כיצד פועל פרדניזולון?
פרדניזולון מעכב דלקת, נוגד תגובות אלרגיות ומדכא את הגנות הגוף (דיכוי חיסוני).
גלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזולון נקשרים למה שנקרא קולטנים גלוקוקורטיקואידים בגוף. הם ממוקמים בדרך כלל בתוך התא. לאחר קשירה מוצלחת, קומפלקס הקולטנים לגלוקוקורטיקואידים נכנס לגרעין התא. שם הוא משפיע על פעילותם של גנים שונים שתוצריהם ממלאים תפקיד בתגובות דלקתיות והגנה (אפקט גנומי). זה גם מסביר מדוע הגלוקוקורטיקואידים אינם משפיעים באופן מלא באופן מיידי, אלא רק לאחר שעות עד ימים.
פרדניזולון יכול לשמש גם הרבה יותר מהר כאשר רופאים נותנים אותו במינונים גבוהים ישירות לתוך הווריד (במיוחד במצבי חירום). בכך הוא נקשר לקולטנים לגלוקוקורטיקואידים בקרום התא ומייצב את הממברנה בצורה זו (אפקט לא גנומי). השפעה חריפה זו טרם הובהרה סופית.
בנוסף, יש לו השפעות רבות נוספות בגוף, ומשפיע, למשל, גם על רקמת החיבור או על מאזן המלחים והמים.
מתי משתמשים בפרדניזולון?
ההשפעה האנטי-דלקתית, האנטי-אלרגית והמדכאת החיסונית של פרדניזולון משמשת, בין היתר, ב:
- דלקת מפרקים כרונית (הדלקת ה"ראומטואידית" של המפרקים) ומחלות ראומטיות אחרות
- מחלות מעי דלקתיות כרוניות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית)
- מחלות אוטואימוניות כגון קולגנוזיס או לופוס אריתמטוזוס
- מחלות דלקתיות של העיניים, הריאות, העור או הכבד
- הלם אלרגי
- כדי למנוע דחיית השתלה
- הקאות הנגרמות על ידי תרופות ציטוסטטיות
- אובדן שמיעה
בנוסף, ניתן להשתמש במינון פרדניזולון כדי לפצות על מחסור כרוני בקורטיזון בגוף שעלול להתרחש עקב אי ספיקת יותרת הכליה (מחלת אדיסון).
כיצד משתמשים בפרדניזולון
אם יש למרוח פרדניזולון רק מקומית, משתמשים גם במשחת פרדניזולון, קרמים, תמיסות טיפות או טינקטורות. משחת עיניים פרדניזולון משמשת לדלקת לחמית אלרגית ולמחלות עיניים דלקתיות אחרות.
מהן תופעות הלוואי של פרדניזולון?
פרדניזולון בדרך כלל נסבל היטב כאשר משתמשים בו לתקופות קצרות. זה חל גם על המינונים הגבוהים של טיפול חירום. תופעות לוואי של טיפול פרדניזולון מתרחשות בדרך כלל כאשר חולים נוטלים מינונים גבוהים יותר לפרקי זמן ארוכים יותר.
תופעות הלוואי האפשריות כוללות:
- רגישות מוגברת לזיהומים בשל השפעתה המדכאת את מערכת החיסון.
- חלוקה מחדש של השומן בגוף עם עלייה אפשרית בשומן התחתון (השמנה טרונקלית)
- פירוק רקמת השריר וחולשת שרירים
- שינויים בתיאבון, הפרעות בקיבה (למשל דלקת ברירית הקיבה וכיבי קיבה)
תופעות לוואי פחות שכיחות של פרדניזולון כוללות:
- קטרקט או גלאוקומה
- יתר לחץ דם
- דילול העור (במיוחד בשימוש מקומי)
- אובדן עצם (אוסטאופורוזיס)
משחת עיניים פרדניזולון עשויה להפחית את הביצועים החזותיים ואת ההיענות בתנועה.
במהלך מריחת פרדניזולון פנימית, חשוב לוודא שלא יחרוג מהסף המכונה קושינג של כ-7.5 מיליגרם ליום במהלך טיפול ממושך. אחרת, הסיכון לתופעות לוואי בלתי רצויות עולה (תסמונת קושינג). מינון פרדניזולון גבוה של כ-1000 מיליגרם ליום משמש רק לטיפול בהלם הנמשך מספר ימים.
פרדניזולון ואלכוהול אינם מתערבבים היטב, במיוחד במינונים גבוהים יותר של התרופה. השפעת פרדניזולון עלולה להיות מופחתת כתוצאה מכך. חולים רבים מדווחים גם שהם סובלים פחות טוב מאלכוהול בזמן נטילת פרדניזולון.
אם מינון הפרדניזולון גבוה, השילוב עלול לגרום להיפוגליקמיה חמורה או היפרגליקמיה. ההמלצה הכללית היא אפוא לא ליטול פרדניזולון ואלכוהול במקביל.
מאחר והשפעת פרדניזולון היא בין היתר דיכוי מערכת החיסון, אין לתת טיפול בתכשיר זה בזיהומים ויראליים חריפים (למשל אבעבועות רוח, הרפס), לפני חיסונים או במקרה של נפיחות של בלוטות הלימפה.
במידת האפשר, יש להימנע מטיפול בפרדניזולון במקרה של סוכרת קיימת ובפרט במקרה של לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) שקשה לשלוט בו, או לתת אותו בהשגחה רפואית. פרדניזולון משפיע גם על מצב הרוח ויכולת הריכוז של המטופל. לכן, אסור להם להשתתף בתנועה בכבישים או להפעיל מכונות תוך נטילת מינונים גבוהים של פרדניזולון.
במהלך הטיפול בפרדניזולון, ספיגת היוד על ידי בלוטת התריס עלולה להיות מופחתת. לכן, יש לבדוק את רמות בלוטת התריס באופן קבוע. במידת האפשר, אין להשתמש בפרדניזולון במהלך ההריון וההנקה, שכן במקרה זה ניתן להעביר לילד גם תופעות לוואי של פרדניזולון. יוצא דופן הוא היישום המקומי על העור.
במיוחד אצל ילדים, החומר הפעיל מותאם לגודל, לגיל ולמשקל הגוף.
כיצד להשיג תרופות עם החומר הפעיל פרדניזולון
תרופות עם החומר הפעיל פרדניזולון זמינות במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.
ממתי ידוע על פרדניזולון?
Prednisolone פותח והושק בשוק בשנת 1957 על ידי חברת התרופות הגרמנית Merck. הוא עקר מהר מאוד תכשירי קורטיזון אחרים שהיו בשימוש באותה תקופה בשל היישום הרב-תכליתי והפרופיל הפעיל שלו, ומאז הפך לאחת התרופות הנמכרות ביותר בשוק הבינלאומי.
עובדות מעניינות אחרות על פרדניזולון
תופעות לוואי של פרדניזולון יכולות להחמיר על ידי הפסקה פתאומית מדי לאחר טיפול ממושך. בנוסף, האיזון ההורמונלי הטבעי של המטופל יכול להיות מופרע מכיוון שהגוף משבית את ייצור הקורטיזון שלו במהלך הטיפול.
