יַחַס
הטיפול בא דם קריש ב ראש מורכב בעיקר מתיקון בעיית הדם הנגרמת על ידי הקריש. זה נעשה בעיקר על ידי מה שמכונה טיפול בפירוק, בו מכניסים תרופה למחזור הגוף דרך ה- וָרִיד, שמתמוסס דם קרישי דם. תרופה זו נקראת rtPA (activator plasminogen tissue tissue).
מבדילים בין תרומבוליזה מערכתית לבין תרומבוליזה מקומית. קריטריון מגביל לטיפול ב- דם קריש באמצעות טיפול בפירוק הוא זמן. ניתן ליישם תרומבוליזה מערכתית בחלון זמן של כ -4.5 שעות לאחר תחילת הניתוח שבץ.
טרומבוליזה מקומית, בה מתקדם קטטר לאתר ה קריש דם ותרופה להמסת קריש ניתנת לאחר מכן בסמיכות, ניתן לבצע עד 6 שעות לאחר הניתוח שבץ. אפשרות טיפול נוספת לכלי דם חריפים סְפִיגָה הינה תרומבקטומיה מכנית, בה מכניסים קטטר דרך מערכת כלי הדם ומתקדמים עד שהוא מגיע לחסימת כלי הדם. הנה ה קריש דם לאחר מכן מוסר דרך הקטטר, ובכך חושף את הכלי ומחזיר את זרימת הדם.
על מנת למנוע א קריש דם מלהיווצר שוב, מבוצע טיפול מונע משני. מרכיב חשוב במניעה משנית זו הוא דילול הדם, שנועד למנוע גוש דם מחודש. טסיות (תרומבוציטים). אם אין התוויות נגד לטיפול בדילול דם זה, יש לבצע אותו לכל החיים. התרופה הנפוצה ביותר לכך היא ASA (אספירין®), שניתן לרשום לבד או בשילוב עם תרופות נוגדות קרישה אחרות.
מתי יש להסיר את קריש הדם בניתוח?
הסרה כירורגית של קריש דם בראש מהווה אופציה רק עבור חלק קטן יחסית מהמטופלים. מכיוון שמדובר בפעולה מורכבת ומסובכת, יש צורך במומחים מנוסים ומרכזים נוירולוגיים מאובזרים כראוי. תנאי מוקדם נוסף לניתוח הוא המיקום והנגישות של קריש הדם. ככל שהקריש רחוק יותר מהגדול יותר כלי, קשה יותר להגיע וכך לא ניתן להגיע אליה בניתוח.
השלכות ארוכות טווח
ההשלכות ארוכות הטווח של קריש דם בראש יכול להשתנות במידה רבה ותלוי באזור הפגוע של מוֹחַ כמו גם משך ההיצע התחתון. במה שמכונה התקפות איסכמיות טרנזיסטוריות, זרימת הדם המופחתת באזור מוֹחַ מוביל לתסמיני כישלון לפרק זמן קצר. אלה נעלמים לחלוטין תוך 24 שעות מבלי להשאיר נזק.
ההשלכות הנפוצות ביותר לאחר מניפסט שבץ נגרם על ידי קריש דם בראש כוללים הפרעות דיבור ובליעה. הם מתרחשים בערך 70% מכלל המושפעים ולעתים קרובות נמשכים בטווח הארוך.
תוצאה נפוצה מאוד נוספת היא שיתוק: למשל בפנים או בצד אחד של הגוף (hemiparesis). תשומת לב ו זיכרון הפרעות נותרות כתוצאה ארוכת טווח בקרב אנשים נפגעים רבים. בנוסף לתסמינים שאינם נסוגים לאחר אירוע מוחי, יכולות להופיע גם תמונות קליניות אחרות. לדוגמה, אֶפִּילֶפּסִיָה (עוויתות).
