הפרעת המרה דיסוציאטיבית היא קבוצה של הפרעות פסיכוסומטיות בהן מופיעים תסמינים גופניים לאחר סיטואציה טראומטית פסיכולוגית. אבחון מחייב הכללה של כל הפרעות שמקורן אורגני העלולות להסביר את הסימפטומים. הטיפול הוא על ידי פסיכותרפיה וצורות של טיפול התנהגותי.
מהי הפרעת המרה דיסוציאטיבית?
הפרעות פסיכוסומטיות נגרמות באופן פסיכולוגי בלבד להפרעות הגורמות לתסמינים גופניים בגלל הקשרים בין הנפש לגוף. הפרעות מסוימות בתחום הפסיכוסומטי הן חולפות, כלומר הן קיימות באופן זמני בלבד. הפרעת המרה דיסוציאטיבית נכנסת לקטגוריה זו. המונח הוא מונח מטריה להפרעות שונות הקשורות לתסמינים שונים. למרות שהתסמינים עשויים להיות שונים במידה פחותה או פחות, הם חולקים מאפיין משותף. במקום מחלה גופנית, אירוע מלחיץ הוא הגורם לכל הסימפטומים של הפרעות המרה דיסוציאטיביות. כמו כל הפרעות פסיכוסומטיות אחרות, צורת הפרעת ההמרה מאופיינת בקשר בין תהליכים או רגשות נפשיים ותגובות פיזיות. שינויים מוחשיים במורפולוגיה מתרחשים. הרחקה של מחלות גופניות היא הרלוונטית ביותר מצב לאבחון של הפרעת המרה דיסוציאטיבית כלשהי.
סיבות
ברוב המקרים הפרעת המרה דיסוציאטיבית מבוססת על קונפליקטים פסיכולוגיים שהמטופל אינו מסוגל או מתקשה להתמודד איתם. הקונפליקטים הרלוונטיים ביותר מסוג זה תואמים אירועים טראומטיים. אירוע כזה עשוי להיות, למשל, מותו של אדם אהוב. על מנת לברוח נוסף לחץ, האדם המושפע מסנן את הלחצים הנלווים בצורה לא מודעת. במקום להתמודד עם האירוע הטראומטי, מקובלת מחלה לכאורה עם תסמינים פסיכוסומטיים. באופן עקרוני, האדם המושפע חווה בתחילה רווח ראשוני של מחלה במסגרת הליך זה. לדברי החוקרים, העובדה שהמטופל שומר על הסימפטומטולוגיה הגופנית במשך חודשים ואף שנים נובעת בעיקר מתשומת הלב המוגברת שמקבל האדם המושפע מבני אדם אחרים בגלל המחלה לכאורה. חולים עם הפרעת המרה דיסוציאטיבית חווים לפיכך עלייה במחלה משנית בנוסף לעלייה במחלה ראשונית, מה שמעודד אותם באופן לא מודע לשמור על תלונותיהם.
תסמינים, תלונות וסימנים
הביטוי והביטוי של הסימפטומים משתנים ביותר בהקשר של הפרעת המרה דיסוציאטיבית. לעיתים קרובות קיים סימפטום יחיד, כגון חלקי שכחה. במקרים אחרים, התפקוד המוטורי של המטופל נפגע, התקפים מתרחשים או הפרעות חושיות ואפילו פרזיס מתבטאות. שִׁכחָה הוא אחד התופעות המובילות. והכי חשוב, המטופל לא זוכר את האירוע הלחץ הסיבתי. בנוסף לתופעה זו, עלול להתרחש טיפשות דיסוציאטיבית, המשפיעה על היציבה, מתח השרירים והיענות לגירויים סביבתיים. בנוסף לטראנס ולמצבי החזקה, עלולות להיות הפרעות בתנועה דיסוציאטיביות, בעיקר ירידה בתנועה או א תאום הפרעה, עד וכוללת אטקסיה, דיסטוניה או מיוקלוניה. התקפים דיסוציאטיביים הדומים ל אֶפִּילֶפּסִיָה כמו גם הפרעות חושיות או חושיות של עור, ראייה, שמיעה או ריח הם גם סימפטומטיים. בשילוב עם הפרעת המרה, עלולות להופיע הפרעות דיסוציאטיביות כמו תסמונת גנסר. בנוסף, הפרעות אישיות נלוות או הפרעת חרדה לעיתים קרובות מתרחשות.
