אסתמה בסימפונות: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • מומים מולדים של הריאות, לא מוגדרים.

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • התכווצות הסימפונות המושרה בפעילות גופנית (BIB; התכווצות הסימפונות); שכיח אצל ילדים; התסמינים כוללים קוצר נשימה (קוצר נשימה), חזה לחץ, שריקה נשימה ("צפצופים"), או שיעול במהלך פעילות גופנית או אחריה (מתפתחים תוך 15 דקות מהפעילות הגופנית ונפתרים תוך שעה); יותר משליש מהילדים מראים ירידה ניכרת ביכולת שנייה (FEV1; אנגלית: Forced Expiratory תכולה בשנייה אחת; נפח שנייה כפוי = אוויר שני) ≥ 1 אחוז לאחר מאמץ פיזי (למשל, ספורט).
  • Bronchiectasis (שם נרדף: bronchiectasis) - התרחבות צמודה או גלילית בלתי הפיכה הקיימת לצמיתות של הסמפונות (דרכי אוויר בינוניות) העלולות להיות מולדות או נרכשות; תסמינים: שיעול כרוני עם "כיבוי בפה" (כיח משולש בעל נפח גדול: קצף, ריר ומוגלה), עייפות, ירידה במשקל ויכולת ביצוע מופחתת
  • ברונכיוליטיס - דלקת בענפים הקטנים של עץ הסימפונות, הנקראת ברונכיולות.
  • כרוני ברונכיטיס (על פי הגדרת ה- WHO) - מתמשך כרוני שיעול.
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) - משפיע בעיקר על אנשים מבוגרים שעישנו. COPD היא תמונה מעורבת של חסימה כרונית ברונכיטיס (דלקת בקרום הרירי בסמפונות) ואמפיזמה (עלייה חריגה בתכולת האוויר של הריאות); ראה "סימפטומים - תלונות" תחת "בידול בין אסתמה בסימפונות ו מחלת ריאות חסימתית כרונית
  • ברונכיטיס אאוזינופילית (הנקראת גם חדירת ריאות אאוזינופילית) - קבוצה של מחלות ריאה בהן קיימת נוכחות מוגברת של אאוזינופילים (סוג של כדוריות דם לבנות) בריאות ובדרך כלל גם בזרם הדם.
  • אפיגלוטיטיס (דלקת של אפיגלוטיס).
  • פיברוזיס ריאתי - קבוצה של מחלות כרוניות הקשורות לשיפוץ ריאות שלד (אינטרסטיציאלי מחלות ריאה).
  • דלקת ראות (דלקת ריאות) - דלקת ריאות בסימפונות (צורה מהלך של דלקת ריאות, בה הדלקת פוגעת בסביבות הסמפונות בצורה מוקדית).
  • pneumothorax - קריסת הריאות בגלל אוויר במרחב הצדרתי (רווח בין צלעות ו ריאות אֶדֶר, היכן שיש פיזיולוגית לחץ שלילי).
  • תגובת יתר לסימפונות ("מתרחשת לאחר זיהום") שיעול), חולף.
  • מתח pneumothorax - קריסת הריאות עם תזוזה גוברת של איברי ה - חזה, שיכול עוֹפֶרֶת לדום לב וכלי דם.
  • כבל הקול תפקוד לקוי (אנגלית כבל הקול תפקוד לקוי, VCD) - סימפטום מוביל ל- VCD: הופעה פתאומית של חסימת גרון הנובעת ממצוקה נשימתית (התכווצות גרון בדרך כלל חווה באזור צוואר הרחם או קנה הנשימה העליון), בדרך כלל במהלך ההשראה (שאיפה), שיכול עוֹפֶרֶת למצוקה נשימתית בעוצמה משתנה, מעוררת השראה סטרידור (נשמה נשמעת שאיפה), אין היענות יתר לסימפונות (רגישות יתר לדרכי הנשימה בה הסמפונות מתכווצים בפתאומיות) ריאות פוּנקצִיָה; סיבה: סגירת גלוטי לסירוגין לסירוגין; במיוחד אצל נשים צעירות יותר.

