מבוא
אם ילד סובל מ מחלת פרתס, יש לתת עדיפות להקלה על המושפעים רגל ומניעת עיוות של עצם הירך ראש. אם אמצעים טיפוליים אלה מתבצעים בהצלחה במהלך ספיגת העצם ובנייתו מחדש במהלך המחלה, הפרוגנוזה טובה. כך יכול הילד להחלים ללא נזק קבוע.
לא ניתן להשפיע על תהליך המחלה עצמו על ידי טיפול ידוע כלשהו ונמשך בדרך כלל 4 שנים. מאז הקלה מוחלטת של מפרק ירך לעיתים אינו אפשרי או מתחיל מאוחר מדי, עיוותים עדיין מתרחשים שוב ושוב. בדרך כלל יש לתקן כירורגית, אחרת מגבלות תנועה ו כְּאֵב יכול להתרחש.
תהליך הריפוי בדרך כלל מושפע באופן חיובי מניתוח. פיזיותרפיה משמשת לעתים קרובות לתמיכה בתהליך הריפוי. זה שומר ומאמן ניידות - תנאי מוקדם לכל טיפול.
פעולה
אם המפרק ראש והשקע מותאם זה לזה בצורה אופטימלית, זה נקרא "בלימה". גג הירך סוגר את עצם הירך ראש עד כמה שניתן. אם זה לא המקרה, ניתן להגביל את התנועה.
כאשר מדובר בניתוח, תשומת הלב מוקדשת למעמד הבלימה של המפרק מחד וקבוצת הקטרל מאידך. קיבוץ זה כולל ארבעה שלבים שונים, אשר, לעומת זאת, אינם תואמים את שלבי המחלה הכלליים. הם מתארים, בסדר עולה משלב 1 עד 4, את מידת הפגם של ראש הירך במהלך מחלת פרתס.
בלימה לא שלמה וקבוצות החברים 3 ו -4 עשויות להוות אינדיקציה לניתוח. בדרך כלל, העיקרון הבא חל: בתחילה יש לטפל באופן שמרני בחולים צעירים מאוד או צעירים עם קבוצת קטטרלית נמוכה. על הרופאים המטפלים לשקול היטב את האינדיקציה לניתוח.
אם הניידות מתדרדרת במהלך הטיפול השמרני, ניתן לשקול שוב צעדים כירורגיים. באוסטאוטומיה בגוון, המטופל מנותח את עצם הירך. טריז נחתך מהעצם כשהקצה המחודד מכוון לצד החיצוני של רגל.
זה גורם לראש עצם הירך להטות לכיוון אמצע הגוף (או קו הצנרת בגוף). מכוונים לנטייה של 10 עד 15 מעלות. שינוי מצב זה פירושו שראש עצם הירך שוכב שוב טוב יותר באצטבולום.
בנוסף לאפקט הטיפול בפועל, לאוסטאוטומיה של גוון יש דבר טוב נוסף להציע: בחלק מהמקרים, ראש עצם הירך ההרוס מתחדש במהירות רבה יותר לאחר הניתוח. ההנחה היא כי השינויים הכירורגיים בעצם מגבירים את גירוי הריפוי ובכך מקדמים את צמיחת חומר העצם. אם אוסטאוטומיה בגוון לא הביאה את ההצלחה הרצויה או אם מתקבלת החלטה נגד ניתוח כזה, ניתן לבצע ניתוח באגן על פי סלטר.
העיקרון דומה כאן, אך להיפך - מוכנס טריז במקום הסרת חומר עצם. איליום של חגורת האגן מנוסר אופקית באזור האצטבולום ומוחדר טריז בין שברי העצם שנוצרו. גג הירך נוטה כעת יותר כלפי מטה, כלומר בדרך כלל שטוח יותר.
כתוצאה מכך ראש עצם הירך שוכן יותר במרכז במפרק. זה גם מפצה על קיצור ה- רגל אורך, שנבע כתוצאה מאוסטאוטומיה בגוון או שהתרחש עקב מחלת פרתס. לאחר הניתוח, אינטנסיבי כְּאֵב יש לבצע טיפול ולהבטיח אימוביליזציה בעזרת טיח גבס ומנוחה במיטה.
הניתוח של סאלטר קשור ליותר סיבוכים מאשר לאוסטאוטומיה בגוון. אלה כוללים, למשל, הפרעות ב ריפוי פצע ונזק ל עצבים or כלי. אין לבצע פיזיותרפיה מיד לאחר הניתוח. תחילה יש לחסוך ולרפא את העצם לפני שניתן להעמיס את המפרק שוב. לאחר כ- 6 שבועות ניתן לשקול שימוש בטיפול פיזיותרפי.