הפרייה מלאכותית

שמות נוספים

• רפואת רבייה
• הפריית מבחנה

מבוא

אם כל הניסיונות הטיפוליים לגרום הֵרָיוֹן נכשלו (ראה: רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם), נהלי הרפואה הרבייה, המכונים גם הזרעה מלאכותית, מוחלים.

הזרעה הומולוגית

הליך הזרעה מלאכותית זה משמש עבור חלקם זרע גורמים קשורים לגבר אי פוריות (ראה לעיל). אלה כוללים נפח שפיכה לא מספיק (parvisemia), לא מספיק זרע ריכוז בשפיכה (oligozoospermia) ותנועתיות זרע לא תקינה (asthenozoospermia). ה זרע של בן הזוג מועברים ישירות לאישה רֶחֶם.

מאז האישה צוואר הרחם עוקף כמכשול אפשרי למעבר, הליך זה משמש גם במקרים של צוואר הרחם אי פוריות (ראה לעיל). ניתן להשתמש בזרע ישירות לאחר ההכנה או להקפיא לתקופה ארוכה יותר. אם האיש עומד לעבור ניתוח או קרינה של איברי המין, למשל במסגרת א סרטן פעולה (למשל ערמונית סרטן), בני הזוג יכולים לשמר את הזרע מראש על ידי הקפאתם.

הזרעה הטרולוגית

בהזרעה מלאכותית זו, בניגוד להזרעה הומולוגית, הזרע מגיע מתורם לא ידוע. משתמשים בו כאשר איכות הזרע או הכמות של בן הזוג אינם מספיקים להזרעה הומולוגית.

הפריה חוץ גופית (IVF)

בתרגום, הליך זה נקרא "הפריה במבחנה", שכן בניגוד להזרעה, הפריה חוץ גופית מתרחשת מחוץ לרחם. ההליך כולל בדרך כלל ארבעה שלבים:

• השלב הראשון הוא הגירוי ההורמונלי של השחלה. ההורמון GnRH, הפועל על ה בלוטת יותרת המוח (היפופיזה), גורם להתבגרות סינכרונית של ביציות במעטפתם (זקיק) בשחלה.
• בנוסף, ההורמון FSH (הורמון מגרה זקיק) מנוהל, מה שמקדם התבגרות זקיק.

  אם אולטרסאונד השליטה מראה גודל מספיק של הזקיקים, בִּיוּץ מופעל על ידי הורמון HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי). אם האישה מסרבת לטיפול קדם הורמונלי, ניתן להשמיט שלב זה. עם זאת, קיים סיכון שלא ניתן להשיג מספיק תאי ביצה בשלים בשלב הבא, מה שעלול להפחית במהירות את אחוזי ההצלחה.

• השלב הבא הוא הזקיק לנקב.

  התוכן של כמה זקיקים, כלומר הביציות, נשאב על ידי לפרוסקופיה או מתחת לנרתיק אולטרסאונד הדרכה.

• השלב האחרון הוא טיפוח חוץ גופית. הזרע הזכר המוכן מתווסף לביצים במדיום תרבית. לאחר כ- 17 שעות, מבוצעת בדיקה מיקרוסקופית כדי לקבוע אם התרחשה הפריה במדיום התרבית.

  מקסימום שלוש ביציות מופרות מפותחות אז לעוברים ומועברות לאישה רֶחֶם לאחר יומיים נוספים. ניתן להקפיא את הביציות המופרות שנותרו ולהשתמש בהן בניסיון אחר. לאחר ההעברה, האישה מקבלת הֵרָיוֹןהורמון מקיים (HCG או פרוגסטרון) כדי לעזור ל עובר שתל ב רֶחֶם.

נעשה שימוש בהזרעה מלאכותית כאשר התנאים להזרעה (ראה לעיל) אינם מספיקים או שההזרעות הקודמות לא צלחו.

מצד הגבר, זה שוב המקרה של ליקויי זרע, מצד האישה, אם מונעים מפגש של זרע ותאי ביצה, למשל על ידי מכשולים אנטומיים או הידבקויות בחצוצרה. בהתאם לגיל המטופל, הֵרָיוֹן ניתן להשיג באמצעות הליך זה אצל אחת מכל עשרה עד אחת מכל ארבע נשים. כמו בכל הגירוי ההורמונלי של השחלה, קיים גם סיכון לתסמונת גירוי יתר (ראה להלן).

בהליך זה של הזרעה מלאכותית, שני השלבים הראשונים (גירוי הורמונלי של השחלה, זקיק לנקב) זהים לאלו של הפריה חוץ גופית. בשלב האחרון, לעומת זאת, זרע פרטני מהשותף, אותו ניתן להשיג ישירות מה- אשכים or יותרת האשך, מוחדרים ישירות לביצית האישה באמצעות פיפטה מזכוכית. זו הסיבה שההליך מתאים גם במקרים של ליקוי חמור בזרע או בשפיכה הגברית, שהפכו את כל שיטות הרפואה האחרות ללא מוצלחות. זה כולל גם היעדר מוחלט של זרע בשפיכה (אזוזפרמיה) או הפרעות בשפיכה.