זיהום בכלמידיה: תסמינים

סקירה קצרה

• גורמים וגורמי סיכון: זיהום חיידקי הגורם למחלות בדרכי המין, דרכי הנשימה או העיניים, בהתאם למין הכלמידיה. זיהום מתרחש, למשל, באמצעות יחסי מין לא מוגנים, זיהום בטיפות או באמצעות חיות מחמד (ציפורים)
• תסמינים: תלוי בסוג הכלמידיה. אם נגוע, דרכי הנשימה (למשל, כאב גרון, שיעול), דלקת הלחמית, צריבה בזמן מתן שתן, הפרשות מוגלתיות מהשופכה וכאבי אשכים (גברים), כאבי בטן תחתונה, הפרשות מהנרתיק ודימום (נשים), לפעמים כמעט ללא תסמינים
• טיפול: אנטיביוטיקה, למשל אזיתרומיצין או דוקסיציקלין, צפטריאקסון ומטרונידזול
• אבחון: בדיקה גופנית, זיהוי פתוגן במריחה, בדיקת שתן, בדיקת דם לפתוגן או נוגדנים, אולטרסאונד (אם יש חשד לזיהום בבטן)
• פרוגנוזה ומהלך: טוב עם טיפול מוקדם, ללא סיבוכים טיפוליים במערכת האיברים בהתאמה.
• מניעה: בהתאם לפתוגן, כדי להגן מפני כלמידיה טרכומטיס שימוש בקונדומים, טיפול בזמן בבעלי חיים חולים או היגיינה בטיפול בחיות מחמד (ציפורים)

מה זה כלמידיה?

מינים שונים חשובים לזיהומים של כלמידיה בבני אדם:

כלמידיה טרכומטיס

סרוטיפים שונים גורמים לשלוש תמונות קליניות שונות בבני אדם:

1. מחלות דרכי אברי המין אצל גברים ונשים (מחלות המועברות במגע מיני, STD)
2. טרכומה, מחלת עיניים
3. Lymphogranuloma venorum, גם היא מחלה המועברת במגע מיני

דלקת ריאות כלמידיה

פתוגן זה גורם בעיקר למחלות בדרכי הנשימה, כגון דלקת הלוע, סינוסיטיס או ברונכיטיס.

כלמידיה פסיטצ'י

צורה זו של זיהום כלמידיה ידועה לרופאים גם כאורניתוזיס, פסיטאקוזיס או קדחת תוכים. זה גם גורם למחלות בדרכי הנשימה, כמו דלקת ריאות. לאנשים עם מגע קרוב עם ציפורים יש סיכון גבוה יותר לזיהום. בסך הכל, פסיטאקוזיס נדיר יחסית במרכז אירופה.

כלמידיה: גורמים וגורמי סיכון

על מנת להתרבות, הכלמידיה חייבת להיכנס תחילה לתא מארח, למשל תא רירית. בתוך התא, החיידקים נמצאים כגופים רשתיים: כעת הם אינם מדבקים יותר, אלא מבצעים חילוף חומרים ומסוגלים להתחלק.

בתא המארח, הכלמידיה עוברות מחזור התפתחותי שנמשך מספר ימים. בסוף הם הופכים לגופים יסודיים. אלה משתחררים מהתא המארח. החלקיקים היסודיים החדשים מדביקים כעת תאים שכנים או מועברים לאנשים אחרים.

איך נדבקים בכלמידיה?

האופן שבו כלמידיה מועברת והתכווצות תלויה בסוג הפתוגן:

העברה של כלמידיה טרכומטיס.

ב- Chlamydia trachomatis, הסרוברים D עד K ו-L1 עד L3 מועברים בעיקר באמצעות קיום יחסי מין.

זיהום מתרחש דרך ממברנות ריריות מושבות ונוזלי גוף:

• השופכה, הנרתיק, הפין, פי הטבעת
• נוזלי גוף כגון הפרשות נרתיקיות, שתן וזרע (גם "טיפת התאווה")

העברת כלמידיה עם סרוברים A עד C מתרחשת באמצעות נוזל עיניים זיהומיות. הידבקות בכלמידיה אלו אפשרית גם באמצעות ידיים מזוהמות או מוצרי טקסטיל (כגון מגבות או מטליות רחצה).

העברת כלמידיה על ידי זבובים נצפתה גם בתת קבוצה זו. לכן הפתוגן נפוץ במיוחד במדינות עם תנאי היגיינה גרועים. יש אנשים שמודאגים מהידבקות בכלמידיה בשירותים ציבוריים. עם זאת, זה לא נחשב לדרך זיהום שכיחה. גם לא ניתן להעביר אותו באמצעות נשיקות לשון.

