מהו טיפול פוטודינמי?
טיפול פוטודינמי מנצל תהליכים פוטוכימיים לטיפול במחלות מסוימות. כלומר, התגובות הכימיות המופעלות על ידי האור יוצרות חומרים רעילים לסוגים מסוימים של תאים ועוזרים להרוס רקמות לא תקינות.
עבור טיפול פוטודינמי, מה שנקרא פוטוסנסייזר מוחל על האזור המיועד לטיפול או להזרקה לרקמה ומוקרן באור באורך גל מסוים. הפוטוסנסיטיזר הוא חומר כימי המומר על ידי ההקרנה ליצירת חומרים רעילים לתאים. תגובה זו תלויה בחמצן, שכבר קיים באופן טבעי ברקמה.
נזק לתאים (על ידי טיפול פוטודינמי מתחלק לציטוטוקסיות ראשונית, הפוגעת בעיקר בתאים, ולציטוטוקסיות משנית, המשפיעה על כלי הדם. מאחר שהפוטוסנסיטיזר מועשר בעיקר ברקמה החולה, ניתן לחסוך במידה רבה רקמה בריאה במהלך טיפול זה.
מתי מבצעים טיפול פוטודינמי?
טיפול פוטודינמי ממלא תפקיד מרכזי בטיפול במחלות דרמטולוגיות.
- סרטן העור (קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש, קרטוזות אקטיניות, מחלת בואן, סרקומה של קפוסי, מיקוסיס fungoides) וגרורות בעור
- אקנה (אקנה וולגריס)
- יבלות (verrucae) הנגרמות על ידי נגיפי פפילומה אנושיים
תחום נוסף הוא רפואת סרטן פליאטיבית (אונקולוגיה פליאטיבית), שבה כבר לא ניתן לרפא את המחלה, אך ניתן להקל עליה. היעילות של טיפול פוטודינמי מוגבלת על ידי עומק החדירה הרדוד של האור. הוא משמש לסוגים אלה של סרטן:
- סרטן שלפוחית השתן
- קרצינומות מוקדמות של הריאה והוושט
- קרצינומה של צינור המרה
- קרצינומה בשד
- גידולי מוח
טיפול פוטודינמי הולך ומתבסס גם ברפואת עיניים, למשל ב"ניוון מקולרי הקשור לגיל".
מה עושים במהלך טיפול פוטודינמי?
לפני הטיפול בפועל, הרופא שלך ישאל על ההיסטוריה הבריאותית שלך וישלול התוויות נגד כגון אלרגיות לחומר הפוטו-סנסיטיזר או הריון.
כעת מורחים חומר פוטו-סנסטיבי, בדרך כלל בצורת קרם, על האזור המיועד לטיפול (מריחה מקומית) ויש להשאירו למשך שלוש שעות לפחות. לשם כך התבססה חומצה 5-aminolevulinic, אשר עוברת מטבוליזם לפרוטופורין, במיוחד על ידי תאי גידול. אם גורם רגישות פוטו אמור לפעול בכל הגוף (מערכתית) ולהינתן דרך כלי הדם, עדיף מתן פורפירינים ונגזרותיהם.
כדי שהפוטוסנסיטיזר יופעל, יש להקרין בעזרת לייזר. רק בליעת אור באורך הגל הנכון מביאה להפעלת החומר המדובר. זה מכונה גם מצב בעל אנרגיה גבוהה יותר, שדרכו החומר מסוגל להעביר אנרגיה לחמצן שכבר קיים ברקמה.
זה הופך לצורה אנרגטית יותר (חמצן בודד), שיכולה כעת להזיק לתאים ולמרכיביהם באמצעות התגובתיות הכימית שלו, וזו הסיבה שמשתמשים גם במונח רדיקל חמצן.
הנזק הראשוני לתאים (ציטוטוקסיות) מתרחש במרכיבים ובממברנה של התאים. ציטוטוקסיות משנית, באמצעות השפעות על כלי הדם, מובילה לתת-אספקה ולבסוף למוות של התאים החולים או המנוונים.
הטיפול הפוטודינמי בפועל נמשך רק 10 עד 30 דקות וחוזר על עצמו בדרך כלל במרווחים של שבוע. כדי להבטיח שלא תרגישו כאבים במהלך הטיפול ולאחריו, תקבלו תרופות לשיכוך כאבים או ג'לים או קרמים משככי כאבים.
מהם הסיכונים בטיפול פוטודינמי?
לא ניתן לשלול תופעות לוואי בטיפול פוטודינמי, אך לעתים נדירות הן מתרחשות:
- כאב במהלך הקרנה
- @ אדמומיות של העור (אריתמה)
- פסטולות
- נגעי עור שטחיים (שחיקות)
- שינויי צבע כהים (היפרפיגמנטציה) של העור
- אלרגיות לחומר הרגיש לפוטו
- היווצרות קרום עקב דחייה של שכבות תאים שנהרסו
- צלקות
- על העין: הידרדרות בחדות הראייה עד לעיוורון
למה אני צריך לשים לב לאחר טיפול פוטודינמי?
מאחר ופוטוסנסייצירים גורמים לרגישות גבוהה לאור, עליך להגן על עצמך מאור השמש וכן ממקורות אור חזקים אחרים ובעיקר מאור לייזר למשך חודש אחד לפחות לאחר הטיפול.
הרופא שלך יגיד לך כמה זמן אתה צריך להישאר מחוץ לשמש ובאילו קרמים וסבונים אתה צריך להשתמש כדי לטפל באזורים המטופלים. אם נעשה שימוש בטיפול פוטודינמי לטיפול בניוון מקולרי, מומלץ להרכיב משקפי שמש למשך זמן מה.
