תרמופראב הוא כלי רפואי המשמש למחיקת פריפריה עצבים. במהלך הליך זה מחממים את קצה החללית בצורה מבוקרת. ההליך מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז בתנאים סטריליים, וההתוויה העיקרית היא עמוד השדרה הכרוני כְּאֵב.
מהו בדיקה תרמית?
תרמופרוב תרפיה הוא הליך כירורגי מינימלי פולשני שהוקם בשנת כְּאֵב ניהול, אורתופדיה ונוירוכירורגיה. ההליך עצמו אורך מספר דקות בלבד ומבוצע על ידי רופאים מנוסים גם ללא פעולה תוך-ניתוחית קרני רנטגן לִשְׁלוֹט. עם זאת, הימנעות ממוקדת, אמינה ובעיקר סיבוך נמוך בלי קרני רנטגן פלואורוסקופיה אינה אפשרית. המיקום המדויק של החללית דורש דיוק מילימטר ובקרה חזותית באמצעות קרני רנטגן פלואורוסקופיה (זרוע C) נחוצה בכמה מישורים. החללית התרמית משתמשת בחום כדי להשמיד סיבי עצב היקפיים בעמוד השדרה המותני שעשויים להיות אחראים להפעלת כרונית כְּאֵב ומתח שרירים. עם זאת, מיתרי העצבים הטרשיים יכולים להתחדש עם הזמן, מה שמוביל למתח כואב מחודש, כאבים או הגבלת תנועה. לכן, זה לא נדיר כאב כרוני לחולים לבצע את ההליך מספר פעמים, במרווחים של מספר חודשים. אם הכאב אינו מתפוגג כתוצאה מטיפול במבחן התרמי, הרי שהפריפריה עצבים בעמוד השדרה אינם הגורם לכאב. ההליך הרפואי שמבוצע בעזרת התרמופראב על עמוד השדרה נקרא תרמו-קרישה. זה מתאר מחיקת עצבים על ידי פעולת החום. מאחר שהחלבונים המחוררים במהלך תהליך זה, הוא מכונה גם קרישה.
צורות, סוגים ומינים
בדיקות תרמיות רפואיות הן בעצם באותו עיצוב, מכיוון שכולן מכוונות להשמיד את קצות העצבים הטובים ביותר בעמוד השדרה. ישנם גששים תרמיים, המתאימים לשימוש רב פעמי ולכן ניתן לעשות בהם שימוש חוזר. למטרה זו, קעקור החללית, העשוי בדרך כלל מפלדה, מעוקר לפני כל שימוש נוסף. סְטֶרִילִיזַציָה כתהליך להשמדת הכל חיידקים ו בקטריה חייב להתבצע אך ורק על פי מפרט היצרן. ישנם גם בדיקות חד פעמיות שנזרקות לאחר שימוש יחיד במטופל. פרקטיקות בהן מספר רב של טיפולי בדיקות תרמיות מבוצעות מדי יום, משתמשות בדרך כלל בחדשים לשימוש יחיד. בדיקות מרובות יקרות משמעותית לרכישה ומשמשות בתדירות נמוכה יותר כיום. איזה סוג בדיקה מתרגל מעדיף תלוי בפרט וגם באינדיקציה.
