מרוכבים מזכוכית-קרמיקה הם קבוצת חומרים בתחום טכנולוגיית השיניים. בשל תכונות החומר שלהם, הם מתאימים לייצור העקיף (ייצור במעבדת השיניים לאחר התרשמות) של שחזורים ללא מסגרת (שיקום) כגון שיבוצי צבע שיניים למראה אסתטי (סתימות שיבוץ), שיבוצים (סתימות שיבוץ) המשלבים את חיתולי השן) וכתרים מלאים ללא מתכת, כמו גם לציפוי בצבע שן, למשל לכתרים טלסקופיים (כתרים כפולים המשולבים טלסקופית). חומרים מרוכבים הם פלסטיק על בסיס מתיל מטקרילט או הנגזרות הכימיות שלו, אשר פותחו עוד יותר כדי לשפר את תכונות החומר, וחומרי מילוי המוטבעים בהם, כמו חלקיקי קרמיקה מזכוכית. ניתן לבצע ריפוי כימי של חומר בסיס השרף על ידי הוספת יוזמים מתאימים (טריגרים של התגובה הכימית) הן מבחינה כימית והן על ידי אור; האחרון הופך את העיבוד לידידותי מאוד למשתמש. חומרים מרוכבים משמשים לעתים קרובות בטכניקת השיקום הישירה בתרגול השיניים; עם זאת, לייצור עקיף במעבדה יש להם תכולת מילוי זכוכית-קרמית גבוהה במיוחד של כ. 75%. יחד עם אפשרויות הגימור הטובות יותר בתנאי מעבדה ותכולת המונומרים השיורית הנמוכה יותר (מונומרים: רכיבים בודדים שמהם נוצרים התרכובות המקרו-מולקולריות הגדולות יותר, הפולימרים על ידי צבירה) בגלל רמה גבוהה יותר של פילמור, הם בעלי מאפייני חומר מעולים בעליל. לעומת סתימות המיוצרות ישירות ב פה. אלה מוסברים בפירוט רב יותר להלן:
חומרים מרוכבים מזכוכית-קרמיקה משמשים לייצור סתימות עקיפות כמו שיבוצים ואונלייס, כמו גם כתרים או פורניר. יישומים פוטנציאליים אלה הם תוצאה של מאפייני החומר הבאים, אותם יש לראות במיוחד בהשוואה לחומרים קרמיים:
- חוזק השפעה מצוין, שהוא בערך כפול מערך הקרמיקה המצופה; כוח ההשפעה אומר משהו על ההתנגדות של חומר לכוח פתאומי;
- מודולוס גמישות גבוה במיוחד (חוזק מובנה), וכתוצאה מכך יכולת עומס גבוהה;
- חוזק גמיש מעולה, גבוה משמעותית מזה של קרמיקה מצופה. למאפיין זה יש השפעה חיובית, למשל, במגע מוקדם, כשלעצמו יש להימנע;
- השן הטבעית שחיקה דומה (שחיקה), ובכך אנטגוניסטים (בשן מגע של הלסת הנגדית) עדינים יותר מקרמיקה;
- עיבוד מהיר יותר וזול יותר במעבדת השיניים מאשר קרמיקה;
- יציבות הצבע, לעומת זאת, נחותה מקרמיקה;
- אסתטיקה גבוהה; זה עדיין נחות מעט יותר מקרמיקה, אך מגיע לרמה גבוהה מאוד בשל חומרי מילוי קרמיקה זעירים, לפעמים ננו עדינים;
- אפקט זיקית בשיבוצים, שיבוצים וכתרים, כלומר החומר מעביר את צבע השיניים הסמוכות ואת השן המסופקת איתו וכך משתלב בצורה אסתטית בשורת השיניים.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- השתמש בברוקסיזם (שחיקה ושיפור השיניים).
