עירנות היא מצב ערנות בלתי מכוון וקבוע שיכול ללבוש צורות שונות. תסמינים ותסמונות קליניות המתבטאים בצורה של ערנות מופחתת נקראים הפרעות תודעתיות כמותיות ומתרחשות בהקשר של מחלות נוירולוגיות, נפשיות ואחרות רבות.
מהי עירנות?
עירנות היא מצב ערות בלתי מכוון וקבוע. מדעי המוח מגדירים עירנות כסוג של תשומת לב המהווה מרכיב בעיבוד מידע עצבי. עירנות מתארת את מצב ההפעלה של ה- מערכת העצבים ואינו נוכח או נעדר באופן מוחלט, אלא משתנה בעוצמתו. ערנות מובחנת מצורות אחרות של תשומת לב מכיוון שהיא טוניקכלומר, הוא נמשך לצמיתות ולא להתרחש רק בתקופות קצרות. יתר על כן, עירנות אינה מכוונת תמיד. בהקשר של פיזי ו מחלת נפש, ערנות מופחתת מאוד יכולה להתבטא כשינה, סופר, או תרדמת, בין יתר הסימפטומים.
פונקציה ומשימה
אדם בריא שאינו ממוקד במשימה ספציפית כלשהי נמצא במצב של מוכנות מודעת: גירויים ספציפיים עשויים למשוך את תשומת ליבו של האדם, סכנות פתאומיות מעוררות מצב של עירנות, ובאופן כללי, התודעה פתוחה לתשומות חושיות שונות. כאשר האדם נרגע במודע, הוא נכנס למצב מנוחה מודע ואולי לאחד משלבי השינה השונים. מעבדת שינה יכולה לקבוע ולתעד עירנות במהלך השינה; במיוחד ב- EEG, מאבחנים יכולים לראות עד כמה האדם בולט טוניק הפעלה לא מכוונת היא. עירנות כפופה לשינויים טבעיים לאורך היום, אשר יכולים להשתנות מאדם לאדם. מדעי המוח הקוגניטיביים מתייחסים גם למחזורים כמו מקצבים ביממה; הם עומדים בבסיס השעון הביולוגי או המולקולרי ומבוססים על ביוכימיה יחסי גומלין שנקבעו גנטית: אדם אינו לומד את המחזורים הללו אלא עוקב אחריהם באופן אינטואיטיבי. בדרך כלל, ההפעלה העצבית מגיעה לשיאה במהלך הבוקר: רופאים ופסיכולוגים מבצעים לעתים קרובות בדיקות תפקוד קוגניטיביות במהלך תקופה זו על מנת להיות מסוגלים להעריך את ביצועיו של האדם ולהוציא, ככל האפשר, גורמים מטרידים הנגרמים על ידי זמן זמן תנודות תלויות יום בערנות. בנוסף, הערנות משתנה גם בהקשר של מחזורים קצרים יותר, מה שמכונה מקצבים אולטראדיאניים. אלה כוללים את מחזור הפעילות הבסיסית למנוחה, או BRAC. ריצה של ה- BRAC נמשכת כ -90 דקות ומאופיינת בביטויי ערנות שונים החוזרים על עצמם בסוף מחזור זה. מערכת ההפעלה ברשתית העולה (ARAS) מייצגת את החלק הזה של ה- מערכת העצבים שאחראי בין היתר לשליטת הערנות. ל- ARAS השפעה מרחיקת לכת על גוף האדם: עירנות לא משפיעה רק על עיבוד מידע עצבי, אלא גם משפיעה על המערכת ההורמונלית ואזורים אחרים של האורגניזם.
מחלות ומחלות
הפרעות של עירנות מכונות בעיקר על ידי הפסיכיאטריה כהפרעות כמותיות בתודעה, פגיעה בתודעה או עכירות בתודעה. לעומת זאת, הפרעות תודעתיות איכותיות או תזוזות בתודעה משמרות עירנות. הפרעות תודעתיות כמותיות עשויות להצביע, בין היתר, על פגיעה מוֹחַ תפקוד, אולי בגלל סיבות אורגניות, טוקסיקולוגיות או פסיכולוגיות. הרפואה מחלקת הפרעות כמותיות של תודעה לדרגות חומרה שונות, עם ישנוניות, סופור, פרקומה ו תרדמת בין החשובים ביותר. ישנוניות מתאפיינת בשינוניות משמעותית מבחינה קלינית וחורגת מרמת הנמנום הרגילה. זה עלול להתרחש, למשל, בהקשר של הזיה in גמילה מאלכוהול, שיכרון חריף (למשל, עם סמים פסיכוטרופיים). אנשים שנרדמים מופיעים ומרגישים מנומנמים ונותנים רושם של היעדרות נפשית לגורמים חיצוניים. עם זאת, הם יכולים להתעורר, להראות תגובות (אולי מוגבלות) לגירויים חיצוניים, שלהם רפלקס בדרך כלל עדיין נוכחים. במקרה של ישנוניות, לעתים קרובות יש צורך בטיפול מאושפז מאושפז. הדבר תקף לסופור. מונח זה מתייחס למילה הלטינית "שינה", אך גם מציין מצב רלוונטי מבחינה קלינית במובן של הפרעה כמותית בתודעה. אנשים בסופור הם לא רק מנומנמים, אלא מחוסרי הכרה ונראים ישנים. עם זאת, לעיתים קרובות לא ניתן להעיר אנשים מושפעים באמצעים רגילים כמו טלטול הכתפיים, דיבור רם וכדומה אמצעים. בדרך כלל, חזק כְּאֵב יש צורך בגירוי או אות חזק באותה מידה כדי לעורר תגובה. תרדמת היא הצורה החמורה ביותר של עכירות תודעתית, מכיוון שכבר אין ערנות במצב זה: נראה שהאנשים המושפעים ישנים, אך לא ניתן להעיר אותם ואינם מגיבים. בנוסף, הם כבר לא מגיבים לגירויים חיצוניים ולעתים קרובות מראים לא או מופחתים רפלקס. תרדמת דורשת טיפול רפואי צמוד ניטור בתוך יחידה לטיפול נמרץ. אנשים הסובלים מ אֶפִּילֶפּסִיָה חווים גם ירידה בערנות במהלך התקף, שלעתים מכנים מדעני מוח קוגניטיביים שינוי אפילפטי בתודעה. צורה זו של פגיעה בערנות חולפת ובדרך כלל שוככת לאחר ההתקף. סיבוכים בחלק מהמקרים עוֹפֶרֶת למגבלות ממושכות של לא מכוונות טוניק תשומת הלב. הרדמה, למשל, בקשר לניתוח, מתאר הפחתה מלאכותית של עירנות הנגרמת באמצעות תרופות.
