ישיבה וכיפוף אין בעיה, לעמוד וללכת, לעומת זאת, בקושי נסבל? עם תסמינים כמו אלה, היצרות בעמוד השדרה היא האבחנה הסבירה - עבור חולים מבוגרים, זו הסיבה השכיחה ביותר לניתוחי עמוד שדרה. ה תעלת עמוד השדרה הוא הערוץ בעמוד השדרה שבו ה- חוט השדרה מוגן היטב. הקיר שלה נוצר על ידי כמה מבנים: הדיסקים הבין חולייתיים, הבין חולייתיים המפרקים, וה- ligamentum flavum, רצועה הדוקה המייצבת את עמוד השדרה לאורך מאחור.
גורם להיצרות בעמוד השדרה
אך למעטפת זו מחיר: דבר אחד - במקרה של א פריצת דיסק - הדיסקים יכולים לבלוט אל תוך תעלת עמוד השדרה, לצמצם את השטח הזמין עבור עצבים. מצד שני, עם העלייה בגיל, סימני בלאי מופיעים בין חוליות המפרקים, כמו באחרים עצמות ואת המפרקים. אוסטאוארתריטיס מוביל לבליטות גרמיות. בליטות גרמיות אלה מצמצמות את תעלת עמוד השדרה ולהקטין את יציאות היציאה של עצבים. היצרות תעלת השדרה מוחמר כאשר מאריכים את עמוד השדרה, מכיוון שהפלטת הליגמנטום קצרה ועבה למדי, ובכך מצמצמת את החלל בפנים עוד יותר. כאשר עמוד השדרה מכופף קדימה, למשל בעת כיפוף, הרצועה נמשכת זה מזה ובכך דק יותר. לכן אי הנוחות פוחתת כמעט באופן מיידי.
היצרות בעמוד השדרה: תסמינים ואבחון
היצרות בעמוד השדרה מופיעה בעיקר בעמוד השדרה המותני (LS) (היצרות בעמוד השדרה המותני), לעתים רחוקות יותר כהיצרות עמוד השדרה הצווארי בעמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה C) ולעיתים נדירות מאוד בעמוד השדרה החזי (עמוד השדרה C). הסימפטומים של היצרות תעלת השדרה תוצאה של תפקוד לקוי של חוט השדרה עצבים עקב ההיצרות. הסימפטומים אופייניים: בהתאם למצב הגוף, יש כְּאֵב מאחור ולעיתים אף יותר כאב ברגליים. ה כְּאֵב מבוטא בעמידה והליכה, אך הוא נעדר או בקושי נוכח בעת כיפוף וישיבה. בנוסף, לעיתים קרובות יש תחושה של כבדות או התכווצויות ברגליים, כמו גם קהות בישבן, שיכולה להאריך לרגליים. אנשים מושפעים עם היצרות תעלת השדרה לעתים קרובות מכירים את כל המושבים סביבם, מכיוון שהם בקושי יכולים לסבול את עצמם זקופים. לכן הם גם הולכים לעתים קרובות שפופים. בשל כְּאֵב או חוסר תחושה ב רגל, לעתים קרובות הם גם צולעים (עצירת שדרה). לאורך זמן, היצרות בעמוד השדרה מגבילה גם את טווח התנועה שלהם ופעילות החיים היומיומית. אבחון של היצרות בעמוד השדרה בדרך כלל אינו גורם לרופא לבעיות בשל התסמינים האופייניים. צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת ו הדמיה בתהודה מגנטית ניתן להשתמש בהם כדי להבדיל תמונות קליניות אחרות, כגון פולינופורופתיה. חומר ניגודי שהוזרק בתהליך (מיאלוגרפיה) מראה את ההיצרות בצורה ברורה במיוחד.
טיפול בהיצרות עמוד השדרה
היצרות בעמוד השדרה תרפיה הוא שמרני בתחילה - ה אמצעים זהים לאלה פריצת דיסק: תרגילי פיזיותרפיה, נוגד דלקת משככי כאבים (נוגד דלקת תרופות) ואולי קורטיזון זריקות לתעלת השדרה. בנוסף מוצעות חגורות מיוחדות לחולי היצרות בעמוד השדרה לתמיכה בעמוד השדרה ביציבה המפיגה לחץ על תעלת עמוד השדרה ועצבים. אם אלו אמצעים אין לשפר מספיק את הסימפטומים של היצרות בעמוד השדרה, יש לשקול ניתוח לטיפול. תלוי בחומרת התסמינים, פולשנית מינימאלית אמצעים וניתוחים קלאסיים זמינים. בניתוחים זעיר פולשניים, שתלים (הנקראים מפיצים או מרווחים בין-עמודיים) מוחדרים בין התהליכים הקוצים באמצעות א עור חתך ו הרדמה מקומית, שמרחיקים את החוליות וכך מרחיבים את תעלת עמוד השדרה. מכיוון שההליך הניתוחי חדש יחסית, תוצאות ארוכות טווח עדיין ממתינות.
ניתוח: תוצאות לטווח הארוך טובות
ברוב המקרים, לחץ דם כירורגי של שורשי העצבים חיוני בסופו של דבר לטיפול בהיצרות עמוד השדרה. בעבר בוצעה כריתת למיננה מלאה למטרה זו, כלומר כל המבנים בחלק האחורי של תעלת השדרה הוסרו: לא רק פלבום הליגמנטום המעובה והבולטות הגרמיות המפרקים, אך גם התהליכים הסובבים של החוליות והקשרים הרצועיים ביניהם. עם זאת, חוסר היציבות שהתקבל היה בעייתי, ולעתים קרובות הוביל לתזוזת המבנים, כגון Spondylolisthesis, ותלונות מחודשות. לכן, ייצוב נוסף (ספונדילודיזהמסיבה זו, ניתוח היצרות בעמוד השדרה כיום בדרך כלל משמר את התהליכים הסובביים ואת הרצועות הקטנות ומסיר רק את הרחבות הגרמיות ואת פלבום הליגמנטום המעובה. יש צורך בהליכי ייצוב נוספים רק אם יש צורך להסיר אזורים גרמיים גדולים יותר. תוצאות לטווח הארוך הן הסובלות מהיצרות בעמוד השדרה הטובות ביותר ללא תסמינים במשך שנים לאחר הניתוח.