העברה של Chlamydia pneumoniae

חיידק זה מועבר דרך האוויר והרוק. כמו Chlamydia trachomatis, הוא מצטבר ומתרבה בתאים אנושיים. כלמידיה כאלה מצויות גם בבעלי חיים מסוימים (כגון קואלות או סוסים). עם זאת, דרכי הדבקה לבני אדם אינם ידועים כאן.

העברה של Chlamydia psittaci

מקורות ההדבקה העיקריים לבני אדם כוללים תרנגולי הודו, ברווזים, תוכים ויונים. זה אפשרי עבורם להידבק ב- Chlamydia psittaci תוך שהם נטולי סימפטומים לחלוטין. במיוחד אצל עופות מחמד, החיידק לפעמים שוקע לאורך זמן מבלי לגרום למחלות.

כלמידיה מועברת לבני אדם באמצעות צואה ונוצות של בעלי חיים נגועים. במקרים מסוימים, עצם המגע יכול גם להוביל לזיהום כלמידיאלי. ניתן למצוא כלמידיה גם בהפרשות נוזליות מהמקור או מדרכי הנשימה של ציפורים.

לא ידוע כי כלמידיה psittaci מועברת מאדם לאדם.

כלמידיה: תקופת דגירה

כלמידיה מדביקה את הממברנות הריריות של אזורי המין והפי הטבעת וכן את דרכי הנשימה. הזמן בין ההדבקה להופעת המחלה נקרא תקופת הדגירה. עבור Chlamydia trachomatis, זה שבוע עד שלושה שבועות. עבור זני Psittaci ו-Pneumoniae, זה בערך שבוע עד ארבעה שבועות.

ללא תלות בכך הוא משך ההידבקות של הכלמידיה. עם זאת, מכיוון שזיהומים רבים נותרים א-סימפטומטיים, כמעט בלתי אפשרי לקבוע.

סוגים שונים של כלמידיה מועברים בדרכים שונות. לכן, גורמי סיכון שונים לזיהום חלים גם:

כלמידיה טרכומטיס: גורמי סיכון

עבור כלמידיה המועברת במגע מיני (Chlamydia trachomatis DK ו-L1-L3), נתיבי ההעברה העיקריים הבאים נחשבים לגורמי סיכון:

• יחסי מין
• יחסי מין בנרתיק, במיוחד לא מוגנים (=ללא קונדום)
• יחסי מין אנאליים, במיוחד לא מוגנים
• שיתוף של צעצועי מין מזוהמים ולא מוגנים

לכל מי שכבר נדבק בנגיף HI (HIV) יש סיכון מוגבר להידבק גם בכלמידיה. פתוגן האיידס מחליש את מערכת החיסון האנושית. זה מקשה על מערכת החיסון להילחם בכלמידיה ופתוגנים אחרים.

לעומת זאת, במקרה של זיהום בכלמידיה, הסיכון להידבק גם ב-HIV גדל: תאי הקרום הרירי המודלקים באזור האינטימי מהווים נקודת כניסה אידיאלית לנגיף ה-HIV.

גורם סיכון לדלקת הלחמית הנגרמת על ידי Chlamydia trachomatis AC (trachoma) הוא בעיקר היגיינה לקויה עם רמת חיים נמוכה. לכן הזיהום מתרחש במיוחד במדינות עם תנאי היגיינה לקויים.

Chlamydia pneumoniae: גורמי סיכון

חיידקים מהסוג הזה נפוצים ברחבי העולם. גם במרכז אירופה, מומחים מניחים שהאוכלוסייה מזוהמת מאוד. כנראה שלכולם יש מגע עם כלמידיה ריאות לפחות פעם אחת בחייו.

אין גורמי סיכון מיוחדים להעברת כלמידיה. כמו ברוב המחלות המדבקות, הסיכון לזיהום מוגבר על ידי מערכת חיסונית חלשה, עלייה בגיל ומגע ישיר עם אנשים נגועים.

Chlamydia psittaci: גורמי סיכון

במקרה של Chlamydia psittaci, קיים סיכון להדבקה במיוחד עבור מגדלי וסוחרי ציפורים וכן שומרי ציפורים. אפילו צואת ציפורים ונוצות מיובשות מדבקות עד ארבעה שבועות. אם ציפורים נגועות לא מטופלות, כעשרה אחוזים מהן מתפתחים לנשאים כרוניים אך ללא סימפטומים.

זיהום בכלמידיה: תסמינים

בנוסף, כלמידיה מסוימים משפיעים על העין, הריאות ובמקרים חמורים גם באיברים אחרים.

