מגדיל AC / A גדל. ה תרפיה נעשה על ידי עדשות משקפיים מיוחדות. בעודף התכנסות hypoaccommodative, הקרוב פְּזִילָה זווית גדלה מאוד ורוחב הלינה מופחת באופן משמעותי. בגלל הלינה המופחתת, הגוף מנסה לראות בחדות כמעט עם תנועת התכנסות מוגזמת. גם מקדם AC / A מוגדל במקרה זה. עודף התכנסות של היפו אכסון מטופל באמצעות ביפוקלים. אסור לבצע ניתוח פזילה בשום פנים ואופן. עווית התכנסות היא תנועת התכנסות עוויתית מוגזמת, והיא קשורה ללינה חזקה ולהתכווצות אישונים. באי ספיקת התכנסות, יחס AC / A יורד. זה לרוב נובע מהפרעה בשינוי זווית הוורגנציה. הגורמים לאי ספיקת התכנסות הם רבים. הפרעות מוטוריות חושיות או נגעים נוירוגניים יכולים להיות הסיבה. תרפים מתבצע בפריזמה משקפיים, משקפיים מיוחדים אחרים או תרגילי חזות. ניתן להשתמש גם בניתוח פזילה. התוצאות הטובות ביותר מושגות בדרך כלל בשילוב של כמה אמצעים. אורביטופתיה אנדוקרינית מאופיין גם בחולשת התכנסות. זה מכונה גם סימן Möbius. אורביטופתיה אנדוקרינית היא מחלה במסלול (ארובת העין). המחלה שייכת ל מחלות אוטואימוניות ובדרך כלל מתרחשת בהקשר לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. מאפיין של אורביטופתיה אנדוקרינית הוא בליטת גלגלי העין. תופעה זו נקראת גם אקסופתלמוס. הקשורה לבליטת העיניים הזו היא גם הרחבה של סדק האצבע. אורביטופתיה אנדוקרינית מופעלת על ידי שינויים ברקמות מאחורי גלגל העין. רקמות שריר, שומן ורקמות חיבור מושפעות משינויים מבניים וגודל אלה. אקסופתלמוס, יחד עם הגדלה של בלוטת התריס ודפיקות לב, יוצר את מה שמכונה שלישיית מרסבורג. שלישת הסימפטומים הזו היא סימן קלאסי ל מחלת גרייבס. בשל הנפיחות וההסתננות מאחורי העין, יכולת הרחבת שרירי העין מוגבלת. זו התוצאה כְּאֵב כאשר מסובבים את המבט ומגבילים את תנועת גלגלי העין. סימן מוביוס הוא סימפטום אופייני של אורביטופתיה אנדוקרינית. סימנים קליניים אחרים כוללים את השלט של גרייפה או את השלט של סטלוואג.