מטרות טיפוליות
- חיסול הפתוגנים
- הימנעות מסיבוכים
המלצות טיפול
- בנוסף לתרופה תרפיה (טֶטָנוּס אימונוגלובולין; אַנטִיבִּיוֹטִי: metronidazole, סוכן הבחירה הראשונה), כירורגי טיפול בפצע (= שיקום כירורגי יסודי של הפצע) יש לבצע תמיד.
- מניעה לאחר חשיפה [ראה להלן].
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
מניעה לאחר חשיפה (PEP)
מניעה לאחר חשיפה האם מתן תרופות למניעת מחלות אצל אנשים שאינם מוגנים מפני מחלה מסוימת באמצעות חיסון אך נחשפו אליה.
במקרה של פציעה
הערה: אפילו פציעות קלות יכולות להיות נמלי כניסה עבור טֶטָנוּס פתוגנים או נבגים ועליהם להיות גורם לרופא המטפל לבחון את הגנת החיסון הנוכחית נגד טטנוס.
טֶטָנוּס אימונופרופילקסיס במקרה של פגיעה.
| תיעוד מעמד החיסון נגד טטנוס | הזמן מאז החיסון האחרון | TdaP / Tdap2 | אימונוגלובולין של טטנוס (TIG) 3 | |
| נקו פצעים קלים | לא מחוסן או לא ידוע | יש | יש | |
| 1 או 2 מנות של חיסון | Yes4 | לא | ||
| ≥ 3 מנות חיסון | ≥ 10 שנים | יש | לא | |
| <10 שנים | לא | לא | ||
| כל שאר הפצעים 1 | <3 מנות חיסון או לא ידוע | Yes4 | יש | |
| ≥ 3 מנות חיסון | ≥ 5 שנים | יש | לא | |
| <5 שנים | לא | לא |
1 עמוק ו / או מזוהם פצעים (מזוהם באבק, אדמה, רוק, צואה), פציעות עם פיצול רקמות והופחתה חמצן אספקה או חדירת גוף זר (למשל ריסוק, קְרִיעָה, לנשוך, לנקב, ירייה פצעים), חמור כוויות ו כוויית קור, רקמות נֶמֶק, הפלות ספיגה.
2 ילדים מתחת לגיל 6 מקבלים חיסון משולב עם TDaP; ילדים גדולים יותר ומתבגרים מקבלים Tdap. מבוגרים מקבלים Tdap גם אם לא קיבלו חיסון לשעלת בבגרות (≥ 18 שנים) או אם קיימת אינדיקציה נוכחית חיסון לשעלת.
3 TIG = אימונוגלובולין טטנוס. באופן כללי, 250 IU של TIG מנוהל. TIG מוחל בו זמנית עם החיסון TDaP או Tdap באופן מנוגד. ה- TIG מנה עשוי להיות מוגדל ל 500 IU עבור: (א) נגוע פצעים כאשר טיפול כירורגי הולם אינו מתחייב תוך 24 שעות; (ב) פצעים עמוקים או מזוהמים עם פיצול רקמות ומופחתים חמצן לְסַפֵּק; (ג) חדירת גוף זר (למשל נשיכה, לנקב, או פצעי ירי); (ד) חמור כוויות ו כוויית קור, רקמות נֶמֶק, והפלות ספיגה.
4 במקרה של חולים שהתחיל בהם חיסון בסיסי אך טרם הושלם (למשל תינוקות), המרווח האחרון מנה חייבים להתחשב. חיסון לאחר חשיפה ביום טיפול בפצע שימושי רק אם המרווח לחיסון הקודם מנה הוא לפחות 28 יום. בנוגע להשלמת חיסון בסיסי, המלצות ה- STIKO לאחר החשיפה חלות בכל שאר הבחינות.
