סרקואידוזיס: טיפול תרופתי

מטרות הטיפול

• הקלה על כאבים בתלונות מפרקים
• ייצוב תפקוד הריאות

המלצות טיפול

• משככי כאבים (משככי כאבים) או נוגדי דלקת/תרופות המעכבים תהליכים דלקתיים (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), למשל, דיקלופנק, איבופרופן.
• לייצוב תפקוד הריאות:
  • סוכני קו ראשון: דיכוי חיסוני לא ספציפי עם פרדניזולון (טיפול בסטרואידים *); אלה צריכים לשמש ל
    • ≥ סוג II (עם החמרת תפקוד ריאתי).
    • פעילות מחלה גבוהה
    • מעורבות סימפטומטולוגית כללית קשה של העין, עור, כבד, שריר הלב, מערכת העצבים המרכזית.
    • היפרקלצמיה (סרום מוגבר סידן (hypercalciuria) (הפרשת סידן מוגברת בשתן).
  • סוכני קו שני: מדכאי חיסון/תרופות המעכבים את תפקוד המערכת החיסונית (מטוטרקסט (MTX), אזתיופרין, לפלונומיד, ו הידרוקסיכלורוקו).
  • סוכני קו שלישי: נוגדי TNF אלפא והמעכבים אינפליקסימאב ו adalimumab (חד שבטי נוגדנים).
• נוירוסרקואידוזיס (= אינדיקציה לטיפול מוחלט):
  • ראשוני גבוה-מנה דופק סטרואידים תוך ורידי תרפיה.
  • תרופות אימונותרפיות לטווח ארוך: כגון אזתיופרין, ציקלוספורין א, מיקופנולט מופטיל.
    • קורסים אגרסיביים: אינפליקסימאב, ציקלופוספמיד or rituximab.
• תסמונת לופגרן (הגדרה: ראה להלן "תסמינים - תלונות): סימפטומטי תרפיה עם משככי כאבים או נוגדי דלקת תרופות (תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות (NSAID), למשל דיקלופנק, איבופרופן, קירור ו טיפול דחיסה של אריתמה nodosum (בדרך כלל רגרסיה ספונטנית).

* פתק. הוכח כי חולים שקיבלו <500 מ"ג פרדניזון באופן מצטבר לשנה היה טוב יותר בריאותאיכות חיים קשורה לאלו שקיבלו> 500 מ"ג פרדניזון.