מבוא
הטאבטיאר, המכונה גם foveola radialis, הוא משולש קטן ומאורך דכאון בצד האגודל (הצד הרדיאלי) של הקרפאל. זה בולט במיוחד כאשר כל האצבעות מוחזקות והאגודל נפרש. מכיוון שהסנאפים נהגו לשים את הרחרח שלהם בחלקים דכאון ולשאוף ממנו, זה נקרא גם "Tabatière" (צרפתית לתיבת טבק). הוא מכיל מסלולי התנהלות חשובים, כגון העורק הרדיאלי וענף של עצב רדיאלי, המעצבב ברגישות את עור האגודל בגב היד.
אנטומיה
על הצדדים הארוכים שלה, הטאבטיאר מוגבל על ידי גידים של שרירי האגודל - Musculus abductor pollicis longus (מפזר אגודל ארוך), Musculus extensor pollicis brevis (מאריך אגודל קצר) ו- Musculus extensor pollicis longus (מאריך אגודל ארוך). החלק התחתון של הטאבטיאר נוצר על ידי החלק הרוחבי של הרדיוס ועצם כף היד - העריד עצם, הידוע גם בשם os scaphoideum. גג הטאבטיאר נוצר על ידי הרטינאקולום אקסטנסורום - משרד, רקמת חיבור הלהקה שמתחת לה גידים של אצבע מאריכים לרוץ.
ה- Retinaculum extensorum מבטיח שה- גידים מהמאריכים נשארים מחוברים היטב לעצם במהלך תנועות הידיים ואינם מורמים. הטבטייר מכיל את העורק הרדיאלי, העורק הרדיאלי עם חישורים, כמבנים חשובים, כמו גם ענף של עצב רדיאלי, המעצבב ברגישות את העור בצד האגודל של גב היד. הדופק של העורק הרדיאלי ניתן להרגיש בקלות גם בטאבאטייר.
מפרק אוכף אגודל מפרקים
אל האני מפרק אוכף אגודל נוצר על ידי עצם קרפלית (Os trapezium) ועל ידי בסיס העצם המטקרפלית הראשונה (Os metacarpale I). ה מפרק אוכף אגודל שוכן ישירות מתחת לטאבטיאר. הפונקציה של מפרק אוכף אגודל זה לאפשר לאגודל לנוע בחופשיות, לאפשר תנועות מדויקות, כמו האחיזה המחודדת לאצבעות או אחיזת המפתח.
מפרק אוכף אגודל ארתרוזיס הוא הבלאי של סָחוּס במפרק אוכף האגודל. זה מוביל להגבלת תנועה כואבת ולירידה בכוח האגודל. בנוסף, לעיתים קרובות יש נפיחות או אפילו דפורמציה של המפרק הנראית מבחוץ.
אל האני קרני רנטגן התמונה מציגה חלל מפרק מצומצם וחד עצמות, שהם סימנים אופייניים לשחיקת מפרקים. לפעמים, גופי מפרקים חופשיים יכולים להיווצר גם בפער, מה שמעצים עוד יותר את כְּאֵב של תנועה. סיבות נפוצות למפרק אוכף אגודל ארתרוזיס הם שברים מוקדמים יותר של המטאקרפאל או הקרפלית עצמות, כמו גם מחלות מפרקים ראומטיות.
במקרים נדירים קיימים גם סיבות גנטיות, אשר יכולות להוביל להצטברות משפחתית של מפרק האוכף ארתרוזיס. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מפרק מפרקים באוכף האגודל מאשר גברים. מבחינה טיפולית, תרופות נוגדות דלקת כגון איבופרופן or דיקלופנק ניתן לתת בשלב מוקדם של מפרק המפרק אוכף האגודל ולספק הקלה.
קורטיזון זריקות יכולות גם להקל על התסמינים בינתיים. במקרה של תלונות הולכות וגדלות ולילות, יש לשקול ניתוח. ישנן שיטות כירורגיות שונות שהתבססו במהלך השנים האחרונות.
השיטה הניתוחית הנפוצה ביותר היא ארתרופלסטיה של כריתה, בה מסירים עצם קרפלית (os trapezium) והאגודל "נקשר" במפרק האוכף באמצעות לולאת גיד. לאחר מכן, חשוב לשתק את המפרק למשך 4 שבועות, כמו גם העמסה חלקית מתונה והדרגתית עד לאפשר העמסה מלאה. כחלופה לניתוח, ניתן ללבוש סדים או תחבושות מיוחדות כדי להפחית את התנועתיות של מפרק האוכף. אולם לעתים קרובות, אנשים מושפעים חשים מוגבלות קשה בפעילות היומיומית שלהם.