בסך הכל, ישנם שלושה מיני כלמידיה הגורמים למחלות בבני אדם:

• כלמידיה טרכומטיס
• כלמידיה (כלמידופילה) psittaci
• Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae

תסמינים הנגרמים על ידי כלמידיה טרכומטיס

קיימות מספר תת-קבוצות (סרוברים) של חיידק כלמידיה טרכומטיס הגורמות למחלות שונות:

• טרכומה: סימני כלמידיה בעין; נגרם על ידי סרוברים A עד C.
• זיהומים של איברי השתן ואיברי המין (זיהומים אורוגניטליים), דלקת הלחמית: נגרמות על ידי סרוברים D עד K
• Lymphogranuloma venereum: מחלת מין; נגרם על ידי serovas L1 עד L3

בנוסף לתסמינים ספציפיים, כמו בזיהומים רבים אחרים, קיימת אפשרות לתסמינים דמויי שפעת כגון חום, כאבי ראש וגפיים כואבות. בנוסף, חלק מהחולים עם כלמידיה מתלוננים על עייפות וחולשה במהלך היום.

טרכומה

בתנאים היגייניים לקויים, חולים נדבקים שוב ושוב בכלמידיה. בנוסף, קיים סיכון שחיידקים אחרים "ישבו על גבי" הדלקת (זיהום-על). שניהם מובילים להגדלת הזקיקים ולהצטברות למה שנקרא גרנולומות.

הדלקת, שהפכה לכרונית, גורמת לקרום הרירי הפנימי של העפעפיים להתכווץ בצורה דמוית צלקת. כתוצאה מכך, קצוות העפעפיים עם ריסיהם בולטים פנימה ומגרים את קרנית העין באמצעות פציעות קטנות (טריכיאזיס). זה הופך דלקתי (קרטיטיס) ומעונן יותר ויותר. ללא טיפול, קיים סיכון לעיוורון במקרים קיצוניים.

תסמינים אורגניטליים אצל גברים

Serovars D עד K גורמים לזיהומים אורוגניטליים. הסימנים הראשונים לאיברי שתן ואיברי מין נגועים בכלמידיה אצל גברים בדרך כלל משפיעים על השופכה: היא הופכת לדלקתית (דלקת השופכה). המטופל חווה תחושת לחץ וצריבה כואבת בעת מתן שתן. בנסיבות מסוימות, כלמידיה גורמת לאדמומיות של העטרה במוצא השופכה ולהפרשת מוגלה מהשופכה.

עם זאת, גברים נגועים רבים אינם מראים תסמינים כלל עקב כלמידיה. רופאים מדברים אז על זיהום א-סימפטומטי.

תסמינים אורוגניטליים אצל נשים

בנשים, זיהום ב- Chlamydia trachomatis DK מוביל בדרך כלל לדלקת בצוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם) ו/או בשופכה (דלקת השופכה). חלק מהנשים תוהות מה הם הסימנים הראשונים לזיהום בכלמידיה: סימן אפשרי של כלמידיה בדלקת צוואר הרחם הוא הפרשה רירית, לעתים קרובות בעלת ריח חזק בצבע צהבהב. דלקת השופכה על רקע כלמידיה מלווה במקרים רבים בהטלת שתן תכופה וכאבים או בעיות במתן שתן, בדומה לדלקות בשלפוחית ​​השתן.

עם זאת, לרוב הנשים עם דלקת צוואר הרחם ו/או דלקת השופכה הקשורות לכלמידיה אין תסמינים כלל. לכן אי אפשר לומר כמה זמן יש למישהו זיהום בכלמידיה מבלי לשים לב לכך. לעתים קרובות הזיהום נשאר ללא תשומת לב במשך שנים ולכן אינו מטופל. זה מגביר את הסיכון לזיהום: אם החיידקים ממשיכים לעלות, הדלקת מתפשטת לאנדומטריום, לחצוצרות ולשחלות.

במקרים חמורים, קיים סיכון לתופעות מאוחרות חמורות. אלה כוללים כאבים כרוניים בבטן התחתונה ואי פוריות. מומחים מעריכים כי כל מקרה שני של אי פוריות נובע מזיהום בכלמידיה. זה גם מגביר את הסיכון להשתלת הביצית המופרית מחוץ לרחם במהלך ההריון (הריון חוץ רחמי כגון הריון חוץ רחמי).

כמה זמן לוקח לאי-פוריות להתרחש לאחר זיהום בכלמידיה קשה לומר. בדיעבד, לרוב אי אפשר לקבוע מתי בדיוק התרחש הזיהום.

