יעד טיפולי
- הקמת מצב מטבולי של בלוטת התריס (= ערכי בלוטת התריס בטווח התקין).
המלצות טיפול
- החלפת T4; אינדיקציות לטיפול:
- תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) או רמת TSH> עד> 8-10 µU / ml או
- עלייה פי 5 עד 10 ב- TPO נוגדנים.
- תת פעילות של בלוטת התריס + TPO מוגבה במידה ניכרת נוגדנים (תרפיה יכול להיחשב).
- In יתר לחץ דם (בלוטת התריס) עקב דלקת קשה: מנהל של חוסם בטא שאינו סלקטיבי כגון פרופנולול [בלוטת התריס תרופות (תרופות המעכבות את תפקוד בלוטת התריס) אינן מסומנות].
- יוד אינו מותנה בדלקת בלוטת התריס אוטואימונית מסוג השימוטו! (עם זאת, מתן יוד נדרש בהריון! (ראה להלן)
- שים לב להוראות סלניום תוספת (ראה להלן).
- הֵרָיוֹן ואוטואימוניות בלוטת התריס (ראה למטה).
תוסף סלניום
מחקרים אחרונים מצביעים על לא מספקים סלניום אספקה כגורם סיכון לביטוי של דלקת התריס של השימוטו. הוכח גם כי שיפור סלניום צריכת יכולה להשפיע לטובה על מהלך המחלה. צריכה יומית של 200 מיקרוגרם של סלניום מובילה לירידה בנוגדני TPO (= סמן פעילות מחלה) בכ- 36% לאחר 3 חודשים.
- אופן פעולה: סלניום הוא אבן בניין של דיאודיזות, הממחישה את הפרוהורמון תירוקסין (T4) להורמון הפעיל triiodothyronine (T3). עם אספקת סלניום לא מספקת מגדילה את היחס בין T4 ל- T3 בסרום.
הריון ודלקת בלוטת התריס אוטואימונית
בנוכחות האוטואימוניות של האשימוטו בלוטת התריס עם בלוטת התריס, ההיצע של יוד לילד לא מובטח. חולים אלה צריכים לקחת יוד, אפילו בסיכון להתפתח יתר לחץ דם או דלקת מחמירה. ה יוד אספקה לילד שטרם נולד חשובה יותר במקרה זה. בין אם האוטואימונית של האשימוטו בלוטת התריס מחמיר עם יוד תרפיה ניתן לאתר על ידי קביעת רמות MAK או TPO-Ak. בנוסף, רמות הורמון בלוטת התריס (תירוקסין (tetraiodothyronine, T4), triiodothyronine (T3)) צריך להיקבע בערך כל 3 חודשים.
הערה: TSH טווח יעד 05-1.5 mU / L ו- 100 µg יודיד לא יאוחר מ 12 שבועות הריון עד לסיום ההנקה (מינון סקירה כל 3 חודשים).