הפרעות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין (AATD; מחסור ב- α1- אנטיטריפסין; מילים נרדפות: תסמונת לורל-אריקסון, מחסור במעכבי פרוטאז, מחסור ב- AAT) - הפרעה גנטית שכיחה יחסית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית בה מיוצר מעט מדי אלפא-1-אנטיטריפסין בגלל פולימורפיזם (הופעה של מספר רב של גֵן וריאנטים). מחסור במעכבי פרוטאז מתבטא בחוסר עיכוב של אלסטאז, הגורם לאלסטין של כבד ריאתי להשפיל. כתוצאה מכך חסימתית כרונית ברונכיטיס עם אמפיזמה (COPD, חסימה דרכי אוויר מתקדמת שאינה הפיכה לחלוטין) מתרחשת. בתוך ה כבד, היעדר מעכבי פרוטאז מוביל לכרוני צהבת (כבד דלקת) עם מעבר לשחמת כבד (נזק בלתי הפיך לכבד עם שיפוץ מובהק של רקמת הכבד). השכיחות (תדירות המחלה) של מחסור באנטי-טריפסין הומוזיגוטיים נאמדת בכ- 1-0.01 אחוז באוכלוסיית אירופה.
  • סיסטיק פיברוזיס (ZF) - מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית, המאופיינת בייצור הפרשות באיברים שונים שיש לאלף.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אסטמה קרדיאלי (גודש ריאתי עם חסימה) - מחלה שגורמת לקוצר נשימה עקב אי ספיקת לב (אי ספיקת לב); תסמינים: בצקת ריאתית (הצטברות נוזלים ברקמת הריאה או בכבד) עם ראלס לח, כיח מקציף (כיח)
  • לֵב כישלון (אי ספיקת לב).
  • תסחיף ריאתי - חסימה של כלי הריאה על ידי קריש דם; בהיסטוריה (היסטוריה רפואית), אם יש צורך, פקקת ורידים עמוקה (TBVT); תסמינים: בדרך כלל אין צפצופי נשיפה ("בעת נשיפה"); לעיתים קרובות קדחת הערה: התמונה הקלינית של תסחיף ריאתי אינה ספציפית אצל ילדים!

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • שעלת (שיעול)
  • שחפת (צריכה)

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (מילים נרדפות: GERD, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט; מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD); מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (מחלת ריפלוקס); ריפלוקס גסטרו-וושט; דלקת הוושט ריפלוקס; מחלת ריפלוקס; דלקת הוושט ריפלוקס; וושט פפטי) - מחלה דלקתית של הוושט (הוושט) הנגרמת על ידי ריפלוקס פתולוגי (ריפלוקס) של מיץ קיבה חומצי ותכולת קיבה אחרת.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • גרנולומטוזיס אאוזינופילי עם פוליאנגיטיס (EGPA), לשעבר תסמונת צ'ורג-שטראוס (CSS) - דלקת גרנולומטית (בערך: "יוצרת גרגירים") של קטנות עד בינוניות דם כלי בהם מסתננת הרקמה הפגועה ("עוברת דרכה") על ידי גרנולוציטים אאוזינופיליים (תאים דלקתיים). [באסטמה קשה של הסימפונות ואאוזינופיליה בדם, חשוב על EPGA!]

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • Sarcoidosis (דלקת גרנולומטית).
  • גידולים בקנה הנשימה (קנה הנשימה)
  • גידולים של הגרון (הגרון)
  • גידולים של הריאה כמו קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • שאיפת גוף זר (שאיפה של גופים זרים); תסמינים: מעורר השראה סטרידור (נשימה צליל בזמן שאיפה (השראה); esp. אצל ילדים) - הערה: תמיד נדרשת גישה בין-תחומית כשמוציאים גופים זרים מדרכי הנשימה של ילדים!

עוד

  • היצרות בדרכי הנשימה המרכזית (גידולים, טרכאומלציה, גופים זרים).