אִבחוּן
בדרך כלל, המנה הראשונה מובילה חולים עם הפרעת המרה דיסוציאטיבית לנוירולוג. במהלך נטילת ההיסטוריה של המטופל או ההיסטוריה של אחרים, הנוירולוג לעתים קרובות כבר פוסל סיבות אורגניות לחסר הנוירולוגי. רק במקרים הנדירים ביותר נראה שהגירעונות כל כך אמיתיים שמזמינים הדמיה. לאחר הכללת מחלות אורגניות, החשד להפרעת המרה דיסוציאטיבית ברור לעין במקרה של תסמינים מקבילים. לצורך אבחון נוסף, ניתן להשתמש בשאלונים להערכה עצמית ולהערכה על ידי אחרים. יש לכלול הפרעות בסומטיזציה על ידי אבחנה מבדלת על מנת לבסס את האבחנה של הפרעת המרה דיסוציאטיבית. בנוסף, החוויה הטראומטית שעוררה את הביטויים נקבעת באופן אידיאלי במהלך תהליך האבחון. הפרוגנוזה של אנשים מושפעים תלויה בעיקר בזמן האבחון ובמידת הכרוניות של ההפרעה.
מתי עליך לפנות לרופא?
יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתפתחות אי סדרים פיזיים כמו גם פסיכולוגיים. לאחר חוויה טראומטית או במקרה של בעיות באינטראקציה בין הגוף והנפש, יש צורך בתמיכה רפואית. אם יש הפרעות חושים או התקפים, תחושת חולשה מתמשכת או אובדן שמחת חיים, יש צורך ברופא. אם כבר לא ניתן לבצע חובות פרטיות או מקצועיות יומיומיות כרגיל מכיוון שרמת הביצוע הכללית מופחתת, יש לערוך ביקור אצל הרופא. במקרה כאבי ראש, מפוזר כְּאֵב ניסיון, עייפות, רפיון וחוסר רגשנות, יש סיבה לדאגה. יש לחקור ולטפל בבעיות במערכת העיכול, בשינויים חדים במשקל הגוף ובחולשה כללית. על רופא להבהיר את הסימפטומים אם הם נמשכים מספר ימים או שבועות ועולים בעוצמה ובעוצמתם. הפרעות ב ריכוז או תשומת לב, בעיות מוטוריות וכן תאום יש לחקור ולטפל בהם. במקרה של חרדה, תחושת ערפול, שינויים בשרירים וגם באישיות, יש לפנות לרופא. נסיגה חברתית, מצב רוח מופחת וחוויה מתמשכת של לחץ יש לדון עם רופא. אם התסמינים מתרחשים לאחר התנסות באירוע חיים אינטנסיבי ומעצב, מומלץ לפנות לשיתוף פעולה של רופא או מטפל.
טיפול וטיפול
מטופלים עם הפרעת המרה דיסוציאטיבית מטופלים באופן סיבתי. משמעות הדבר היא שהמטפל מתחיל בטיפול על ידי התייחסות לגורם להפרעה. פעם ה לחץ של האירוע כבר לא נתפס כמעיק, והטראומה מתגברת במידה רבה, הסימפטומים האישיים של ההפרעה פוחתים. סימפטומטי תרפיה היה מטפל רק בתסמינים. סימפטומטי תרפיה ניתן להשיג צעדים להקלת הסימפטומים האינדיבידואליים, למשל, בצורה של טיפולים תרופתיים שמרניים בחומרים כגון בנזודיאזפינים. תרופה זו היא תרופת הרגעה המפחיתה כיום את רמת הסבל הגבוהה שחווים חולים עם הפרעת המרה דיסוציאטיבית. עם זאת, במודרני תרפיה, הטיפול התרופתי משמש לכל היותר כתוסף כדי להפוך את מצוקת המטופל לשליטה עד לריפוי סיבתי, ובכך לשפר את איכות חייו הנוכחית. המוקד העיקרי של הטיפול בחולים עם הפרעת המרה דיסוציאטיבית הוא טיפול התנהגותי, המאפשר למטופל לבצע הערכה חדשה של מצבים והתנהגותו שלו. דיונים פסיכותרפיים מנסים גם לשחרר את המטופל מבידוד שנגרם לעצמו מוקדם ככל האפשר ולהחזירו למציאות. אחרת, קיים סיכון שההפרעה תהפוך לכרונית, שתידרש טיפול ארוך טווח ותקשה על ההחלמה.