- לטיפול בחולים שיש לחשוש מהם מראש שהאנטגוניסטים (שיני הלסת הנגדית שאיתה יש להחזיר את השן באים במגע כאשר סוגרים את פה) יכול להגיב ברגישות לקרמיקה הקשה יותר עקב הנשיכה.
- חסכון קל בעלויות בתחום השיניים בגלל חיסכון בזמן, ללא הפרשי עלויות בחישוב השיניים לקרמיקה.
- ציפוי כתרי הטלסקופ נובע בדרך כלל מתהליך הייצור לא מקרמיקה, אלא מרוכבים.
התוויות נגד
התווית נגד העיקרית לשיקום מורכב מכל סוג שהוא היא תגובות אי סבילות אלרגיות נדירות ביותר למונומר השיורי הבלתי נמנע, אשר יש לשלול מראש על ידי אלרגיסט אם יש חשד. אם התוצאות חיוביות, יש לתת עדיפות לשחזורים וכתרים העשויים מקרמיקה אינרטית ביולוגית. אולם במקרה זה, אין למלט את השיבוצים, השיבוצים או הכתרים עם מרוכבים דקים זורמים, כפי שקורה בדרך כלל, אלא עם מלט קונבנציונאלי, אשר משפיע לרעה על החותם השולי ועל הידבקות השיקום ל השן.
התהליך
ההסבר על הנוהל מבוסס על הדוגמה לייצור שיבוץ:
- הכנת השן שתוחזר על ידי הכנה (שחיקה) מתבצעת על ידי רופא השיניים; זה נעשה על פי היבטים המאפשרים לשבץ המוגמר להשתלב בשן בכיוון ספציפי להחדרה ולוקחים בחשבון עובי שכבה מינימלי של השיבוץ מטעמי יציבות חומר;
- לאחר טיפול השיניים, נוצר רושם של הלסת הפגועה והלסת הנגדית על מנת שתוכל לקשר בין השן שתוחזר לאנטגוניסטים שלה לצורך עיצוב פני השטח של השיבוץ;
- הרושם ("שלילי") נשפך עם מיוחד טיח במעבדת השיניים: מודל הטיח ("חיובי") משמש את טכנאי השיניים כבסיס שעליו, לאחר הכנת המודל ובידודו של גדם השן (מודל של שן הרושם שיש להחזיר).
- החומר המורכב מזכוכית-קרמיקה מוחל שכבה אחר שכבה במכשירי דוגמנות מיוחדים; מה שמכונה דוגמנות מתרחש. בתהליך זה, על פי השן הטבעית, לחיקוי של דנטין ו אמייל קיימים חומרים בצבעים שונים, אטימות ושקיפות (שקיפות), המיושמים בשכבות וביניהם אור מפולמר (מקושר על ידי האור כגורם התגובה הכימית ובכך נרפא). חומרי אפקט, המשולבים בתוכנה אמייל שכבה, לאפיון צבע מיוחד זמינים גם כן.
- חומרי אפקט שקופים במיוחד (שקופים), המונחים בנקודות המגע על השיניים הסמוכות, מספקים את אפקט הזיקית.
- פילמור סופי (ריפוי סופי).
- גימור עם סטים מיוחדים המותאמים זה לזה ברכיבים.
סיבוכים אפשריים
אלה עשויים לנבוע מתאימות ביולוגית (תאימות ביולוגית) של אקריליק וטכניקת הדבקה (דבקה) דנטין. את התפקיד המכריע ממלא התוכן הבלתי נמנע של מונומר שיורי בחומר הממולבר הסופי, המהווה את הסיכונים הבאים:
- דיפוזיה של מונומר שיורי לעיסה (עיסת שיניים), ובכך מפעילה דלקת עורית (דלקת בעיסת שיניים);
- תגובות אלרגיות נדירות מאוד (ראה התוויות נגד);
- גורם מסרטן פוטנציאלי שלא אושר קלינית (השפעה מסרטנת).
- כמו כן יש חשד להשפעה מעוררת אסטרוגן, מבלי שהדבר הוכח בניסוי.