תכנון ואופן פעולה
בדיקות תרמיות לנגיעה בטוחה ותמימה של עצבים היקפיים אורכן בדרך כלל 50 מילימטרים. כל בדיקה כוללת גנרטור תואם וכבל מתאם מיוחד המחבר את הגשוש לגנרטור. בקר מאפשר לרופא לקבוע במדויק את החום הנדרש בקצה הגשוש התרמי וגם לשנות אותו בדיוק במהלך ההליך. הסיבה לכך היא שברגע שעבר חיסול עצב, הוא גורם לטמפרטורה בקצה הגשוש לרדת מעט. "בעמוד השדרה המותני נדרשים אורכי בדיקה של 80 מילימטרים ויותר, ובכל מקרה קצה החללית הפעיל המחמם הוא באורך של 5-10 מילימטרים בלבד. משך ההליך תלוי במספר מקטעי החוליות שיש לטפל בהם. מאז שניים עד שלושה קטעים (4-6 חוליות המפרקים) מטופלים בדרך כלל בפגישה אחת, ניתן לצפות שההליך יימשך 30-45 דקות לפחות. הַרגָעָה על ידי רופא מרדים אין צורך ברוב המטופלים ואף יהיה חסרונות, שכן צריכה להיות תקשורת מתמדת עם המטופל הער. הרדמה מקומית בדרך כלל די מספיקה. כאשר מיישמים אותה כראוי על ידי מומחה מנוסה, משך הפעולה ארוך משמעותית ברוב החולים. שנה וחצי ומעלה זה לא נדיר. ” (מקור: ד"ר עם. תומאס בקרט, orthopaedie-chiemsee.de)
הטיפול בפועל נעשה על ידי הקצה המחומם תוך נגיעה קצרה ובאופן ספציפי בעצב היקפי שנבחר על ידי הרופא. החלבון של קצה העצבים מיד נקרש, תהליך זה נקרא קרישה. העצב הופך לפיכך לא מזיק, ולא ניתן להעביר עוד מידע על הכאב דרך העצב המטופל. קצה תרמופון מחומם בדרך כלל למינימום של 70 מעלות צלזיוס, עדיף 80 מעלות מעלות מעלות צלזיוס. אולם טמפרטורה זו אינה מורגשת כאב מכיוון ש- הרדמה מקומית מוחל לפני החימום. מיתרי עצב בודדים ניתנים גם לטרשת מספר פעמים באחד תרפיה מוֹשָׁב.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
הרפואה ו בריאות היתרונות של בדיקת סקלרותרפיה נחשבים גבוהים במיוחד כאב כרוני חולים. לעתים קרובות, הטיפול באמצעות הגשוש התרמי מגיע בסוף סדרה שלמה של שמרנים ניהול כאב אמצעים. מכיוון שהטיפול בתרמוט הוא פולשני מינימלי, הוא נחשב לסיכון נמוך ועדין במיוחד. הטיפול מתבצע במצב נוטה, לרוב בנוכחות רופא מרדים האחראי להרגעה של המטופל במהלך ההליך. הרדמה כללית אינו נדרש והוא מוצדק רק במקרים רפואיים חריגים. התועלת הרפואית נובעת לא מעט מהעובדה שבאמצעות שימוש בתרמוטרוב ניתן להימנע מניתוחים מקשיחים מסוכנים של קטעי עמוד השדרה במקרים רבים. הגורם העיקרי לכרוני כאב בעמוד השדרה הוא בלאי, כגון דלקת מפרקים ניוונית, שיכול אז עוֹפֶרֶת לניוון הדיסקים הבין חולייתיים. טיפול באמצעות תרמופראב ולכן אינו מבטל באופן ישיר את הגורם לכאב, למשל ארתרוזיס, אך קוטע את העברת הכאב על ידי מחיקת העצבים. ברוב החולים זה מוביל להפחתה משמעותית בכאב לאחר ההליך, אם לא חופש מוחלט מכאב. אם סיבי העצבים המעוררים כאב ידועים במדויק באמצעות אבחון קודם, ניתן להשתמש בתרמוט גם תחת הדמיה. במקרה כזה, התוספת מנהל של חומר ניגוד יידרש לטומוגרפיה ממוחשבת כבקרת רנטגן. לאחר ההליך יש לפקח על המטופלים, אך לאחר מכן ניתן לשחררם הביתה מיד. גם אין צורך במנוחה נרחבת ביום ההליך, כך שלרוב ניתן להמשיך בפעילות יומיומית רגילה ללא הגבלה. אף על פי שטיפול במבחן החום לתרמו-קרישה מבוצע לעיתים קרובות בקרב אנשים מבוגרים, הוא מתאים באופן עקרוני לכל קבוצת גיל. במיוחד מטופלים עם תלונות כרוניות נהנים מההליך. בנוסף ללבוש הקשור לגיל של החוליות הקטנות המפרקים, שינויים גרמיים בעמוד השדרה הצווארי או בית החזה, למשל כתוצאה מתאונות או פעולות קודמות, ניתנים לטיפול בהצלחה באמצעות תרמופראב.