אצל חלק מהנשים המחלה הדלקתית של האגן מתפשטת לצפק (דלקת הצפק). לפעמים קפסולת הכבד הופכת לדלקתית (פרי-הפטיטיס = תסמונת פיץ-יו-קרטיס). תסמיני כלמידיה אפשריים במקרה זה הם:

• חום ועייפות
• כאבי בטן עליונה בצד ימין
• כאבי לחץ בכבד

הכאב לפעמים מקרין לכתף ימין. לעיתים הדלקת מתפשטת לרקמה הסמוכה לתוספתן (פרי אפנדיציט).

תסמינים אצל גבר ואישה

דלקת הלוע הקשורה לכלמידיה מאופיינת בגרון אדמומי, כאב גרון ובליעה כואבת. בנוסף, החיידקים משפיעים לעיתים על העין וגורמים שם לדלקת הלחמית.

תסמינים אצל נשים הרות וילודים

לזיהום בכלמידיה טרכומטיס במהלך ההריון יש אותן השלכות כמו אצל נשים שאינן בהריון. אלה כוללים דלקת של צוואר הרחם ו/או רירית הרחם. זה מגביר את הסיכון ללידה מוקדמת, קרע מוקדם של הקרומים וסיבוכי הריון נוספים.

קיים גם סיכון שהחיידק יעבור לתינוק בלידה. הסיכון לכך הוא 50 עד 70 אחוז. תסמין טיפוסי של כלמידיה ביילוד הוא בדרך כלל דלקת הלחמית, לעתים רחוקות יותר דלקת אוזן תיכונה. אם נוזל הנרתיק חודר לדרכי הנשימה של התינוק, קיים סיכון לדלקת ריאות חמורה.

במהלך הלידה, חלק מהאמהות הנגועות מפתחות דלקת של רירית הרחם (אנדומטריטיס לאחר לידה).

Lymphogranuloma venereum

במקרים מסוימים, בלוטות הלימפה נקרעות ומוגלה נוטפת החוצה. צלקות רקמת חיבור נוצרות במהלך הריפוי. בנוסף, כלי הלימפה לפעמים נסתמים. לאחר מכן הלימפה כבר לא מתנקזת כראוי ונהיית צפופה. כתוצאה מכך, איברי המין הופכים מוגדלים ביותר (פיל).

תסמיני כלמידיה כלליים במחלה זו הם חום, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים.

יחסי מין אנאליים גורמים לזיהום בפי הטבעת. החלקים התחתונים של המעי הופכים לדלקתיים (proctosigmoiditis). לאנשים שנפגעו יש הפרשות ריריות-דם, התכווצויות במהלך עשיית הצרכים (טנסמוס) וחום. במקרים מסוימים נוצרות מורסות ופיסטולות באזור פי הטבעת. לאחר הריפוי, לעיתים קרובות מתפתחות היצרות צלקות בפי הטבעת.

תסמינים הנובעים מ- Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci גורמת למחלה הנקראת אורניתוזיס (פסיטקוזיס או מחלת ציפורים). זה מתבטא כזיהום דמוי שפעת או כדלקת ריאות לא טיפוסית. לא טיפוסי היא דלקת ריאות שאינה נגרמת על ידי הפתוגן השכיח ביותר (סטרפטוקוקוס).

במקרים חמורים, הזיהום הכלמידי הזה מתפשט לאיברים אחרים, למשל לשריר הלב. לאחר מכן זה מוביל לדלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב).

חלק מהאנשים הנדבקים ב- Chlamydia psittaci אינם מפתחים כלל תסמינים של המחלה.

תסמינים הנגרמים על ידי Chlamydia pneumoniae

הפתוגן Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae מדביק את דרכי הנשימה וגורם לדלקת. לדוגמה, מתרחשת דלקת של הסינוסים (סינוסיטיס), דלקת הלוע או ברונכיטיס. לפעמים הזיהום בכלמידיה מוביל לדלקת ריאות לא טיפוסית.

בהתאם לאתר הדלקת, מופיעים הסימנים הבאים של כלמידיה:

• כאב גרון
• קושי לבלוע
• כאב בחזה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• קַדַחַת
• לְהִשְׁתַעֵל

זיהום בכלמידיה: טיפול

בחירת האנטיביוטיקה הכלמידיאלית והמינון שלהן תלויים, בין היתר, בתמונה הקלינית (טרכומה, זיהום אורוגניטלי וכו'). לנשים נשקלת האם הן בהריון או מניקות. בנוסף, הרופא שם לב לזיהומים נוספים אפשריים בעת תכנון הטיפול.

זיהום בכלמידיה אינו מרפא מעצמו - תמיד נדרש טיפול על ידי הרופא.

