טיפול | MRSA

תרפים

מלבד טיפול בספיישל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה שהוזכרו לעיל, כגון קלינדמיצין, יש לנקוט באמצעים נוספים בחולה עם MRSA. לא רק כאשר החיידק הפך לסימפטומטי, אלא גם כאשר מוכחת קולוניזציה אסימפטומטית, יש לבצע את התברואה של חולים (ואנשי צוות!).

המשמעות היא כי בהתאם למיקום הזיהום יש להשתמש מדי יום בסבון חיטוי מיוחד (Skinsan Scrub) או במשחה לאף (Mupirocin) כדי להיפטר מהנבט. ניתן לקבוע את הצלחתו של טיפול זה באמצעות מריחה שנטל הרופא מאזור שהתיישב בעבר לכל היותר 3 ימים לאחר תחילת הטיפול. יתר על כן, כל משטחי עבודה או ציוד איתם MRSA יש לחטא את החולה במגע במרווחים קבועים.

בנוסף, המטופל מבודד. המשמעות היא שלרוב נותנים למטופל חדר יחיד בבית החולים. לחדר זה רשאים להיכנס רק אנשים שלובשים א פה שומר ושמלת מגן.

לפני ועזיבת החדר יש צורך בהחלט לבצע חיטוי ידיים היגייני כהלכה. יש להוציא חפצים חד פעמיים מהמטופלים לפח פסולת מיוחד. ישנן הנחיות מיוחדות לפעולות ב MRSA חולים שיש להקפיד עליהם. אמנם אין צורך בחדר ניתוח נוסף, אך יש לבצע ניתוח בסוף היום במידת האפשר ומיוחד חומרי חיטוי חייב להשתמש. דרך כל כללי ההתנהגות הללו מנסים לשמור על התפשטות הנבט הרב-עמיד ככל האפשר.

מבחן MRSA

כדי לבצע בדיקה ל- MRSA, ראשית יש לקחת את הדגימות המתאימות. לשם כך, ספוגית של אזורי העור הפגועים נלקחת עם צמר גפן. במרפאות רבות זה כבר נעשה באופן שגרתי בזמן הקבלה לאשפוז.

ברוב המקרים, הדגימה נלקחת מכמה אזורי גוף מייצגים, במיוחד מהגופים אף אזור הגרון ואזור המפשעה. אם MRSA קולוניזציה של שלפוחית ​​שתן או שיש חשד לצנתרים ורידיים, נלקחת דגימה ישירות מהם, או פשוט נשלחים ישירות חלקים מהצנתר שהוסר. לזיהוי בפועל של MRSA קיימות אז שיטות שונות. השיטה הקלאסית היא טיפוח הדגימות במעבדה.

עם זאת, בשל זמן הדגירה עד ה בקטריה מושבות גדלות, זה לוקח כמה ימים. במעבדות מיקרוביולוגיות, בקטריה מעובדים על א דם- המכיל מדיום אגר. בתחילה, רק זיהום עם Staphylococcus aureus ניתן לגלות, המאופיינת בצורת מושבה מסוימת ובהתנהגות גדילה.

עם זאת, אם זה אז MR Staphylococcus aureusכלומר א Staphylococcus aureus לאחר מכן יש לקבוע זן העמיד למתיצילין (או רב עמידי), על ידי בדיקות נוספות. לאחר מכן נקבעת העמידות של הפתוגנים המעובדים בעזרת אנטיביוטיקה טסיות ובדיקת דיפוזיה אגר כביכול, או על ידי ביצוע סדרות דילול. לחלופין, ניתן להשתמש גם בתקשורת מזינים שכבר מכילה אנטיביוטיקה מתאימה, כך שרק זני סטפילוקוקוס עמידים צומחים עליהם.

החיסרון בשיטה זו הוא בבירור שהטיפוח לוקח מספר ימים, אך הוא זול יחסית וקל לביצוע. לחלופין, ישנן התפתחויות חדשות יותר המגלות MRSA ישירות באמצעות מה שמכונה PCR. בתגובת שרשרת פולימראז זו (PCR) מוגברים שברי DNA של החיידק ואז מגלים אותם.

זה מאפשר איתור ישיר של ה- DNA החיידקי של פתוגן MRSA ללא צורך בטיפוח מושבות. שיטה זו מהירה בהרבה ומספקת תוצאה לאחר 2-3 שעות בלבד. לכן הוא משמש בעיקר כדי לשלול במהירות קולוניזציה. זה מועיל במיוחד כאשר אנשים היו בקשר עם אנשים נגועים ב- MRSA, על מנת לשלול במהירות זיהום.