סיכונים
כמו בכל הליך רפואי, חדירת אפידורל יכול גם להוביל לסיבוכים. אלה יכולים להיגרם על ידי הרופא המטפל כמו גם על ידי צירופי מקרים מצערים. לדוגמא, אם הרופא משתמש במחט כדי לפגוע בכלי באזור עמוד השדרה או חוט השדרה, עלול להופיע דימום.
בהתאם למיקום הכלי הפגוע, דם יכול להיכנס לנוזל השדרה או לתאים סביב עמוד השדרה. במקרה של דימומים גדולים יותר, יש להסיר את ההמטומות שנוצרו. נסיבה זו תהיה רק מקור נוסף ל כְּאֵב עבור המטופל ולכן הרופא צריך להימנע ממנו ככל האפשר.
בנוסף דם כלי, רבים עצבים לרוץ באזור הגב התחתון, שעלול להיפצע בעזרת מחט. תלוי בסוג העצב שנפגע, יש לצפות לתסמינים בדרגת חומרה משתנה. אם הרופא פוגע בעצב היקפי, זה יכול להוביל להפרעות תחושתיות או כשל מוטורי של השרירים.
במקרה הדרמטי של א חוט השדרה פגיעה, ההשלכות הן הרבה יותר מרחיקות לכת. מחוסר רגישות לא מזיק ללחץ ו כְּאֵב באזורים קטנים של העור עד פרפלגיה, הכל אפשרי. אמנם, הרופא צריך לעשות כמה דברים לא נכונים עד שזה מגיע לזה.
בנוסף, אם הנחיית המחט של הרופא אינה מדויקת, איברים פנימיים כמו כליה ו כבד ניתן לנקב ולהיפצע בטעות. זה יכול להוביל להפרעות תפקודיות ודימום. טעויות גסות כאלה של הרופא נחשבות לרשלנות גסה והן גם נדירות מאוד.
מכיוון שתרופה ניתנת, הסכנה לאלרגיה או אפילו הלם אנפילקטי הוא תמיד חריף. חולים עם חום או פריחות בעור לאחר חדירת אפידורל צריך לפנות מיד לרופא כדי להבהיר סיבוכים אפשריים. יחד עם זאת, תסמינים כאלה עשויים להצביע גם על זיהום חיידקי, העלול להיגרם מההליך. מאז חדירת אפידורל כרוך בחדירת ה קרום, זיהום כזה יכול להתפשט ל מוֹחַ ולהוביל ל דלקת קרום המוח.
זה יכול להיות השלכות חמורות כגון נזק מוחי. מכיוון שלעתים קרובות מעקב אחר הטיפול נעשה באמצעות טכניקות הדמיה כמו צילומי רנטגן, המטופל נחשף לרמת קרינה מסוימת, אשר, עם זאת, נמוכה למדי הודות לציוד מתקדם טכנית וזמני הקרנה קצרים יחסית. תופעות לוואי של חדירת אפידורל יכולות לכלול תסמינים שונים במחזור הדם - בחילהסחרחורת ו הקאה.
כהשפעה ישירה של הזרקת ה- הרדמה מקומית לחלל האפידורלי עלולות להופיע קהות וחולשה ברגלי המטופל, אשר עשויות להימשך עד מספר שעות לאחר ההזרקה. לכן, על המטופל להישאר בשכיבה לעת עתה ולא להשתתף באופן פעיל בתנועה. ה קורטיזון בשימוש עלול לגרום למגוון תופעות לוואי, אך אלו אינן סבירות או רק צפויות להיות קלות, מכיוון שכמויות קטנות יחסית של קורטיזון משמשות לחלחול אפידורלי.
תופעות לוואי אפשריות הנגרמות על ידי קורטיזון תהיה עלייה במשקל, עלייה ב דם סוכר, לעלות פנימה לחץ דם, אוסטאופורוזיס, תסמונת קושינג ושינויים נוספים במשברי ויסות ההורמונים, למשל המין הורמונים. בחלק מהמטופלים תגובה אלרגית עלול להתרחש במהלך חדירת אפידורל. זה יכול להיגרם על ידי קורטיזון, ה הרדמה מקומית או אחד החומרים בהם מומסת התרופה.