טיפול בזיהומי כלמידיה טרכומטיס

הטיפול בכלמידיה בסוג זה של פתוגן תלוי בעיקר בתמונה הקלינית.

אלה שנדבקו בכלמידיה אך אינם מראים תסמינים כלשהם מקבלים בדרך כלל דוקסיציקלין: האדם הנגוע נוטל 100 מיליגרם של האנטיביוטיקה פעמיים ביום במשך שבעה ימים. במקרים מסוימים, מנה בודדת של 1.5 גרם אזיתרומיצין היא חלופה.

טיפול בכלמידיה לדלקת אורוגנית

דלקת שופכה חריפה הנגרמת על ידי כלמידיה מטופלת גם כן עם דוקסיציקלין (100 מיליגרם פעמיים ביום למשך שבעה ימים) אצל גברים ונשים לא הרות. אותו דבר חל בדרך כלל על דלקת ערמונית חריפה ודלקת צוואר הרחם הנגרמת על ידי כלמידיה.

אם הדלקת התפשטה לחצוצרות ו/או השחלות בנשים, קיימת "מחלה דלקתית באגן" (PID). במקרה זה, הרופא ירשום טיפול משולב בכלמידיה המורכב ממספר אנטיביוטיקה (ceftriaxone, doxycycline, metronidazole). אבל כמה זמן לוקח עד שהכלמידיה חולפת? וכמה זמן מדבק לאחר טיפול באנטיביוטיקה? משך הטיפול הוא שבוע עד שבועיים, בהתאם למהלך המחלה.

בדרך כלל, כלמידיה כבר לא ניתנת לזיהוי לאחר מכן, מה שאומר שהאדם המדובר כבר אינו מדבק. כדי להבטיח זאת, הטיפול בכלמידיה עובר בדיקה. בכל זיהומי הכלמידיה האורגניטליים, יש לטפל גם בפרטנר המיני. זה מונע מזוגות להדביק שוב ושוב זה את זה בכלמידיה.

טיפול בכלמידיה בלימפוגרנולומה ונריום

מחלת מין כלמידיאלית מטופלת בדרך כלל עם דוקסיציקלין. חולים נוטלים 100 מיליגרם של האנטיביוטיקה פעמיים ביום במשך 21 יום.

טיפול בכלמידיה במהלך ההריון וההנקה.

אם נשים בהריון או מניקות סובלות מזיהום כלמידיאלי, הרופא מעדיף לרשום אזיתרומיצין: לאחר מכן המטופלת נוטלת מנה בודדת של האנטיביוטיקה.

לחילופין, הרופא גם רושם אריתרומיצין לטיפול בכלמידיה. יש ליטול אנטיביוטיקה זו למשך שבוע עד שבועיים, תלוי במינון.

גם בן הזוג המיני של המטופל חייב להיבדק לכלמידיה ולטפל בו.

טיפול בכלמידיה ביילודים

תינוקות הנדבקים ב- Chlamydia trachomatis מאמם הנגועה במהלך הלידה מקבלים בדרך כלל אריתרומיצין לתקופה של 14 ימים.

לחילופין, הטיפול בכלמידיה בילודים נעשה עם אזתרומיצין. לפעמים מספיקה כאן מנה בודדת. במקרים אחרים, האנטיביוטיקה ניתנת למשך שלושה ימים.

טיפול בכלמידיה בדלקת פי הטבעת או הלוע

אם החולים סובלים ממחלת מין זיבה (זיבה) בו זמנית, הרופא בוחר בטיפול משולב: הוא רושם את שתי האנטיביוטיקה ceftriaxone ו-azithromycin.

טיפול בכלמידיה בדלקות עיניים

דלקת לחמית כרונית ודלקת בקרנית הנגרמת על ידי סרוברים A עד C של Chlamydia trachomatis נקראת טרכומה. טיפול בכלמידיה כאן מורכב בדרך כלל מנטילת 1.5 גרם אזיתרומיצין פעם אחת. לחילופין, הרופא רושם את האנטיביוטיקה למריחה מקומית (למשל, כמשחה) במשך מספר ימים.

דלקת הלחמית הנגרמת על ידי סרוברים כלמידיאלים D עד K מטופלת גם במנה בודדת של 1.5 גרם אזיתרומיצין. ישנן אפשרויות אחרות לטיפול בכלמידיה, למשל, מינון נמוך יותר של אזתרומיצין או דוקסיציקלין. זה נלקח במשך כמה ימים. לחלופין, ניתן לשקול טיפול מקומי באזיתרומיצין.

טיפול בכלמידיה בפתוגנים אחרים

הטיפול בכלמידיה לזיהום ב- Chlamydia psittaci או ב- Chlamydia pneumoniae מורכב בדרך כלל מדוקסיצילין: חולים נוטלים את האנטיביוטיקה במשך עשרה עד 21 ימים.

