טיפול בסרטן בלוטות הלימפה
המטרה, הן בטיפול במחלת הודג'קין והן בטיפול בלימפומות שאינן הודג'קין, היא לרפא או להכיל את המחלה בכל ארבעת השלבים שתוארו לעיל. בכללי, כימותרפיה ו רדיותרפיה זמינים כצורות טיפול, לפיהן בדרך כלל מתבצע הקרנות לאחר כימותרפיה. בשלב 1 ו -2 בסיווג אן-ארבור, שני מחזורים של כימותרפיה ניתנים בתחילה, שהם בדרך כלל שילוב של מספר חומרים כימותרפיים (ABVD: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazin).
לאחר מכן, מה שמכונה הקרנת שדה מעורב, הקרנה מוגבלת בהחלט לאזור הפגוע על מנת לחסוך את הרקמה הבריאה שמסביב. בשלב 3 ו -4, 8 מחזורים ממושכים כימותרפיה מבוצעים בדרך כלל (חומרים כימותרפיים משולבים: bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, פרדניזולון (BEACOPP)), אשר לאחר מכן מתווספת גם על ידי הקרנת שדה מעורבת אם עדיין ניתן לגלות רקמת גידול שיורית לאחר כימותרפיה. הטיפול בלימפומות שאינן הודג'קין תלוי במידת הממאירות.
לימפומות ממאירות מאוד שאינן הודג'קין מגיבות בדרך כלל היטב לכימותרפיה, ללא קשר לשלב (משטר טיפול ב- CHOP: cyclophosphamide, hydroxydaunorubicin, oncovin (vincristine), פרדניזולון). אם מתגלה רקמת גידול שיורית, מבוצעת גם הקרנה נוספת. לימפומות שאינן הודג'קין, שפחות ממאירות, מגיבות בצורה גרועה מאוד לכימותרפיה בגלל צמיחתן האיטית. בשלב 1 ו -2 - עם סיכוי לריפוי - הם מוקרנים לבד או בחלק מהמקרים אף אינם מטופלים תחת פיקוח. בשלבים 3 ו -4 לרוב אין אפשרות עוד לרפא, אך כימותרפיה על פי משטר CHOP עדיין מנסים במקרים של תסמינים חמורים.
פרוגנוזה ומהלך סרטן בלוטות הלימפה
הפרוגנוזה של לימפומה ע"ש הודג'קין שונה באופן משמעותי מזה של לימפומה שאינה הודג'קין. עם זאת, הפרוגנוזה בשני המקרים תלויה בשלב הקיים ובזמן בו מתחיל הטיפול המתאים. בשל הרחבת ושיפור הטיפול בשנים האחרונות, הפרוגנוזה של הקיים לִימפָה צומת סרטן גם השתפר במידה ניכרת, כך שסיכויי הריפוי טובים במקרים רבים. מה שנקרא 5 שנות הישרדות למחלת הודג'קין הוא כיום סביב 80-90%, כלומר 80-90% מהחולים שנפגעו עדיין בחיים לאחר 5 שנים.
העובדה שאחוז ההישרדות של 5 שנים הוא מעל 90% בשלבים הראשונים של המחלה, אך עדיין 80% בשלבים המתקדמים, מראה כי למחלת הודג'קין יש סיכוי טוב לרפא גם בשלבים המאוחרים של המחלה. עם זאת, שיעור ההישנות גבוה יחסית, כלומר ההסתברות שמחלת הודג'קין תחזור על עצמה לאחר פרק זמן מסוים. קיימת גם סבירות של 10-20% לסבול מסוג שני ושונה של סרטן כתוצאה מכימותרפיה ארוכה רדיותרפיה.
לגבי לימפומות שאינן הודג'קין, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה גם במידת הממאירות. לֹא-לימפומה ע"ש הודג'קין סוגים, הנוטים להיות ממאירים פחות ורצוי להופיע בגיל מתקדם, הם קשים או בלתי אפשריים לריפוי, אך בדרך כלל ניתן לשלוט בהם היטב בשל צמיחתם האיטית לאורך תקופה של עד 10 שנים. לֹא-לימפומה ע"ש הודג'קין לעומת זאת, סוגים ממאירים מאוד הם בעלי שיעור ריפוי ארוך טווח של עד 50-60% אם מטפלים בהם כראוי (אך אם הם אינם מטופלים, הם מובילים במהירות רבה למוות).
