חיסונים נגד הפטיטיס B

אל האני צהבת חיסון B (שם נרדף: חיסון HBV) הוא חיסון סטנדרטי (חיסון רגיל), המתבצע באמצעות חיסון לא פעיל.דלקת כבד B הוא דלקת בכבד שנגרמה על ידי צהבת נגיף B. להלן המלצות הוועדה הקבועה לחיסון (STIKO) במכון רוברט קוך בנושא חיסון נגד הפטיטיס B:

אינדיקציות (אזורי שימוש)

• אני: אנשים בהם מהלך חמור של הפטיטיס B. מחלה צפויה בגלל קיום מראש או צפוי מחסור בחיסון או דיכוי או בגלל מחלה שקיימת, למשל, חיובי ל- HIV, צהבת סי-חִיוּבִי, דיאליזה חולים. אנשים עם סיכון מוגבר לחשיפה לא תעסוקתית, למשל קשר עם נשאי HBsAg בקהילה משפחתית / מגורים, התנהגות מינית עם סיכון גבוה לזיהום, IV משתמשים בסמים, אסירים, אולי חולים במוסדות פסיכיאטריים. *
• ב ': אנשים בסיכון מוגבר לחשיפה תעסוקתית, כולל חניכים, מתמחים, סטודנטים ומתנדבים בסיכון דומה לחשיפה, למשל צוות במתקנים רפואיים (כולל אנשי מעבדה וניקיון), שירותי אמבולנס והצלה, מגיבים ראשונים של החברה, שוטרים , אנשי מתקנים בהם שכיחות מוגברת של הפטיטיס B.יש לצפות לאנשים נגועים (למשל בתי כלא, בתי מבקשי מקלט, מתקנים לנכים). * * *
• R: אינדיקציה לנסיעה: נדרשת הערכת סיכונים פרטנית. * * *

* קבוצות האנשים המופיעות ברשימה הן למופת באופיין ואינן מייצגות רשימת אינדיקציות חותכת. חיווי החיסון צריך להיות מבוסס על הערכה של סיכון החשיפה בפועל. * * בתחום הרפואה התעסוקתית יש להקפיד על המלצות ה- ArbMedVV. * * * במקרה של אנשים המשתייכים לקבוצת "אינדיקציה לנסיעה", יש לשקול באופן פרטני האם נוכח הסיכון החשיפתי הקונקרטי והסיכון האינדיבידואלי לכישלון בחיסון, נדרש בדיקת הצלחה בחיסון. אגדה

• I: חיסוני אינדיקציה עבור קבוצות סיכון עם סיכון מוגבר לחשיפה, מחלות או סיבוכים פרטניים (לא תעסוקתיים) ולהגנה על צדדים שלישיים.
• ב ': חיסונים עקב סיכון תעסוקתי מוגבר, למשל לאחר הערכת סיכונים בהתאם ל בריאות תעסוקתית חוק הבטיחות / פקודת חומרים ביולוגיים / פקודה על אמצעי זהירות רפואיים תעסוקתיים (ArbMedVV) ו / או להגנה על צדדים שלישיים במסגרת פעילויות תעסוקתיות.
• ת: חיסונים עקב נסיעות

התוויות נגד

• אנשים עם מחלות חריפות הדורשות טיפול.
• אלרגיה לרכיבי חיסון (ראה יצרני תוספים).

יישום

• חיסון בסיסי: שלוש מנות חיסון בגילאים 2, 4 ו -11 חודשים מומלצות לחיסון בסיסי כנגד הפטיטיס B. בינקות.
  • כיום קיימת האפשרות לבצע חיסונים משולבים, כך שילדים מוגנים ביעילות מפני מחלות זיהומיות עם מעט חיסונים יחסית. לוח הזמנים של שישה חיסונים מגן מפני דִיפטֶרִיָה, טֶטָנוּס, שעלת, פוליומיליטיס, אינפלואנזה המופילוס סוג ב 'והפטיטיס B. "לוח הזמנים 2 + 1" המופחת הנוכחי עבור לוח הזמנים לחיסונים הוא כדלקמן: בגיל 8 שבועות מתחילה סדרת החיסונים והחיסונים הבאים ניתנים בזמנים המומלצים בשעה 4 ו -11 גיל חודשים. בין מינון החיסון השני לשלישי, יש להקפיד על מרווח מינימלי של 2 חודשים.
• חיסון בסיסי במועד מאוחר יותר (למשל עקב נסיעה): שלוש חיסונים: יום 0, יום 28 ואחרי> 6 חודשים. לפני הנסיעה בדרך כלל צריכים להיות 2 חיסונים כדי להבטיח הגנה על הפטיטיס B> 85%.
• חיסון משולב נגד הפטיטיס A + B:
  • חיסון בסיסי המורכב מ -2 מנות חיסון בהפרש של 4 שבועות ומנה נוספת לאחר 6 חודשים או
  • לוח זמנים מהיר בימים 0, 7, 21, 365.

