משך | גירוי שורש עצבי

מֶשֶׁך

המקרה החריף של שורש עצב דלקת נמשכת בדרך כלל בין שבוע לחצי שנה, תלוי בחומרתה ובביטויה. עם טיפול הולם, ה- כְּאֵב אמור להשתפר במהירות. גירוי מתמשך או פגיעה אחרת ב שורש עצב יכול להיות כרוני ולהביא ל כְּאֵב שקשה לטפל בו. אלה יכולים ללוות חולים לאורך חייהם.

גירוי שורש עצבי של עמוד השדרה הצווארי

בתדירות נמוכה יותר מתלונות על עמוד השדרה המותני, אך לעתים קרובות יותר באופן משמעותי מאלו של עמוד השדרה של בית החזה, שורש עצב גירוי בעמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי) מופיע. חוליות צוואר הרחם הקטנות יחסית עם הדיסקים הבין חולייתיים הקשורים אליהן רגישות יותר לגירוי בשל אופיין וגודלן בלבד. עם זאת, באופן טבעי הם נושאים הרבה פחות משקל מאשר עמוד השדרה המותני, למשל, ולכן הם פחות נתונים ללחץ.

בהתאם למיקום המדויק של הגירוי, גירויים בשורש העצבים של עמוד השדרה הצווארי יכולים להוביל לעקצוצים קהות בזרוע ו / או באזור הידיים. ניתן להרגיש הפרעות תחושתיות אלו מצד אחד, אך במקרה של גירוי חמור ניתן לחוש בו זמנית משני הצדדים. גם כאן, כשלים ברפלקס וחולשות תפקודיות של שרירים אופייניים מסוימים יכולים לספק אינדיקציות קליניות למיקום הנגע העצבי או לגירוי.

גירוי שורש עצבי של עמוד השדרה של בית החזה

כחלק האמצעי של עמוד השדרה, חוליות החזה מושפעות בתדירות נמוכה הרבה יותר מפריצות דיסק או חיבורים מאשר עמוד השדרה המותני. במקרים שבהם זה קורה בכל זאת, התמונה של intercostal עצבים מוצג בדרך כלל. זהו חגורה כְּאֵב בפלג הגוף העליון עם כאב פתאומי שמקרין לאורך צלעות.

בנוסף, תסמינים אחרים יכולים להופיע גם. הפרעות חושיות עם גירוי בשורש עצב in עמוד השדרה של בית החזה בדרך כלל גם לרוץ אנלוגי לכאב המקביל בצורת חגורה או טבעת סביב כלוב הצלעות. אין זה נדיר לפריצת דיסק חריפה עמוד השדרה של בית החזה לטעות כ- לֵב לתקוף ממבט ראשון בגלל עצם הסימפטומים האלה.

בניגוד לא לֵב בהתקפה, לעומת זאת, הכאב של גירוי בשורש עצב מועצם באופן קלאסי על ידי עמוק שאיפה או סיבוב של פלג הגוף העליון שמאלה וימינה. במיוחד תנועות סיבוביות מרגיזות עוד יותר את שורשי העצבים הרגישים כבר, כך שכל הסימפטומים מחמירים משמעותית. האבחנה של אינטר-צלעות עצבים לכן בדרך כלל יכול להיעשות על ידי חקירת המטופל.

רק במקרה של כאב לא טיפוסי או ארוך טווח יש להשתמש בטכניקות הדמיה ובבדיקות נוספות. עמוד השדרה המותני, המקוצר לרוב עמוד השדרה המותני, הוא האתר הנפוץ ביותר של גירוי בשורש עצב. זה גם המקום שבו מתרחשים רוב הדיסקים.

הדיסקים הבין חולייתיים בין גופי החוליות L4 (כלומר המותני הרביעי גוף חוליות) ו- L5 כמו גם בין L5 לגוף החוליות הקדוש הראשון (S1) נמצאים בסיכון מיוחד. הסיבה לכך היא העומס הגבוה יותר המושרה ביו-מכנית על החלק בגב התחתון. עמוד השדרה המותני נושא חלק גדול ממשקל הגוף, מאפשר למטופל לעמוד זקוף ומתפקד במיטבו בעת הרמת חפצים כבדים.

גירוי שורש העצבים הידוע ביותר בעמוד השדרה המותני הוא אימבולגיה - הידועה בכינויו נָשִׁית - נגרמת על ידי פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני. זה מלווה מאוד אופייני שריפה או דקירה כאבי גב באזור עמוד השדרה המותני, העלול להימשך אל תוך רגל של הצד הפגוע, כמו גם הפרעות תחושתיות ושיתוק. השריר האופייני כביכול של שורש העצב L5 הוא extensor muscle hallucis longus, האחראי על משיכת האצבעות לעבר אף (= הארכת גב כף הרגל).

שריר זיהוי מזהה עצב ספציפי, מכיוון שהוא מסופק על ידי עצב זה ממש ומקבל את פקודותיו. אם שריר החתימה אינו יכול עוד לבצע את תפקידו בפועל מספיק בעוד השרירים הסובבים אינם מושפעים לחלוטין, יש חשד שהוא יכול להיות בעיה עצבית . כנ"ל לגבי מסוימים רפלקסוזו הסיבה הרפלקס האחורי של הטיביאליס צריך להיבדק בזהירות ובזה לצד זה לאיתור גירוי בשורש העצבים באזור L5. רפלקס זה יכול להיות מופעל על ידי מכה ממוקדת בשריר האחורי של השוקה, שאמורה לגרום לקצה הפנימי של כף הרגל להגיב באמצעות הרמה.

נוסף על חולשת שרירים והפרעות רפלקס, הפרעות תחושתיות יכולות להתרחש בחלק החיצוני של הברך, דרך החלק החיצוני של התחתון רגל וחלק האחורי של כף הרגל לגב הבוהן הגדולה. ניתן לבדוק שריר אופייני גם במקרה של גירוי שורש עצבי של שורש העצב S1; זהו שריר הגסטרוקנמיוס, כלומר שריר העגל. גם שריר הפומוס הגדול (M. gluteus maximus) יכול להיות מושפע.

בנוסף, עקב אכילס חשוב גם רפלקס, מה שגורם לקצב כף הרגל להירגע ברגע שמקישים על גיד אכילס. הפרעות חושיות מתרחשות כאשר גירויים בשורש העצבים של אזור S1 מתרחשים בעיקר על הגב החיצוני של כולו רגל כמו גם מעל העקב ובקצה החיצוני התחתון של כף הרגל.