ניתן לדווח על זיהומים עם Chlamydia psittaci.

טיפול בכלמידיה: טיפים נוספים

בהתאם לתמונה הקלינית, טיפול אנטיביוטי בכלמידיה יכול להיתמך באמצעים אחרים.

לדוגמה, במקרה של זיהום כלמידיאלי אורוגניטלי ולימפוגרנולומה venereum, הרופאים ממליצים להימנע מקיום יחסי מין במהלך הטיפול. זה חל גם על מין אוראלי במהלך טיפול בכלמידיה.

אם בן הזוג נבדק שלילי לכלמידיה, חשוב להמתין עד תום כל תקופת הטיפול לפני קיום יחסי מין - אחרת קיים סיכון להדבקה של בן הזוג.

במיוחד במקרה של זיהומים אורוגניטליים חמורים, הרופא ממליץ על מנוחה ומנוחה במיטה למשך זמן מה - בנוסף לטיפול באנטיביוטיקה.

לעתים קרובות ניתן להקל על תסמיני כלמידיה של אפידידיטיס או דלקת אשכים על ידי הרמת האשכים. לשם כך מתאימה "מיטת אשך" ממגבת מגולגלת למשל. כמו כן, רצוי לקרר את האשכים, למשל עם קומפרסים קרים ולחים.

שאל את הרופא שלך כיצד אתה עצמך יכול לתמוך בצורה הטובה ביותר בטיפול בכלמידיה באמצעות תרופות!

זיהום בכלמידיה: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד שאיברי השתן או איברי המין שלך נגועים בכלמידיה, פנה לרופא: לגברים, לאורולוגים ולנשים, גינקולוגים (מומחים לבריאות האישה) הם האנשים הנכונים לפנות אליהם. רופא עור הוא גם מומחה מתאים למחלות עור ומחלות מין.

עבור מחלת נשימה הקשורה לכלמידיה (כגון דלקת ריאות), רופא המשפחה צריך להיות הנמל הראשון. במקרה של זיהום כלמידיאלי בעין, רצוי לפנות לרופא עיניים.

היסטוריה רפואית (אנמנזה)

הרופא ידבר איתך תחילה וייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך. הוא ישאל, למשל, על תסמינים אופייניים וכל מחלות קודמות. אם יש חשד לזיהום בכלמידיה באזור האינטימי, יש משמעות גם למידע על הרגלים מיניים. שאלות אפשריות הן:

• האם הבחנת בהפרשות חריגות מהשופכה/נרתיק שלך? אם כן, איך זה נראה?
• האם אתה מרגיש כאב או תחושת צריבה בעת מתן שתן?
• האם אתה מחליף את בן/בת הזוג המיני בתדירות גבוהה יותר?
• האם קיימת לאחרונה יחסי מין לא מוגנים?
• האם יש לך כאבים אחרים, למשל באזור הבטן והאגן?
• האם שמת לב לנפיחות באיזור האשך או המפשעה?

אם גם אתם סובלים מכאבי גרון וכאבי בליעה, ייתכן שהתרחשה העברת כלמידיה באמצעות מין אוראלי. ענה לרופא שלך בפתיחות לפניות מתאימות, גם אם זה עלול לגרום לך לאי נוחות. זוהי הדרך היחידה לקבוע את הסיבה המדויקת לתסמינים שלך.

טרכומה מופיעה בעיקר בארצות טרופיות. לכן, אם יש לך כאבי עיניים או אדמומיות, תישאל על נסיעות עבר.

במקרה של תסמינים נשימתיים, הרופא ישאל על התסמינים המדויקים וכל מגע עם ציפורים:

• יש לך שיעול? האם זה יבש או עם ליחה?
• האם אתה סובל מצמרמורות או חום?
• האם אתה מרגיש עייף?
• האם אתה עובד עם ציפורים או שומר?

בדיקה גופנית

הוא יקיש, מישש ויקשיב לבטן. דלקת של איברי הרבייה הפנימיים הנשיים מורגשת לעתים על ידי הרופא כנפיחות מתחת לדופן הבטן. אם הוא לוחץ על הבטן העליונה הימנית, כאב דוקר מצביע על זיהום כלמידיאלי בקפסולת הכבד.

כדי לזהות זיהום כלמידיאלי של דרכי הנשימה, הרופא מקיש על הריאות (הקשה) ומשתמש בסטטוסקופ כדי להעריך את דרכי הנשימה (אוקולטציה). אם יש בעיות גרון ובליעה, גרון אדמומי מעיד לרוב על דלקת בריריות (דלקת הלוע).

