המדיאסטינום מתאים למרחב רקמות של חלל בית החזה המאכלס את כל איברי החזה למעט הריאות. האיברים מוטבעים בתוך המדיאסטינום בתוך רקמת חיבור, השומר על צורתם ומבצע פונקציות תומכות כמו גם מגנות. המדיאסטינום הופך לרוב לרלוונטי מבחינה קלינית עקב גידולים במדיאסטינל, אשר יכולים לעקור את חלל המדיאסטינל, כולל האיברים, למחצית החזה.
מהו המדיאסטינום?
מערכות שונות עם פונקציות חיוניות ממוקמות בחלל החזה האנושי. בנוסף ל לֵב, למשל, הרלוונטי לאימונולוגית תימוס וקנה הנשימה מוטבע בחלל בית החזה. המדיאסטינום מובן על ידי הרופאים כמרחב רקמות של חלל בית החזה המאכלס את כל אברי החזה, למעט הריאות. בתרגום מילולי, mediastinum פירושו מרחב פלאורלי באמצע. המבנה שוכן חציון בתוך חלל בית החזה ותוחם בצד הגחון סטרנום. גבול הגב נוצר על ידי עמוד השדרה. לרוחב, המדיאסטינום גובל בכליות הצומח ושוכב באופן גולגולתי בצמצם החזה העליון. הזנב למדיאסטינום הוא ה דיאפרגמה, אשר, בדומה לריאות, אינו חלק מחלל המדיאסטינל. מבחינה אנטומית, חלל בית החזה מחולק לשני חלקים מובחנים: חלל רקמות תחתון ומרחב רקמות עליון. בתוך המדיאסטינום, בנוסף לורידים, עורקים ו עצבים, שוכבים בעיקר תעלות לימפה. איברים כגון לֵב הם גם חלק מהמבנה.
אנטומיה ומבנה
תחתוני בוקסר משוחרר רקמת חיבור מרפד את המדיאסטינום ומטביע הכל חזה איברים למעט הריאות בתוכו. המדיאסטינום העליון מכיל את תימוס כמו גם כלי ליד ה לֵב כמו קשת אבי העורקים או ענפיו, truncus pulmonalis או הממונה וריד הווריד. קנה הנשימה, הוושט, המדיאסטינאל והטרכוברונכי לִימפָה צמתים ממוקמים גם במדיאסטינום העליון. מבני העצבים של האזור העליון תואמים את עצב הסרעפת, ה עצב הוואגוס, ועצב הגרון החוזר. כצינור חזה כביכול, צינור החזה שייך למערכת הלימפה. בין קשת אבי העורקים לריאה השמאלית עורק טמון מה שמכונה 'חלון אבי העורקים': חלל הממלא תפקיד בתוכו רדיולוגיה. סמוך למדיאסטינום העליון נמצא מרחב המדיאסטינל התחתון. החלל התחתון הזה מחולק עוד יותר לחלק קדמי בין סטרנום ו קרום הלב, חלק אמצעי המקיף את הלב, וחלק אחורי הממוקם בין הלב לעמוד השדרה החזי. החלק האחורי הוא ביתם של הוושט, אבי העורקים ונחותים וריד הווריד, כמו גם האזיגואים וָרִיד, וריד המיאזיגוס, ו עצב הוואגוס מבנים. מקורם של שרירי צוואר הרחם השונים נמצאים בשכבה העליונה של המדיאסטינום. האיברים ממוקמים בשכבות העמוקות יותר.
פונקציה ומשימות
המדיאסטינום מאכלס את רוב האיברים של ה חזה חָלָל. תפקידו העיקרי של המבנה הוא מגן. כל המדיאסטינום מצויד ב רקמת חיבור, המהווה מרחב מגן אידיאלי עבור החיוניים חזה מבני חלל. רקמת חיבור מבצעת בעיקר פונקציות תומכות בגוף האדם ומורכבת ממעטים יחסית של תאים. בגלל הבין-תאי הגדול מסה של מבני רקמות חיבור, רקמת חיבור יכולה לשמור על צורת האיברים. במדיאסטינום רירית החיבור מגנה לפיכך בעיקר על האיברים מפני נזק. סוגים שונים של סיבים ממוקמים בחומר הבין-תאי למטרה זו. סיבים עשויים סיבי חלבונים כמו קולגן יוצרים רשת רשת הדוקה התומכת באיברים. בין סיבים אלה מונחים פרוטאוגליקנים מתנפחים מאוד, העומדים בפני כוחות מתיחה ובו זמנית משפיעים על שיכוך דחיסה. באינטראקציה, הרשת הסיבית ומאגר הפרוטאוגליקן של רקמת החיבור המדיאסטינלית מבצעים פונקציות תומכות ומגנות על אברי בית החזה. בנוסף, רקמת החיבור המדיאסטינלית משמשת כ- מַיִם המאגר וממלא תפקידים חשובים בהגנה מפני מחלות. בעוד שמבני חלל בית החזה כבר יחסית הלםמוגן על ידי צלעותההגנה על רקמת החיבור של המדיאסטינום היא זו ששומרת על צורת האיבר ולוקליזציה. לפיכך, איברי חלל החזה מוגנים למעשה ומאובטחים. ה צלעות תואמות הגנה על השלד, ואילו המדיאסטינום מספק הגנה על רקמות עדינות. ההגנה המרובה על איברי החזה מתייחסת לחיוניות שיש לאיברים כמו הלב בגוף האדם.
מחלות
במרפאה, הרופא מתמודד מול מחלות שונות של המדיאסטינום מיום ליום. הנפוצים מביניהם הם גידולים במדיאסטינל כגון תימומות ולימפומות. מעט פחות שכיחים הם נגעים התופסים מקום באזור בית החזה העוקפים את המדיאסטינום. עקירה מדיאסטינלית אינה קשורה בהכרח לא מסה, אך עשוי גם להעיד על pneumothorax. לצורך הדמיה של המדיאסטינום, הרופא מבצע מדיאסטינוסקופיה. גידולים במדיאסטינל גורמים לתסמינים אופייניים על ידי עקירה מקומית של מבנים סמוכים. סימנים שכיחים לגידול במדיאסטינום כוללים דחיסה של הממונה וריד הווריד ליווי צְרִידוּת. בתרחיש זה, הגידול עוקר את הווריד הנבוב העליון כמו גם את עצב הגרון החוזר ונשנה. עקב העקירה, שני המבנים מעתה נעוצים וכתוצאה מכך הפרעות במחזור הדם והפרעות הולכה עצבית. גידולים במדיאסטינום עלולים לגרום גם לתסמונת תסביך הורנר, וכתוצאה מכך שיתוק של שרירי העין החלקים. עקירה של רקמות הנגרמת על ידי גידול עלולה לגרום גם לגובה סרעפתי הקשור לקוצר נשימה הולך וגובר. תרחיש זה נובע בעיקר מדחיסה הנגרמת על ידי הגידול של קנה הנשימה. תסמינים נלווים לא ספציפיים של עקירת רקמות מסה בתוך mediastinum כוללים שיעול והתסמינים הכלליים של הזעות לילה ו חום. בהקשר של מחלות גידולים של המרחב המדיאסטינאלי, לעתים קרובות מתרחשת תזוזה מדיאסטינלית, המתאימה לתזוזה מתוארת רדיוגרפית של המדיאסטינום. תזוזה זו מעבירה את המרחב המדיאסטינלי יחד עם איבריו לאחד מחצאי בית החזה.
