דיסקוגרפיה

מילים נרדפות במובן רחב יותר

דיסקוגרפיה, ספונדילודיסיטיס, ספונדיליטיס, דיסיטיס, דיסק בין - חולייתי דַלֶקֶת, גוף חוליות דלקת.

הַגדָרָה

דיסקופתיה מתארת ​​את התמונה הקלינית של דיסק הגורם לגב כְּאֵב כחלק מתהליך ההזדקנות שלו. כְּאֵב מועבר מבפנים של הדיסק דרך צמיחת הכאב המעבירה סיבי עצב לרקמת הדיסק. במצב בריא, אחרת הם אינם סיבי עצב בליבת הדיסק.

דיסקופתיה מתרחשת לרוב באזור עמוד השדרה המותני. פריצת דיסק שייכת גם לדיסקופטיות במובן רחב יותר. עם זאת, האורטופד העובד במרפאה מבחין בין תמונות קליניות אלה.

האינדיקציה (פרסומת) לדיסקוגרפיה נעשית בהקשר לגב כְּאֵב לגרום לבירור. המטופלים היסטוריה רפואית (אנמנזה) כבר יכול לספק אינדיקציות הקשורות לדיסק כאבי גב. מאפיין אופייני של כאבי גב נגרמת על ידי דיסק היא כי חולים מדווחים לעתים קרובות כי הם נסעו מהמיטה בבוקר מכאבי גבם.

שכיבה ארוכה החמירו את התלונות. על ידי קמה והזזה התלונות משתפרות בהתחלה. אם הגב מאומץ יתר על המידה, הכאב עולה שוב.

תיאור זה של התסמינים נועד רק כמדריך. התלונות בפועל של החולים שונות באופן אינדיבידואלי. בהחלט נוכחות של מחלות נלוות, כמו בלאי של החוליה הקטנה המפרקים (תסמונת פן) ממלא תפקיד חשוב, מכיוון שהסימנים (סימפטומים) של תסמונת הפנים יכולים להיות שונים מאוד מהתסמינים של דיסקופתיה.

אינדיקציה נוספת לדיסק חולה מסופקת על ידי הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה (MRI). הנה, תהליך ההזדקנות של דיסק בין - חולייתי ניתן לאתר ישירות. דיסקים החשודים כבעלי דיסקופתיה נראים שחורים בשקלול T2 (דיסק שחור) ב- MRI, כלומר כבר אין להם גרעין של נוזל (דיסק בין - חולייתי), שהוא בהיר בדיסק בין-חולייתי בריא בתמונות ה- MRI המוכנות בדרך כלל.

אובדן המים בדיסק הבין חולייתי מהווה אינדיקציה לתהליך ההזדקנות שלו. מאחר שהלבישה של הדיסק עצמה לא בהכרח גורמת כאבי גב, במקרים מסוימים יש צורך בבדיקה נוספת באמצעות דיסקוגרפיה. דיסקוגרפיה מבוצעת בתנאים נייחים בחדר הניתוח.

זהו הליך כירורגי קל. המטופל מתעדכן יום קודם על ההליך הניתוחי ועל הסיבוכים הכלליים והספציפיים על ידי הרופא ועליו לתת הסכמה בכתב להליך. חשוב להבהיר כל אלרגיה לחומרי ניגוד אצל המטופל היסטוריה רפואית, מאז השימוש ב- קרני רנטגן חומר ניגוד, אם קיימות אלרגיות, יכול להוביל לתגובות אלרגיות קשות, עד ואלרגיות הלם (מעצר במחזור הדם).

הרדמה אינה הכרחית ואינה רצויה. בחדר הניתוח, המטופל ממוקם על שלו בטן, שדה ההפעלה מחוטא ומכוסה בבדים סטריליים. קודם כל, מחפשים את הדיסק הבין-חולייתי באמצעות הנייד קרני רנטגן יחידה (ממיר תמונות).

לאחר זיהוי הדיסק הבין חולייתי, ה- לנקב תעלת הזרקת חומר ניגוד מורדמת באמצעות חומר הרדמה מקומי. ואז נגיש לחלל הדיסק בעזרת מחט דקה (צינורית). ה לנקב ערוץ לנקב של הדיסקים הבין חולייתיים בעמוד השדרה המותני עובר באלכסון מאחור ציצת האיליאק.

זה נחווה כלא נעים על ידי מטופלים רבים למרות הרדמה מקומית. במקרה זה, הרופא המרדים יכול לתת משכך כאבים דרך וָרִיד. מיקום המחט בחלל הדיסק הבין חולייתי נמצא שוב תחת קרני רנטגן שליטה.

ואז מוזרק מדיום הניגוד לרנטגן לדיסק הבין חולייתי. היבט בעייתי בדיסקוגרפיה הוא הסובייקטיביות של בידול הכאב על ידי המטופל. הרופא אינו יכול לאמת באופן אובייקטיבי את הצהרת המטופל ועליו להסתמך על שיקול הדעת של המטופל.

מסיבה זו, ישנם רופאים המפקפקים בחשיבותו של הליך זה.

  • באמצעות הזרקת המדיום הניגודי, מבנה הדיסק נראה לעין על תמונת הרנטגן. ללא מדיום ניגודיות, הדיסקים הבין חולייתיים מוצגים רק בצילום רנטגן כמרווחים ריקים בין גופי החוליות הסמוכים.

    התפלגות מדיום הניגודיות מאפשרת להסיק מסקנות לגבי מצב של הדיסק הבין חולייתי. אובדן של חומר ניגודיות מתוך גוף הדיסק מציין, למשל, א שֶׁבֶר בטבעת הדיסק.

  • אולם מעל לכל, ההזרקה משמשת לאבטחת הגורם לכאבי גב. הזרקת חומר הניגוד מובילה לעלייה בלחץ במרחב הדיסק הבין חולייתי, מה שמוביל להתגרות בכאב בדיסק חולה. על המטופל להרגיש בדיוק את הכאב המוכר לו במהלך ההזרקה ולנסח זאת בפני הרופא. אם זה המקרה, מדברים על מבחן התפלגות חיובי. אם לא מתעורר כאב, מבחן ההתפשטות שלילי והגורם לכאבי הגב נותר בלתי מוסבר בהתחלה, או שכאבי הגב אינם נגרמים על ידי דיסק זה.
  • שטח דיסק בין חוליות
  • מחט דיסקוגרפיה
  • הדמיה בינונית ניגודית של הדיסק הבין חולייתי L4 / 5
  • דליפה בינונית מנוגדת לתעלת עמוד השדרה (טבעת דיסק פגומה)
  • תעלת עמוד השדרה