הסרה כירורגית של פרולקטינומה מסומנת רק כתרופה תרפיה נכשל או שיש סובלנות כלפי הסוכנים. תְרוּפָה תרפיה צריך גם להתחיל בעיקר אם הראייה לקויה. אם זה לא מביא לשיפור מהיר, מצוין ניתוח.
ההליך הנבחר הוא אז ניתוח בלוטת יותרת המוח טרנספנוואיד * או ניתוח יותרת המוח; ניתוח transnasal הוא כעת הטיפול שבחרת.
* ניתוח בלוטת יותרת המוח טרנספנואידית מסומן עבור גדול או סיסטיק פרולקטינומות עם הארכה (הרחבה) על-שכבתית וחוסר תגובה ל דופמין אגוניסטים.
סיבוכים אפשריים בניתוח לאדנומה של יותרת המוח:
- סוכרת אינסיפידוס - הפרעה הקשורה למחסור בהורמונים ב הידרוגנציה מטבוליזם המוביל להפרשת שתן גבוהה במיוחד (פוליאוריה; 5-25 ליטר ליום) עקב פגיעה בכושר הריכוז של הכליות; שכיחות: 6-11%.
- אי ספיקת יותרת המוח הקדמית (אי ספיקת HVL) - כישלון בתפקודים האנדוקריניים (תפקוד הורמונלי) של האונה יותרת המוח הקדמית (HVL); תדירות: 6-15%.
- אפיסטקסיס (דימום מהאףתדירות: 1-3%.
- פגיעה בפנימית עורק הצוואר תדירות: 0-1.3%.
הערות אחרות
- כוח משיכה (הֵרָיוֹן): במהלך ההריון ישנה הגדלה פיזיולוגית של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח), כך שהסיכונים לאובדן ראייה בלתי הפיך (אובדן ראייה פתאומי) להגביר.
- בחולים עם הֵרָיוֹן שאיפות ומצוקה של התהום האופטית (עצב אופטי צומת) או מקרופולקטינומות גדולות, הֵרָיוֹן צריך להקדים את הקטנת הגודל ב דופמין אגוניסט תרפיה או ניתוח בלוטת יותרת המוח טרנספנואידית או הקרנה, במידת הצורך.
