ארתרוגרפיה: טיפול, השפעות וסיכונים

ארתרוגרפיה הוא פולשני רדיולוגיה טכניקת הדמיה המציגה את מבני הרקמות הרכות של המפרקים באמצעות כפול חומר ניגוד מנהל. לכן שיטת האבחון והדיפרנציאל הרלוונטית רלוונטית במיוחד בכל הקשור למחלות מפרקים דלקתיות וניווניות. בינתיים, MRI ו- CT החליפו במידה רבה ארתרוגרפיהאך ארתרוגרפיה עדיין משמשת לבדיקת ה- מפרק הכתפיים למרות שתי שיטות ההדמיה החדשות והמדויקות עוד יותר.

מהי ארתרוגרפיה?

ארתרוגרפיה הוא פולשני רדיולוגיה טכניקת הדמיה המציגה את מבני הרקמות הרכות של המפרקים באמצעות חומרי ניגודיות כפולים. ארתרוגרפיה היא א רדיולוגיה הליך בדיקת הדמיה. יש לכך חשיבות אבחנתית ואבחנה דיפרנציאלית. בהליך פולשני זה, הרדיולוג בוחן את המפרקים ומדמיין את המבנים הגרמיים שלהם, כולל כל מבני הרקמות הרכות, באמצעות קרני רנטגן הַדמָיָה. מבני הרקמות הרכות כוללים, מעל לכל, את ציפויי המפרקים הסחוסיים על משטחי המפרק, את הדיסקים הבין-מפרקיים ואת נוזל סינוביאלי. תאי המפרקים, עטיפות הגידים והבורסה מצולמים גם הם. מבנים אלה מוצגים על ידי ניגוד תוך ורידי מנהל, מה שגורם לכל המבנים המשובחים להתבלט בהדמיה. מבני הרקמות הרכות המתוארים בדרך זו לא נראים על קונבנציונאלי קרני רנטגןאבל הם יהיו בתמונות MRI או CT. מסיבה זו, ארתרוגרפיה כמעט עברה את התועלת שלה עם הפופולריות הגוברת של MRI ו- CT.

פונקציה, אפקט ומטרות

ארתרוגרפיה כוללת הדמיה של פנים פנים משותפים שונים עם המבנים האישיים שלהם. זה הופך את ההליך לרלוונטי במיוחד ביחס למחלות מפרקים דלקתיות כגון דלקת פרקים או מחלות מפרקים ניווניות כגון דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, ניתן להשתמש בהליך גם כדי לדמיין עיוותים כגון מפרק ירך דיספלזיה. אפילו מחלות מפרקים טראומטיות וגידוליות ניתן לתאר באמצעות ארתרוגרפיה. בסופו של דבר, ניתן לצלם את כל מפרקי הגוף באמצעות הליך זה. עם זאת, סוג זה של הדמיה מתבצע כיום בתדירות הגבוהה ביותר ב- מפרק הכתפיים. בהקשר זה, הדמיה יכולה להראות א כתף פרוקה, לדוגמה. ההליך מצוין גם ב תסמונת הפגיעה, שזה כאשר הכתף עמוסה יתר על המידה בגלל פעילות ספורטיבית. ב תסמונת הפגיעה, ארתרוגרפיה מראה, למשל, מעובה וצבט גיד supraspinatus שפוגעת בתפקוד של מפרק הכתפיים. בעזרת ארתרוגרפיה ניתן לאבחן קרע בשרירי מפרקי הכתף. בנוסף למפרק הכתף, מפרקים כגון מפרק המרפק, שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד משותף ו מפרק ירך כמו גם מפרק הברך, קרסול מפרק או אצבע בסופו של דבר ניתן לצלם מפרקים. אולם ברוב המקרים הבדיקה אינה נחוצה למפרקים אלה, מכיוון ש- MRI או CT יכולים לשרת את אותה מטרה. כדי לבצע ארתרוגרפיה, המטופל פונה למחלקת רדיולוגיה מצוידת כראוי. צוות הרדיולוגיה מקפיד על התנאים הסטריליים במהלך הבדיקה. למשל, של המטופל עור מחוטא בזהירות לפני כן. לאחר מכן הרופא המטפל מנקב את המרחב המשותף. בדרך כלל תחת פלואורוסקופיה, הוא מזריק לתוכו את חומר הניגוד. בנוסף לחיובי קרני רנטגן מדיום ניגודי, אוויר שלילי משמש בדרך כלל גם כמדיום ניגודיות ב ארתרוגרפיה, כמו שקורה למשל בפנאומארטרוגרפיה. שיטת ניגודיות כפולה זו מתארת ​​את המפרק בצורה המדויקת ביותר. בעקבות ה מנהל של המדיום הניגוד, התמונות מצולמות בשני מישורים ומוערכות מבחינה רפואית.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

