צפיפות עצם משמשת להערכת הסיכון ל אוסטאופורוזיס כמו גם שברים בעצמות. שיטות מדידה שונות מאפשרות הערכה של העצם כוח ומבנה על ידי קביעת סידן תכולת מלח בעצם הנבדקת.
מהי צפיפות עצם?
ייצוג סכמטי של צפיפות של עצם בריאה ועצם עם אוסטאופורוזיס. לחץ להגדלה. צפיפות עצם (osteodensitometry) משמשת לקביעת העקיפות והאיכות בעקיפין עצמות בבדיקה בכל מקרה דרך סידן נקבע תוכן הידרוקסיפטיט. קיימות שיטות שונות למדידה צפיפות עצם, אשר נבדלים מבחינת משמעותם. כל השיטות של צפיפות עצם מדידה להשתמש בקרינה החודרת לעצם (כולל צילומי רנטגן, אולטרסאונד), לפיה חשיפת הקרינה בהתאמה נמוכה מזו של קרני רנטגן בית החזה (בדיקת רנטגן של חזה). צפיפות עצם מדידות מבוצעות בדרך כלל במקרים של אוסטאופורוזיס או חשד לאוסטיאופורוזיס לגילוי מוקדם ומעקב, שכן הקשר בין סידן תכולת המלח ומטריצת העצם מופחתת באוסטאופורוזיס. בבירור מחלות בדרכי העיכול (כולל מחלת קרוהן, ספיגה), שימוש ארוך טווח ב- קורטיזון, יתר לחץ דם (בלוטת התריס), ובחולי השתלת איברים, עצם רגילה צפיפות מדידות מומלצות גם בגלל הסיכון המוגבר לאוסטיאופורוזיס.
פונקציה, השפעה, שימוש ומטרות
צפיפות עצם משמשת בעיקר לגילוי (מוקדם) של אוסטאופורוזיס (הפחתה מתמשכת של חומר העצם) ואוסטאופניה, המאופיינת בעצמות מופחתת. צפיפות בהשוואה לערך הנורמלי הספציפי לגיל ונחשב למבשר אופציונלי לאוסטאופורוזיס. ניתן לפקח על מהלך אוסטאופורוזיס גם על ידי מדידות צפיפות עצם קבועות. ניתן להשתמש במדידות צפיפות עצם גם כדי לקבוע את הסיכון האישי לשברים בעצמות. בכל שיטות המדידה הקיימות נעשה שימוש בקרינה הנספגת באופן שונה בהתאם לצפיפות העצם הספציפית או לתכולת המלח המינרלי. היקף הקרינה קליטה על ידי המינרל מלחים הנוכחי בעצם מאפשר הצהרות על צפיפות העצם על ידי קביעת הסטייה מערך תקן ספציפי לגיל. שיטה אמינה והשימוש הנפוץ ביותר להערכת הצלחתה לטווח הארוך טיפול באוסטאופורוזיס הוא DXA או DEXA (אנרגיה כפולה צילום רנטגן קליטת ספיגה). הנה, שתי תמונות נלקחות בצורה שונה מבחינה אנרגטית קרני רנטגן מקורות כך ששיעור הרקמות הרכות (שומן, שרירים, רקמת חיבור) בצילום הרנטגן קליטה ניתן לקבוע ולהחסיר בהתאם. ככלל, המדידה מתבצעת ב מפרק ירך או בעמוד השדרה המותני, מכיוון שניתן לצפות לתוצאות המשמעותיות ביותר שם. השטח המוקרן מסה (צפיפות שטח דו-ממדית) הנקבעת במהלך ה- DXA משמשת במיוחד להערכת הסיכון לשברים בעצמות קרוב לירך (כולל שברים של צוואר של עצם הירך) ושל גוף חוליות שברים (כולל אלה בעמוד השדרה המותני). בנוסף, ניתן לקבוע את צפיפות העצם על ידי כמותית טומוגרפיה ממוחשבת (QCT). הליך זה הוא סוג מיוחד של טומוגרפיה ממוחשבת בהם נלקחות תמונות רנטגן תלת מימדיות של עמוד השדרה המותני. זה מבטיח הבחנה בין צפיפות העצם של שכבת העצם החיצונית (עצם קליפת המוח) מחד, לבין פקעת העצם (עצם טרבקולרית) מאידך. מכיוון שפעילות חילוף החומרים גבוהה יותר בטרבקולות מאשר בשכבת העצם החיצונית, ההליך מאפשר לבצע הצהרות על שינויים בחילוף החומרים בעצם. זה בתורו מאפשר להעריך את הסיכון לשברים ואת קצב ההתקדמות שבה חומר העצם נסוג באוסטאופורוזיס. בכמות היקפית טומוגרפיה ממוחשבת (pQCT), צפיפות העצם נמדדת על אַמָה במקום עמוד השדרה המותני. בניגוד ל- DXA, טומוגרפיה ממוחשבת איכותית יכולה לקבוע רק את הרכב רקמות העצם, השריר והשומן באופן מקומי. אֵיכוּתִי אולטרסאונד (QUS) היא שיטה נוספת לקביעת צפיפות היקפי עצמות. כאן העצם שאותה תבדוק ממוותת בסונוגרפיה. הצליל קליטה והמהירות בה הקול עובר בעצם מאפשרים להסיק מסקנות לגבי העצם מצב. מכיוון שעדיין לא ניתן לקבוע את צפיפות העצם בשלד הצירית בשיטת אוסטאודנסניטומטריה זו, השימוש בה לצורך אבחון ו ניטור של אוסטאופורוזיס כרגע אינו מתאים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
למעט איכותי אולטרסאונד, כל שיטות צפיפות העצם כוללות שימוש בצילומי רנטגן, ובהתאם לכך, רמות שונות של חשיפה לקרינה לאורגניזם האנושי בהתאם לשיטה המסוימת בה משתמשים. לדוגמא, חשיפת הקרינה ל- DXA היא בערך אחד עד שש µSv, הנמוך פעמים רבות מהחשיפה השנתית הממוצעת לקרינת כדור הארץ של כשני mSv (1 mSv = 1000 µSv). באחד עד חמש mSv, טומוגרפיה ממוחשבת איכותית מתואמת עם חשיפה גבוהה יחסית לקרינה. מ- 100 mSv בשנה, קיים סיכון מוגבר לאימות סטטיסטי סרטן. בהתחשב בבידוד, בדיקת רנטגן שגרתית היא בדרך כלל בסיכון נמוך, אך יש להימנע מצילומי רנטגן תכופים ומיותרים. בנוכחות הֵרָיוֹן, צפיפות עצם עם צילומי רנטגן אינה מסומנת, מכיוון שאפילו רמות נמוכות של חשיפה לקרינה עשויות להשפיע על מקורו של הילד שטרם נולד.
מחלות עצם אופייניות ושכיחות
- אוסטיאופורוזיס
- כאבי עצמות
- שבר בעצם
- מחלת פאג'ט
