בדיקות תפקודיות לפריצת דיסק
לאחר התייעצות רופא-מטופל, יש לבצע בדיקה נוירולוגית מכוונת. במהלך בדיקה זו, המומחה יכול לזהות האם ואיזה שורש עצב אולי מכווץ. כדי לבדוק את נתיבי הולכת העצבים הרגישים, יש ללטף את הגפיים.
בחינה מיוחדת זו חייבת להתבצע תמיד בהשוואה זו לצד זו. אם יש סטייה בתחושה זו לצד זו, נזק עצבי ניתן להניח. בהמשך, יש לבדוק את חוזק השרירים של השרירים המאפיינים החשובים ביותר (שרירים שניתן להקצות לקטע עמוד השדרה).
במיוחד ניתן לזהות בדרך זו פריצת דיסק שכבר מתקדמת מאוד ו / או קיימת זמן רב. בנוסף, אפשרי שורש עצב ניתן לקבוע דחיסה על ידי בדיקה פשוטה. במבחן שנקרא לאסג, המטופל ממוקם על גבו.
לאחר מכן מתחיל המומחה לכופף לאט את מתיחתו של המטופל רגל ב מפרק ירך. בדיקה זו חייבת להיחשב חיובית אם המטופל מרגיש כְּאֵב בעמוד השדרה המותני בעת הרמת המתוח רגל. המבחנים הקלאסיים של שורש עצב דחיסה חייבת להיחשב חיובית אם כְּאֵב מורגשת במהלך תנועה פסיבית.
עם זאת, שלט חיובי של לאזג אינו מעיד בהכרח על פריצת דיסק. מבחן לאזג חיובי בדרך כלל גם לתהליכים דלקתיים באזור ה קרום (מה שנקרא דלקת קרום המוח). עם זאת, אם התסמינים הקיימים מצביעים על פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, בדיקת לאזג יכולה לסייע בזיהוי הצניחה ככזו.
בנוסף, האבחון של חשד לפריצת דיסק כולל תרגילים שונים. תרגילים אלה בודקים באופן ספציפי את הפונקציונליות של השרירים האופייניים למקטעי עמוד השדרה החשובים ביותר. בחולים שיכולים ללכת על בהונותיהם ועקביהם ללא בעיות, ניתן לשלול שיתוק של שרירים אופייניים אלו.
אילו טכניקות הדמיה קיימות?
אם יתקבל החשד לקיומו של פריצת דיסק במהלך התקופה בדיקה גופנית, יש להתחיל באמצעי אבחון נוספים. רק הליכי הדמיה המתאימים לעמוד השדרה ולדיסקים הבין חולייתיים יכולים לעזור בזיהוי פריצת הדיסק ככזו ללא כל ספק ובכך לאשר את האבחנה החשודה. עם זאת, הכנת צילומי רנטגן רגילים אינה נחשבת כמועילה באבחון פריצת דיסק.
כדי לאתר פריצת דיסק, יש לפתוח מחשב (CT) או הדמיה תהודה מגנטית (MRI). בשל ההדמיה הטובה יותר של הדיסקים הבין חולייתיים, הדמיית תהודה מגנטית נחשבת לשיטת הבחירה הראשונה באבחון פריצת דיסק. בנוסף, ניתן לבדוק מוליכות עצבית וכוח שרירים באמצעות בדיקות מיוחדות.
בפרט, מה שנקרא אלקטרומיוגרפיה (EMG) יכול לסייע בזיהוי האם קיימים הפרעות רגישות ותסמיני שיתוק. אלקטרונורוגרפיה (ENG) נחשבת גם לשיטה מתאימה באבחון של החליק דיסק. אמנם הליכי הדמיה נחשבים לדרך היחידה לאיתור פריצת דיסק מעל לכל ספק, אך אין צורך לבצעם כהליך חובה גם אם יש חשד לפריצת דיסק.
במיוחד במקרים של תסמינים פחות בולטים, לעיתים קרובות לא מצולמים תמונות של עמוד השדרה. בחולה שכבר סובל מהפרעות רגישות וממגבלות כוח השרירים, עם זאת, לא ניתן לוותר על הליכי הדמיה. צילומי רנטגן קונבנציונליים אינם חשובים בזיהוי פריצת דיסק.
הסיבה לכך היא שרק מבנים גרמיים ניתנים להערכה בקונבנציונאלי קרני רנטגן. שורשי עצב בודדים וה דיסק בין - חולייתי לא ניתן לצלם בצורה כזו. מסיבה זו, גילוי פריצת דיסק נעשה בעיקר באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
ניתן להשתמש ב- MRI כדי להמחיש מבנים גרמיים בעמוד השדרה, כמו גם שורשי עצבים ודיסקים בין חולייתיים. בשל העובדה כי הכנת MRI אינה חושפת את המטופל לקרינה כלשהי, גילוי פריצת דיסק על ידי MRI נחשב לכלי האבחוני הנבחר. באופן עקרוני ניתן להציג את המבנים הרלוונטיים גם באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
אולם במהלך הליך בדיקה זה, המטופל נחשף למינוני קרינה גבוהים יחסית. פריצת דיסק ככזו אינה ניתנת לאבחון על ידי קרני רנטגן. ההכרה בפריצת דיסק רק על ידי קרני רנטגן זה מכמה סיבות שעדיין לא אפשרי כיום.
למרות שניתן לתאר באופן מושלם את עמוד השדרה על ידי צילומי רנטגן קונבנציונליים, היכולת להעריך את מקטעי עמוד השדרה הבודדים מוגבלת רק למבנים הגרמיים. לא שורשי העצבים וגם לא דיסק בין - חולייתי את עצמה ניתן לתאר באמצעות צילום רנטגן קונבנציונאלי. עם זאת, כדי לזהות פריצת דיסק, יש להעריך את כל המבנים של קטעי עמוד השדרה.
מסיבה זו, ביצוע טומוגרפיה של תהודה מגנטית באבחון פריצת דיסק נחשב לשיטת הבחירה הראשונה. בהקשר זה, עם זאת, יש לציין כי בעיקר פריצות דיסק ב עמוד השדרה של בית החזה (BWS) קשורים לעיתים קרובות לטראומה קודמת. במקרים אלה, צילומי רנטגן יכולים לפחות לסייע בזיהוי האם א שֶׁבֶר באזור המבנים הגרמיים של עמוד השדרה עשוי להיות נוכח.
