רפלקס בר-קולטנים יוזם על ידי קולטנים (שנקראים גם קולטני לחץ) בדפנות דם כלי ומתאים לתגובה אוטומטית של מרכז הדם לשינויים פתאומיים ב לחץ דם. במקרה של הורדת פתאום דם לחץ עקב איבוד דם, הרפלקס מבטיח אספקת דם לאיברים חיוניים עם ריכוזיות של תפוצה. זה המקרה, למשל, בהיפובולמיקה הלם.
מהו רפלקס הקולטנים?
רפלקס הקולטנים מתחיל בשינוי ב דם לחץ, המועבר על ידי קולטני הברוס למרכז מערכת העצבים בצורה של גירוי. קולטני הברזל הם מכני קולטנים בדפנות הדם כלי. מכני קולטן הם תאי חישה לרישום גירויי לחץ. בקיר הדם כלי, מודדים הקולטנים לחץ דם, אז במיוחד שינויים בלחץ הדם. כמו כל הקולטנים בגוף, הם ממירים גירויים לעירור חשמלי וכך מתרגמים אותם לשפת ה מערכת העצבים. הם שולחים אותות בצורה של עירור עצבים במסלולים מוסכמים למרכז מערכת העצביםמשם מתחילים שינויים בהתנגדות ההיקפית הכוללת ובתפוקת הלב לפי הצורך. בדרך זו, קולטי הברורור מתווכים בין היתר את רפלקס הברורצפטורים כביכול. רפלקסים הן תגובות אוטומטיות ובלתי נשלטות באופן רצוני שמערכת העצבים גורמת לגירויים מסוימים. ההתחלה של קשת רפלקס היא תמיד גירוי ספציפי שמעורר את אותה תגובה ממערכת העצבים. רפלקס הקולטנים מתחיל בשינוי ב לחץ דם, המועבר על ידי הברורצפטורים למערכת העצבים המרכזית בצורה של גירוי. העברת גירוי זו מפעילה תגובה אוטומטית לוויסות רמות לחץ הדם ובכך לשמור תפוצה.
פונקציה ומשימה
קולטני בארו או לחץ ממוקמים במספרים גדולים יותר בסינוס הצוואר ובאזור קשת אבי העורקים. קולטני הלחץ הממוקמים שם הם קולטני PD. מדובר בקולטנים פוטנציאליים-דיפרנציאליים, המתאימים לשילוב של קולטנים דיפרנציאליים ופרופורציונליים. קולטני PD מגדילים את פוטנציאל פעולה תדר כאשר מתגלה שינוי בגירוי ושמור על תדר זה כל עוד הגירוי נמשך. כך, בדומה לקולטן הדיפרנציאלי, הם מגיבים לשינויים בגירוי. בניגוד לקולטנים דיפרנציאליים, לעומת זאת, הם לא רק מדווחים על שינוי הגירוי, אלא גם מאותתים על משך הגירוי המדויק למערכת העצבים המרכזית, כמו שקורה גם לגבי קולטנים פרופורציונליים. רק בסוף הגירוי שלהם פוטנציאל פעולה תדר יורד חזרה מתחת לערך המנוחה. לפיכך, הקולטנים בדפנות כלי הדם מודדים את לחץ הדם המוחלט, רושמים שינויים בלחץ הדם ותופסים את קצב השינוי, ומסוגלים לרשום משרעת לחץ דם ו לֵב ציון. הם שולחים את המדידות הללו למרכז הדם בתוך המדולה אובלאונגאטה באמצעות מסיקים. לחץ הדם מווסת במרכז זה באמצעות עקרון המשוב השלילי. כאשר לחץ הדם עולה, ה מערכת העצבים הפאראסימפתטית מופעל בצורה רפלקסיבית מכאן דרך ה- עצב הוואגוס. התוצאה היא ירידה בפעילות הסימפתטית. לתהליך זה יש השפעה כרונוטרופית שלילית על ה- לֵב. לפיכך, בכלי ההתנגדות בפריפריה בגוף, הטונוס בשרירים החלקים בכלי הדם משתנה. לעומת זאת, כאשר הקולטנים רושמים ירידה בלחץ הדם, מרכז הדם מעכב את פעילות ה מערכת העצבים הפאראסימפתטית. זה מגביר במקביל את הפעילות של מערכת העצבים הסימפתטית, מכיוון ששני האזורים מנוגדים זה לזה ומווסתים זה את זה בדרך זו. כתוצאה מהטון הפאראסימפתטי הנופל והפעילות הסימפטטית המוגברת, לֵב שיעור בסופו של דבר עולה. ההתנגדות ההיקפית הכוללת גוברת גם כאשר השריר החלק של כלי ההתנגדות מובא להתכווצות. בנוסף, מתרחשת החזרת ורידים מוגברת.
מחלות ותלונות
לדוגמא, רפלקס הברורצפטורים ממלא תפקיד בתרגול הקליני במסגרת היפוולמיקה הלם במהלך איבוד דם משמעותי, שיכול עוֹפֶרֶת לירידה חדה בלחץ הדם. התארכות דופן אבי העורקים פוחתת במהלך אירוע כזה, הגורם לירידה בפעילות הברורצפטורים ובכך גורם להם לשלוח פחות אותות ל- medulla oblongata. ללא עיכוב בתיווך baroreceptor, הנוירונים הנמצאים שם שולחים אותות מוגברים לשריר הלב ול ורידים ועורקים בודדים. בתגובה, קצב לב מואץ והלב מאפשר לצאת יותר דם בהתאם. את כל עורקים ורידים מתכווצים, ומאפשרים פחות דם לזרום לרקמות. רוב הדם מופנה לפיכך לאיברים החיוניים במהלך איבוד דם גדול. חלוקה מחדש של הדם מושגת בהקשר של הלם סימפטומטולוגיה בעיקר באמצעות שחרור אפינפרין ומתווכת בעיקר באמצעות בטא-אדרנורצפטורים. בהלם hypovolemic, הטיפול מתמקד בנורמליזציה של דם כֶּרֶך לשבור את ספירלת ההלם. כדי לנרמל את לחץ הדם, חולים מקבלים עירוי פתרונות דרך קווי גישה היקפיים עם לומן גדול המגדילים את כֶּרֶך בכלים. תכולה החלפה נועדה לפצות על hypovolemia אך אסור שהיא תביא ל hypervolemia משמעותי. כל איבוד הדם הגדול דורש גם טיפול סיבתי המתמקד בהפסקת הדימום. בהקשר זה, רפלקס הקולטני הוא סימפטום של הלם המבטיח אספקת דם לאיברים החיוניים ולשם כך שומר על דם מרקמות פחות חשובות. מכיוון שהרקמות ה"פחות חשובות "במצב ההלם אינן מספקות עוד מספיק חמצן וחומרים מזינים עד שמתייצב לחץ הדם, רקמות בודדות יכולות להיות נמקיות, כלומר למות, כתוצאה ממצב של הלם ממושך. מסיבה זו, החלפת נפח מהירה חיונית בהחלט לאחר איבוד דם משמעותי. כאשר לחץ הדם מנרמל, תסמיני הלם לִשְׁקוֹעַ. מנקודה זו ואילך, הדם החיוני מגיע שוב לכל הרקמות. לפיכך, החלפת נפח משמשת להבטחת זלוף.
