ורניקלין להפסקת עישון

Varenicline מסייע למעשנים להפסיק לעשן

עזב עישון מהווה אתגר עצום למושפעים. ניתן להגדיל את הסיכויים להצלחה בנסיגה ניקוטין מוצרים חלופיים כגון טלאים או מסטיק. אם ניסיונות אלה נכשלים, חלופה אפשרית היא תרפיה עם varenicline. התרופה נוסתה ונבדקה וההשפעה החיובית שלה על מהלך הנסיגה תועדה במחקרים. עם זאת, לתרופה יש תופעות לוואי חזקות ואינה מסייעת לכל המעשנים.

השפעת ורניקלין

כדי למנוע מעשנים ריאות, עישון צריך להתחיל את ההפסקה מוקדם. עדיף להימנע לחלוטין מהעשן הרעיל. תוך שניות ספורות מבליעה ניקוטין, האפקט המשפר את הרגש מתפתח אצל הצרכן מוֹחַ. החומר הממכר נקשר לקולטני אלפא -4 בטא -2 בתאי העצב ומפעיל את היווצרותם של אצטילכולין (מקור: spektrum.de). ה נוירוטרנסמיטר מיד מרגש אזור של מוֹחַ אחראי לתגמול. ככל שהאפקט המגרה שוכך, מתעורר רצון לשחזר את המצב המנוסה על ידי עישון שוב. ורניקלין מתערב במנגנון זה על ידי מיקוד לקולטנים ניקוטיניים. קשירת החומר הפעיל עדיין מובילה לייצור של אצטילכולין, אך במידה פחותה משמעותית. בניגוד לנסיגה בלי תרפיהנשמר תגמול מינימלי, המקל על תסמיני הגמילה המתרחשים. באותו הזמן, varenicline מחליף את הקיים ניקוטין מקולטנים ומונע את החיבור של החומר הממכר. כתוצאה, טבק השימוש נשאר ללא אפקטים ו עישון התשוקה פוחתת.

ורניקלין כתרופה

באירופה, ורניקלין זמין כתרופה תחת השם המותג Champix (פייזר) מאז 2006. הרופאים ניתנים למרשם למבוגרים כתוצאה מתלות חמורה בניקוטין והיא נלקחת כטבליה מצופה סרט. מחקרים לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 אינם זמינים. התרופה לא נקבעת במהלך הֵרָיוֹן בגלל שמחקרים בבעלי חיים הראו שהוא מזיק לצאצאים. בנוסף, ורניקלין עובר חלב אם. לכן, במהלך הנקה, הנקה או תרפיה יש להפסיק. יתר על כן, חוקרים מרשת המחקר פרמקוגנומיקה ממליצים לקבוע את חילוף החומרים של המטופל לפני הטיפול. פשוט דם הבדיקה משמשת לקביעת כמה מהר ניקוטין מתפרק על ידי כבד. על פי המחקר, ורניקלין מתאים לאנשים עם מטבוליזם גבוה (Lancet Respiratory Medicine, כרך 3, מספר 2, 131-138, 2015). לעומת זאת, מטופלים שעברו חילוף חומרים בתרופה הממכרת לא הראו אט אט שום תועלת. בנוסף, הם התלוננו לעיתים קרובות יותר על תופעות לוואי המופיעות, ולכן במקרים אלו יש להעדיף את הטיפול המקובל והפחות יקר בתכשירים להחלפת ניקוטין. פשוט דם הבדיקה משמשת לקביעת כמה מהר ניקוטין מתפרק על ידי כבד. על פי המחקר, ורניקלין מתאים לאנשים עם מטבוליזם גבוה (Lancet Respiratory Medicine, כרך 3, מספר 2, 131-138, 2015). לעומת זאת, מטופלים שעברו חילוף חומרים בתרופה הממכרת לא הראו אט אט שום תועלת. בנוסף, הם התלוננו לעיתים קרובות יותר על תופעות לוואי המופיעות, ולכן במקרים אלו יש להעדיף טיפול קונבנציונאלי ופחות יקר בתכשירים להחלפת ניקוטין.

בקשה

טיפול עם ורניקלין צריך להתחיל לפני עישון הפסקה, אך יכולה להתרחש גם עם צמצום מקביל ב טבק צְרִיכָה. בשבעת הימים הראשונים, היומי מנה מוגדל בהדרגה לשתי מיליגרם, והשימוש הוא לתקופה כוללת של לפחות שתים עשרה שבועות. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה במוטיבציה של המטופל וניתן לקדם אותה באמצעות ייעוץ התנהגותי ממוקד. כאן, למשל, יש לדון באסטרטגיות אישיות איתן המטופל יכול להתמודד עם מצבי לחץ ולדכא את רצונו לעשן.

תופעות לוואי ואינטראקציות

השימוש בוורניקלין עשוי להיות כרוך בתופעות לוואי משמעותיות. לכן, על הרופא להעריך במדויק את מצבו האישי של המטופל לפני מרשםו, לשקול את הסיכונים והיתרונות של הטיפול, ואולי להתאים את המתואר. מנה במהלך הטיפול. לעתים קרובות מאוד יש הפרעות במערכת העיכול, המתבטאות בתור בחילה, בטן אִי נוֹחוּת, שלשול ו הקאה. חולים רבים מדווחים על הפרעות שינה ועל חלומות לא תקינים. בנוסף, ישנוניות ו סְחַרחוֹרֶת לעיתים רחוקות מתרחשות, מה שמוביל להגבלות ביכולת הכללית לבצע ולהתרכז. מומלץ לנקוט בזהירות, במיוחד בעת נהיגה והפעלה של מכונות. רשימת תופעות הלוואי האחרות, המופיעות מדי פעם, ארוכה ונוגעת, בין היתר, לתיאבון ולחשק המיני של המטופל, לתחושתו הרגשית ולתחושת הרגש. מערכת לב וכלי דם. בעבר, השימוש בוורניקלין נקשר גם לעלייה ב לֵב התקפות, התרחשותם של פרקי דיכאון והתאבדות. מחקרים שנערכו לאחר מכן שללו קשר ישיר בין המקרים המתועדים לבין התרופה כגורם, אך עם זאת מומלץ לחולים עם נטייה מקבילה לדון באופן ביקורתי ביישום הטיפול עם הרופא שלהם. Varenicline ממשיך לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות. הוכח כי הם מושפעים הם:

• תרופות פסיכוטרופיות (קלוזאפין, אולנזפין),
• משככי כאבים (אקמול, קפאין),
• סימטידין הקיבה,
• תרופת האסתמה תיאופילין,
• התרופה מדלל דם, אינסולין

סיכום

In עישון הפסקה, החומר הפעיל ורניקלין מפחית את התשוקה לניקוטין ומקל על תסמיני גמילה. המוטיבציה של המעשן להתנער מסגנו נותרה תנאי בסיסי להצלחה טיפולית. בגלל תופעות לוואי רבות ו יחסי גומלין, יש לדון בפירוט עם הרופא על השימוש.