אם יש חשד לזיהום כלמידיאלי בעין, הרופא בודק אותו בפירוט לאדמומיות או עפעפיים מופנים פנימה (אנטרופיון).

נהלי הדמיה

מחקרי הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אולטרסאונד (סונוגרפיה) אינם נחוצים בדרך כלל לזיהום כלמידיאלי.

עם זאת, חיידקי Chlamydia trachomatis לפעמים חודרים כלפי מעלה לתוך הבטן, במיוחד אצל נשים. הרופא מזהה בתמונת האולטרסאונד מורסות או נפיחות אחרות כתוצאה מדלקת בחצוצרות ובשחלות (אדנקסיטיס).

בדיקת כלמידיה

ישנם סוגים שונים של בדיקות כלמידיה: שיטות ישירות נועדו לזהות את הפתוגן עצמו בחומר דגימה מהמטופל. שיטות עקיפות כוללות בדיקת דם, חיפוש אחר נוגדנים לכלמידיה בדם. בדיקות עצמיות לכלמידיה זמינות באינטרנט, אך האבחנה של זיהום בכלמידיה שייכת בידי הרופא.

זיהוי ישיר של החיידקים

בדיקת כלמידיה לגילוי ישיר של חיידקים משמשת לבדיקת חשד לזיהום ואישור האבחנה. ישנם נהלי בדיקה שונים למדי, הנבדלים זה מזה מבחינת משמעותם ויישומים אפשריים.

לדוגמה, ספוגית שנלקחה על ידי הרופא מרירית צוואר הרחם, השופכה או פי הטבעת משמשת לאיתור כלמידיה. יש גם בדיקת שתן של כלמידיה. בדיקת כלמידיה מהירה זו מתאימה במיוחד לגברים לאיתור זיהום אורוגניטלי.

לזיהומים בעין נבדקת הפרשת עין (נוזל מופרש).

כדי לזהות כלמידיה בחומר הדגימה, הפתוגנים מעובדים בתרבית תאים. עם זאת, זה יכול להיות קשה ומטעמי בטיחות אפשרי רק במעבדות מיוחדות.

לחלופין, ניתן לזהות רכיבים מבניים מסוימים של החיידק, למשל חלבונים אופייניים על פני החיידקים. כמה בדיקות כלמידיה מהירות מבוססות גם על בדיקות אנטיגן כאלה.

אפשרות נוספת היא זיהוי הגנום הכלמידיאלי בחומר הדגימה. לשם כך מבוצעות בדרך כלל מה שנקרא בדיקות הגברה של חומצת גרעין (NAAT). כיום, הם נחשבים לשיטת הבחירה.

איתור נוגדנים

מערכת החיסון מגיבה לזיהום בכלמידיה על ידי ייצור נוגדנים ספציפיים. עם זאת, לעיתים עוברים מספר שבועות עד שניתן לזהות אותם בדמו של המטופל. לכן בדיקת כלמידיה סרולוגית כזו אינה מתאימה בדרך כלל לאיתור זיהום חריף.

לכן בדיקת כלמידיה סרולוגית הגיונית בעיקר לבירור זיהום בכלמידיה עילית (מסובכת). הרופא גם לוקח דגימת דם ובודק לה נוגדנים לכלמידיה כדי לקבוע את הגורם לאי פוריות. הסיבה לכך היא שתוצאה מאוחרת של זיהום בכלמידיה היא אי פוריות.

עלויות

בגרמניה, נשים עד גיל 25 יכולות לעבור בדיקת סקר לכלמידיה אצל רופא הנשים פעם בשנה ללא תשלום. לצורך בדיקת כלמידיה זו, נבדקת דגימת שתן מהמטופל עבור כלמידיה טרכומטיס. העלויות לכך מכוסות על ידי קופות החולים הסטטוטוריות.

נשים המעוניינות להיבדק לגילוי כלמידיה לאחר גיל 25 כאמצעי זהירות חייבות לשאת בעצמן בעלויות. אותו דבר חל על גברים בכל הגילאים. חריג נעשה במקרה של בדיקת כלמידיה שנקבעה על ידי רופא: לאחר מכן גברים ונשים נבדקים ונבדקים ללא תשלום.

בדיקת כלמידיה מתבצעת במהלך ההריון כחלק מהבדיקות הרפואיות המונעות.

בדוק גם עבור בני זוג מיניים

זיהום בכלמידיה: מהלך המחלה ופרוגנוזה.

