הַגדָרָה
כְּאֵב ב גיד פיקה הוא תחושה לא נעימה, לעיתים דקירה או משיכה באזור גיד הפיקה. מבחינה אנטומית, גיד הפיקה הוא מבנה רצועה מחוספס בין החלק התחתון של הפיקה לבין עצם השוק, ליתר דיוק בשחפת השוקה, תהליך גרמי מחוספס בקדמת השוקה. גיד הפיקה מעורב בתנועות ב מפרק הברך כי זה חלק מה- כמוסה משותפת. ה גיד פיקה נלחץ במיוחד במהלך תנועות עצירה מטלטלות ו / או שינויי כיוון מהירים.
גורם לכאב בגיד הפיקה
כְּאֵב ב גיד פיקה יכול להיגרם ממחלות או פציעות שונות. באופן כללי, לעומת זאת, גיד הפיקה עצמו, הפיקה או המבנים בסביבה מושפעים בדרך כלל. תמונות קליניות ספציפיות שכדאי להזכיר המופעלות בדרך כלל כְּאֵב בגיד הפיקה הם תסמונת קצה הפיקה, רטרו פיקה ארתרוזיס, קרע או קרע חלקי של גיד הפיקה והדלקת.
בנוסף, תחושות כואבות בגיד הפיקה מופיעות לעיתים קרובות לאחר מכן רצועה צולבת כִּירוּרגִיָה. על מנת לבחור את הטיפול הנכון בכל אחד מהמקרים, חיוני הוא אבחנה מדויקת מכיוון שיש כמה גורמים אפשריים לכאב בגיד הפיקה. בהתבסס על עומס יתר על הברך, יכול להתרחש שחיקה כרונית של גיד הפיקה, המלווה בכאבים עזים.
תמונה קלינית זו נקראת תסמונת קצה הפיקה, אם הכאב עדיף ממוקם בקצה התחתון של הפיקה. מילים נרדפות ל תסמונת קצה הפיקה כוללים "תסמונת קצה הפיקה", "ברך מגשרים" ו"דַלֶקֶת הַגִיד פאטאלות ”. הגורם למחלה הוא מתח מתיחה יתר על המידה בגיד הפיקה.
כפי שכבר מרמז המילה הנרדפת "ברך מגשר", ישנם ענפי ספורט המועדים להתפתחות תסמונת גיד הפיקה. אלה כוללים כדורעף וכדורסל, ובאתלטיקה קפיצה לרוחק וקפיצה לגובה. עם זאת, תסמונת גיד הפיקה יכולה להתפתח ללא תלות בגורמים שהוזכרו לעיל עקב גיל או פתולוגיות ראשוניות אחרות באזור הברך ובגיד הפיקה.
תסמינים אופייניים הם כאב המופיע בשלב קל, בתחילה במתח כבד, ובשלב מתקדם יותר כבר במתח נמוך כמו עלייה במדרגות או אפילו במנוחה. הכאב ממוקם בדרך כלל בחלק התחתון של הפיקה, כלומר בקוטב הדיסטלי שלו. זה בדיוק המקום שמקורו של גיד הפיקה.
אם גיד הפיקה סובל מכאבים, על כן רופא צריך להבהיר האם תסמונת גיד הפיקה היא גורם אפשרי ואז לטפל בה בהתאם. קרע בגיד הפיקה כגורם לכאב בגיד הפיקה הוא נדיר למדי, מכיוון שמדובר בתמונה קלינית או דפוס פציעה פחות נפוץ. עם זאת, תלוי בנזק הקודם לגיד הפיקה או בהתאם לחוזק השפעת העומס וההרמה, עלול להיווצר קרע בגיד.
הדמעה, המכונה ברפואה קרע, יכולה להתבטא בנקודות שונות. בגיל צעיר יותר, גיד הפיקה נוטה להיקרע בבסיס השוקה, אך בגיל מבוגר הוא נוטה להיקרע במקור, כלומר בקצה התחתון של הפיקה. בשני המקרים, אנשים מושפעים מתלוננים על הופעת כאב פתאומית, העדיפה להתמקם בסביבת הפיקה.
בנוסף, תנועה ב מפרק הברך מוגבלת ככל שהרחבה מוחלטת כבר אינה אפשרית. במקרה של קרע גיד מוחלט, מורם הברך, כלומר פיקה, ניתן לראות גם בהשוואה לצד הבריא. ניתן להשתמש באמצעי אבחון שונים כדי להעריך האם גיד הפיקה קרוע או קרוע לחלוטין.
הטיפול תלוי בכך. לעתים קרובות קשורים לכאב בגיד הפיקה רצועה צולבת ניתוחים או ניתוחים פלסטיים צולבים. הסיבה לכך היא העובדה שחלק מגיד הפיקה משמש כשתל, כלומר כתחליף להרס רצועה צולבת.
ההליך הכירורגי מתבצע דרך חתך עור קטן בקדמת הברך ליד גיד הפיקה. חלק עצם קטן של הברך וגוש עצם של התחתון רגל לאחר מכן מוסרים, מכיוון שגיד הפיקה נמתח בין שני החלקים הגרמיים. לאחר מכן ניתן להשתמש בו להחלפת הרצועה הצולבת לאחר אפנון. לחלופין, ניתן לבחור חלק מגיד semitendinosus כשתל, אך לגיד הפיקה יש עמידות גבוהה יותר לקרוע, כך שהוא משמש בצורה מועדפת.
עם זאת, על ידי הסרת חלק מגיד הפיקה, חולים עלולים לחוות כאבים באזור גיד הפיקה לאחר הניתוח. כאב זה יכול לפעמים להימשך רק מספר חודשים, אך לרוע המזל הוא יכול גם להימשך זמן רב יותר. כל עוד הכאב נשאר בגיד הפיקה, יש להימנע מתנועות כיפוף קיצוניות כמו ברכיים מטה או ספורט שמאמצים עומס כבד על גיד הפיקה כמו כדורעף וכדורסל.
דלקת של פיקה גיד נגרם בדרך כלל מעומס יתר על מפרק הברך. לעיתים קרובות ספורטאים מושפעים, במיוחד מספורט עצור-וסע, אך רצים יכולים גם לסבול מכך דלקת בגיד הפיקה. הדלקת מתבטאת בעיקר באמצעות כאבים בגיד הפיקה.
בנוסף, לעיתים קרובות יש אדמומיות ונפיחות באזור הפגוע, ולעיתים קרובות הברך מחוממת יתר על המידה. הדלקת הכואבת מובילה בדרך כלל להגבלת התנועה של מפרק הברך הפגוע. גוף השומן של הופה שוכן בין הברך והשוקה.
גיד הפיקה עובר מעליו. דלקת בגיד הפיקה יכולה להתפשט לגוף השומן הופה, ולהיפך, גוף השומן יכול גם להיות מודלק תחילה ואז להעביר את הדלקת לגיד הפיקה. בדרך כלל, דלקת כזו נובעת מעומס יתר על הברך.
בין גוף השומן הופה לגיד הפיקה, מתרחשת חיכוך מסוים בכל תנועה של מפרק הברך. ככל שחיכוך זה מתרחש לעתים קרובות יותר, כך גדל הסיכון לגירוי בגיד או בגוף השומני. זה הופך להיות מורגש לאחר זמן מסוים כדלקת. הופיטיס כזו מלווה בדרך כלל בכאב מתחת לכיפת הברך. אפשר גם נפיחות, אדמומיות והתחממות יתר