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של הפרעת המרה דיסוציאטיבית נחשבת לבלתי טובה. חולים רבים חווים הפרעות נפשיות מרובות המחמירות את סיכויי ההחלמה. אם מאובחנת הפרעת המרה דיסוציאטיבית יחד עם הפרעה רגשית, הפרעת תלות, הפרעת אכילה, בנוסף ל הפרעת אישיות, יש לצפות למהלך מחלה לאורך מספר שנים או עשרות שנים. בחלק מהמקרים ההתאוששות אינה מתרחשת. הסימפטומים של הפרעת המרה דיסוציאטיבית עשויים להתפתח פתאום לאחר אירוע מעורר ועלולים להיפתר לחלוטין במהלך המשך. עם זאת, לעתים קרובות לא ניתן סעד קבוע. כאשר חווים אירוע קריטי-חיים חדש או מעבדים נסיבות טראומטיות מודחקות, הסימפטומים מופיעים שוב. אלה יכולים להיות שונים במידתם ובעוצמתם מהתלונות הידועות. באופן כללי, אבחון מאוחר מוביל לפרוגנוזה פחות טובה. בחולים שאינם חווים ריפוי מהתסמינים, מטרת הטיפול מכוונת לשילוב התלונות בחיי היומיום. ההחלטה של מטרת הטיפול תלויה בסיבה של הפרעת ההמרה וכן באישיותו של המטופל. באמצעות האינטגרציה מושגת שיפור כללי ברווחה, שכן נקבעת ואומנת דרך להתמודד עם המחלה. טיפול התנהגותי. האדם המושפע לומד כיצד להגיב היטב למצבים בחיים כמו גם לצרכי גופו.
מניעה
ניתן למנוע הפרעת המרה דיסוציאטיבית על ידי עבודה מונעת דרך מצבים וטראומות מלחיצות פסיכולוגיות בחברת איש מקצוע.
טִפּוּל עוֹקֵב
במחלה זו טיפול לאחר מתגלה כקשה מאוד ברוב המקרים. מלכתחילה, יש לבחון את המחלה באופן מקיף על ידי פסיכולוג ולהתייחס אליה בנוסף, לפיה היא אינה יכולה להגיע לריפוי עצמי. ככל שזוהי הפרעת המרה מוקדמת יותר, בדרך כלל המסלול הנוסף טוב יותר. מסיבה זו, אבחנה מוקדמת חשובה במקרה של הפרעת המרה. יתר על כן, חשוב גם שקרובי המשפחה או החברים יתמודדו עם מחלה זו ויידעו את עצמם על הסימפטומים והשפעותיהם. רק באמצעות ידע מקיף על המחלה הם יכולים לעזור לאדם הפגוע. שיחות אינטנסיביות ומעל לכל אוהבות עם האדם המושפע חשובות מאוד גם על מנת להקל על הסימפטומים. במקרים רבים, חולים עם הפרעת המרה תלויים גם בנטילת תרופות. חשוב להקפיד על נטילת המינון הנכון וכי התרופות נלקחות באופן קבוע. במקרה של תסמינים חמורים, קרובי משפחה יכולים גם לשכנע את הנפגע לעבור טיפול במוסד סגור. ככלל, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל מחלה זו.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
מכיוון שהפרעת המרה דיסוציאטיבית הינה הפרעה נפשית, האפשרויות לעזרה עצמית ניתנות לניהול רב עבור הסובל. חלק מהסימפטומטולוגיה של ההפרעה הוא חוסר התובנה לגבי המחלה. לא ניתן לשנות את המחשבות והפעולות ביוזמתך באופן שיכול להתרחש הקלה. לכן על האדם שנפגע לפנות לעזרה מקצועית. לאחר האבחנה, רצוי לקבל מידע מקיף על מהלך המחלה. באמצעות עבודה חינוכית ניתן להשיג שינויים ושיפורים. מכיוון שלעתים קרובות מדובר באנשים בסביבה החברתית הקרובה שמתמודדים ישירות עם תלונותיו של הסובל, יש ליידע אנשים אלה גם בצורה מספקת על הפרעת המרה דיסוציאטיבית. הידע על מאפייני ההפרעה הנפשית מסייע לכל משתתפי הסביבה הקרובה בחיי היומיום להימנע מקונפליקטים. ההבנה להתנהגות המוצגת גוברת והיא מובנת יותר עבור קרובי המשפחה או החברים. פגיעות רגשיות אישיות פוחתות ברגע שנודע להתמודד עם ההפרעה. למרות כל המצוקות, סביבה חברתית יציבה חשובה לשמירה על סיפוק החיים. מסיבה זו מומלצת גישה פתוחה להפרעה הנפשית. התנהגות נסיגה אינה מועילה, מכיוון שהיא מעוררת בעיות נוספות.