שינויים בעור כמו אדמומיות או גירוד עשויים להיות סימן לכך. מקרה קיצוני יהיה הלם אנפילקטי, תגובה רגישות יתר מערכתית לאחד החומרים. במקרה של חדירת אפידורל, תמיד קיימת האפשרות שהמחט המשמשת להזרקה תפגע או יגרה מבנים שנמצאים שם.
סיבוך נוסף יהיה שההזרקה לא בוצעה בסביבה סטרילית לנקב התא היה נגוע בכניסה של בקטריה. התרחיש הגרוע ביותר יכול להיות זה בקטריה להשיג את מוֹחַ ולגורם דלקת קרום המוח (דלקת של קרום). אם קשה קרום (דורא מאטר) נפגעים, כלומר אם הרופא בטעות דוקר עמוק מדי, לאחרלנקב כאב ראש עלול להתרחש.
חולים מתלוננים על כאבי ראש במצח ו צוואר אזור עם תסמינים נוספים כגון בחילה, הקאה, סחרחורת, צוואר נוקשות והפרעות ראייה. הסיבה לכך היא ככל הנראה שנוזל המוח (נוזל המוח) דולף באזור בו נפגעו קרומי המוח, ומוביל ל גירוי של קרומי המוח באמצעות מנגנונים שונים. פגיעה ב חוט השדרה הוא סיבוך נדיר.
זה יכול להתרחש כאשר חדירת אפידורל מתבצעת מעל המותני השני גוף חוליות (L2) והמחט מוחדרת עמוק מדי דרך הדורה מאטר (קרומי המוח הקשים) והמטר הארכנואידי (עור עכביש) לחלל התת-עכבישי (שטח נוזל מוחי). אם ה הרדמה מקומית מוזרק בשוגג גם כאן, קיים סיכון של הרדמה בעמוד השדרה - כלומר חיסול מוחלט או חלקי של חוט השדרה. זה יכול לגרום לקריסת מחזור הדם, שיתוק נשימתי ו התכווצויות, אם חוט השדרה מספיק גבוה (קרוב ל מוֹחַ גֶזַע).
- אם וָרִיד במרחב האפידורלי נפגע, א המטומה (חבורה) עשוי להתפתח באתר. זה יכול להישאר קטן וללא תסמינים. מקרה שלילי יהיה שה- המטומה לוחץ על ה- שורש עצב ב תעלת עמוד השדרה וגורם לתסמינים של פרפלגיה למטה מהפציעה.
עם זאת, התפתחותו של כזה המטומה הוא נדיר מאוד.
- בנוסף לפגיעה בכלי הדם, היקפיים עצבים יכול להיות מושפע גם מחדירת אפידורל. זה יכול להוביל לכשלים רגישים באזורי העור המסופקים על ידי המושפעים עצבים.
- סיבוך נוסף יהיה שההזרקה לא הייתה סטרילית לנקב התא היה נגוע בכניסה של בקטריה. התרחיש הגרוע ביותר יכול להיות שחיידקים מגיעים למוח וגורמים דלקת קרום המוח (דלקת בקרום המוח).
- כאב ראש לאחר לידה יכול להופיע כאשר קרום המוח הקשה (דורא מאטר) נפצע, כלומר כאשר הרופא מנקר בכוונה עמוקה מדי. כאבי ראש במצח ו צוואר אזור עם תסמינים נוספים כגון בחילה, הקאה, סחרחורת, נוקשות בצוואר והפרעות ראייה.
הסיבה לכך היא ככל הנראה שנוזל המוח (נוזל המוח) דולף באזור בו נפגעו קרומי המוח, ומוביל ל גירוי של קרומי המוח באמצעות מנגנונים שונים. פגיעה בחוט השדרה היא סיבוך נדיר. זה יכול להתרחש כאשר חדירת אפידורל מתבצעת מעל המותני השני גוף חוליות (L2) והמחט מוחדרת עמוק מדי דרך הדורה מאטר (קרומי המוח הקשים) והמטר הארכנואידי (עור עכביש) לחלל התת-עכבישי (שטח נוזל מוחי).
- אם גם כאן מזריקים את חומר ההרדמה המקומית בשוגג, קיים סיכון לכך הרדמה בעמוד השדרהכלומר חיסול מוחלט או חלקי של חוט השדרה. זה יכול לגרום לקריסת מחזור הדם, שיתוק נשימתי ו התכווצויות אם חוט השדרה נמצא בגובה המתאים (קרוב לגזע המוח).