לפני הופעתם של MRI, CT והדמיה סונוגרפית, ארטוגרפיה הייתה האופציה היחידה להדמיה מבנית של רקמות רכות. זה השתנה מאז, ולכן ארתרוגרפיה מאבדת את הצדקתה כשיטה. כיום, נעשה שימוש נפוץ יותר בהדמיית MRI או בסונוגרפיה לאותה מטרה. MRI במיוחד מתאר בצורה מדויקת יותר רקמות רכות במפרקים. מאידך, ארתרוגרפיה היא עדיין הליך סטנדרטי לתלונות במפרקי כף היד והכתף, המשולב באופן מקובל עם הדמיה בתהודה מגנטית בנוסף CT, הליכי רנטגן ו- MRI ו- CT הם באופן מסוים ארטוגרפיות, המיושמות בימינו באמצעות מתן בינוני ניגוד. בצילום רנטגן, האוויר משמש כמדיום ניגודיות להמחשת הרקמות הרכות. MRI משתמש ב- מַיִם-מָסִיס חומר ניגודו- CT משתמש באוויר ו- מַיִםחומר ניגוד מסיס בשילוב. השימוש הנדיר כיום בארתרוגרפיה ממשית נובע לא פחות מהסיכונים של ההליך ההפוך. ככלל, המטופל סובל היטב את ההליך; עם זאת, תופעות לוואי עלולות להתרחש בנסיבות מסוימות. צוות מקצועי הוא תנאי עליון לאסטרוגרפיה, מכיוון שבתנאים לא סטריליים, למשל, עלולות להופיע דלקות קשות וזיהומים. בנוסף, מכיוון שהמפרק נוקב במהלך ההליך עם מתן חומר ניגוד, שלב חלקי זה יכול לגרום כְּאֵב. עם צוות מומחים, מנוסה, זה סיכון של כְּאֵב מופחת. בעבר, מתן מדיה ניגודית עצמה היה קשור גם לסיכונים ניכרים, מכיוון שלעתים נעשה שימוש בחומרים מסרטנים. היום, מַיִםמדיות ניגודיות מסיסות הן בדרך כלל יוד- או על בסיס גדוליניום, המגביל את ההשפעות המזיקות. עם זאת, תגובות אלרגיות ל יוד או גדוליניום עלול להתרחש כקונטראינדיקציה במקרים נדירים. מלבד זאת, ניהול ניגודיות עלול לגרום בחילה or כְּאֵב רֹאשׁ. אין לבצע פעילויות ספורט באותו יום. לפני הבדיקה, המטופל לוקח חלק במידע נרחב לדבר, אשר מודיע לו על כל הסיכונים ותופעות הלוואי. הוא חותם על טופס הסכמה בסוף הדיון. במקרה של חריפה דלקת, אלרגיות לתקשורת ניגודיות וזיהומים, ההליך בדרך כלל אינו מומלץ.

מחלות מפרקים אופייניות ושכיחות

• אוסטאוארתריטיס
• דלקת מפרקים
• כאב מפרקים
• התנפחות מפרקים
• דלקת מפרקים שגרונית