  לפחות 2 זריקות יש לנהל לפני העזיבה.

• חיסון חוזר: גיל 15-23 חודשים ו -2-17 שנים, במידת הצורך מגיל 18.
• לאחר השלמת החיסון הבסיסי, בדיקת מצב החיסון על בסיס א דם בדיקת הפטיטיס B נוגדנים (טיטרים נגד HBs) מומלץ (ראה להלן: מצב חיסון). זה לא נדרש לחיסון בסיסי של ילדים / מתבגרים. בתינוקות / ילדים צעירים מחוסנים בדרך כלל לא מומלץ לבצע חיסון מחדש 10 שנים לאחר חיסון בסיסי.
• לאלה שחוסנו בילדותם עם סיכון ל- HB שזה עתה הופיע (ראה לעיל מטופלים / אנשים / קבוצות תעסוקתיות בסיכון מוגבר), מנה אחת של חיסון HB ואחריה שליטה סרולוגית (אנטי-HBs וניתוח נגד HBC) 4-8 שבועות לאחר החיסון מחדש.

יעילות

• יעילות אמינה
• הגנה על חיסון בדרך כלל לאחר שבועיים לאחר החיסון החלקי השני
• משך הגנת החיסון לאחר השלמת חיסון בסיסי> 10 שנים.

תופעות לוואי אפשריות / תגובות חיסון

• תגובות מקומיות סביב מקום ההזרקה
• אי נוחות במפרקים (נדיר)

מצב חיסון - שליטה על כותרות החיסון

לאחר השלמת החיסון הבסיסי, מומלץ (4-8 שבועות לאחר המינון השלישי של החיסון) לבדוק את מצב החיסון בהתבסס על בדיקת דם לנוגדנים נגד הפטיטיס B (כותרות נגד HBs):

הרכבה	פרמטרים במעבדה	ערך	דֵרוּג
הפטיטיס B	נוגדן הפטיטיס B (כייל נוגד HBs)	<10 IU / l	לא ניתן לזהות הגנה על חיסון ("לא מגיב"). קביעת HBsAg ואנטי HBc כדי לא לכלול זיהום כרוני ב- HBV. אם שני הפרמטרים שליליים, הליך נוסף לגבי "בעלי תגובה נמוכה" (ראה להלן).
		10-99 IU / l	מומלץ "מגיבים נמוכים" (anti-HBS 10-99 IU / l) לקבל מינון נוסף של חיסון עם שליטה מחודשת נגד HBs לאחר 4-8 שבועות נוספים. אם אנטי HBs עדיין <100 IU / l, עד 2 מנות חיסון נוספות כל אחת עם שליטה נגד HBs לאחר מכן לאחר 4-8 שבועות. איזו הליך סביר, אם לאחר סך של 6 מנות חיסון עדיין נוגדות HBs <100 IU / l, נדון במחלוקת
		≥ 100 IU / l	לאחר חיסון מוצלח, כלומר נוגדי HB ≥ 100 IU / ליטר, בדרך כלל אין צורך בחיסוני מאיץ נוספים. חריגים: אנשים עם סיכון חשיפה אינדיבידואלי גבוה במיוחד (בקרת נוגדי HB לאחר 10 שנים, חיסון דחף אם נוגדי HB <100 IU / l). חולים עם הומור מחסור בחיסון (בקרת שנתי נגד HBs, חיסון מאיץ אם נוגדי HBs <100 IU / l).

עוד רמזים

• עם חיסון בסיסי ומוצלח כנגד הפטיטיס B, 125 משתתפים (51%) במחקר אחד עדיין קיבלו כייל נוגדנים ≥ 10 mIU / ml כנגד אנטיגן פני השטח של הפטיטיס (HBs) כעבור 30 שנה. מחברי המחקר, על פי הערכת ארגון הבריאות העולמי, טיטרים נגד HBs ≥ 10 mIU / ml נחשבו כמגנים.