עם טיפול בזמן ועקבי, בדרך כלל ניתן לרפא זיהום בכלמידיה ללא השלכות. עם זאת, זיהומים כלמידיאלים רבים נותרים בהתחלה בלתי מזוהים מכיוון שהם כמעט ולא גורמים לתסמינים. זה נכון במיוחד לגבי מחלת כלמידיה המועברת במגע מיני: אנשים נגועים הם אפוא מקור לא מודע לזיהום עבור בני זוג מיניים.

כלמידיה: סיבוכים

אם לא מטופל, זיהום בכלמידיה נמצא בסיכון להפוך לכרוני ולגרום לסיבוכים:

אי פוריות והריון מחוץ לרחם.

במקרים מסוימים עולה זיהום אורוגניטלי בגוף: אצל גברים, למשל, זה גורם לדלקת באשכים ובאפידידימיס. חולים לא מטופלים נמצאים בסיכון להפוך לא פוריות.

בנשים, זיהום בכלמידיה אורוגניטלי מתפשט לאגן ומוביל לדלקת של החצוצרות והשחלות. כתוצאה מכך, לפעמים אלה נתקעים יחד ומצולקים. זה מגביר את הסיכון לאי פוריות ולהריונות מחוץ לרחם (הריון חוץ רחמי), כגון הריון חצוצרות או בטן.

דלקת מפרקים תגובתית (תסמונת רייטר).

במקרים נדירים, דלקת של השופכה על ידי Chlamydia trachomatis גורמת לדלקת מפרקים תגובתית. צורה זו של דלקת מפרקים נקראה בעבר מחלת רייטר או תסמונת רייטר. אולם מסיבות היסטוריות, מונחים אלה נזנחו מאז. דלקת מפרקים תגובתית מתרחשת בעיקר אצל גברים.

רוב החולים מציגים שלושה תסמינים (שנקראו בעבר "שלישיית רייטר"): דלקת שופכה לא מוגלתית, דלקת מפרקים כואבת (ברך, קרסול וכו') ודלקת הלחמית.

סימנים אפשריים נוספים לכלמידיה הם פריחות בעור, למשל באזור איברי המין, בפה או בקרום הרירי של הפה ובכפות הרגליים. סיבוכים כמו דלקת בשריר הלב (שריר הלב), דלקת הצדר (פלאוריטיס) ואבי העורקים (אבי העורקים) אפשריים אף הם.

סיבוכים אחרים של כלמידיה

לעתים רחוקות מאוד, זיהום עם Chlamydia pneumoniae מוביל לדלקת בלב (דלקת שריר הלב ואנדוקרדיטיס). סיבוכים כגון אדמומיות עור נודולרית כואבת (erythema nodosum), דלקת מפרקים תגובתית או דלקת של עצבי חוט השדרה או קרומי המוח (מנינגורה-דיקוליטיס) נצפים גם מדי פעם.

זיהום בכלמידיה ביילודים

כ-50 עד 70 אחוז מהנשים ההרות הנגועות מעבירות כלמידיה לתינוק במהלך הלידה הנרתיקית. כתוצאה מכך, הילוד מפתח בדרך כלל דלקת לחמית ו/או דלקת ריאות. זה האחרון מלווה במקרים רבים בדלקת אוזן תיכונה.

מניעת כלמידיה

כדי למנוע זיהום בכלמידיה המועברת במגע מיני, עליך להשתמש תמיד בקונדום במהלך קיום יחסי מין. זה חל גם על יחסי מין נרתיקיים וגם אנאליים. עליך להשתמש גם בקונדום או ב"בד ללקק" (סכר שיניים) במהלך מין אוראלי כדי להגן מפני זיהום. למרות השימוש בקונדום, לא ניתן לשלול במאה אחוז את הסיכון להידבקות בכלמידיה, אך הסיכון נמוך משמעותית.

דלקת הלחמית הנגרמת על ידי Chlamydia trachomatis (טרכומה) היא מחלת העיניים השכיחה ביותר בעולם והגורם השני בשכיחותו לעיוורון. זה נפוץ במיוחד במדינות עם תקני היגיינה גרועים. כל מי שמטייל במדינות כאלה צריך אפוא לשים לב במיוחד להיגיינה.

אין אמצעי מניעה מיוחדים עבור Chlamydia pneumoniae. אנשים בסיכון, כגון חולים כרוניים, קשישים או מדוכאי חיסון, צריכים להימנע ממגע עם אנשים נגועים.

כדי להימנע מהידבקות באורניתוזיס, הימנע ממגע עם ציפורים שנגועות או חשודות כנגועים ב- Chlamydia psittaci. הגנה מפני זיהום מסופקת על ידי ביגוד מגן, הגנה על הפה והאף. הסיבה לכך היא שכלמידיה כבר מועברת במגע עם אבק מזוהם ומזוהם.