פולינוירופתיה: צורות ותסמינים

פולינופורופתיה יכולות להיות מגוון רחב של סיבות. לדוגמא, מחלות שונות, כמו סוכרת mellitus, יכול לגרום למחלת פריפריה מערכת העצבים, אך גם הרעלה, כגון על ידי כּוֹהֶל. תלוי בצורתו, פולינופורופתיה מתבטא באמצעות תסמינים שונים. אילו צורות יש ואילו סימנים אופייניים, אנו מציגים בפניכם בהמשך.

פוליאנוראורדיקוליטיס מסוג גיליין-בארה.

צורה חריפה זו של פולינופורופתיה ככל הנראה נובע מתגובת יתר של ה- המערכת החיסונית מכוון כנגד רקמת העצבים של הגוף עצמו. המחלה מתרחשת בכ- 1.7 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה. סיבי עצב מוטוריים מושפעים כמעט אך ורק, כך שמבחינת הסימפטומים, שיתוק שרירים פתאומי נמצא בחזית.

Polyneuroradiculitis: אובדן רפלקסים שריריים.

השיתוקים מרוכזים בעיקר באזורי חגורת האגן וכתף והם פחות בולטים ביד וב שרירי כף הרגל. במקרים בודדים חמורים יותר, שרירי הפנים, העין, הלוע ותא המטען עשויים להיות מושפעים. בדרך כלל, יש אובדן שרירים מוחלט רפלקס. הפרעות תחושתיות תופסות מושב אחורי מובהק לביטויים מצד מערכת השרירים.

מהלך גיליאן-בארה polyneuritis.

גיליאן-בארה polyneuritis שייך לקטגוריה של פולי-נוירופתיות קשור לפגיעה בשכבת בידוד העצבים. בהתאם, ניתן גם להבדיל בין צורות אחרות של פולינוירופתיה על בסיס מהירויות הולכה מופחתות באופן ניכר של ההיקפי. עצבים. לגבי מהלך המחלה, צורה חריפה בדרך כלל עם נטיית ריפוי חיובית נבדלת מצורה כרונית עם פרוגנוזה גרועה יותר. עם זאת, גם בצורה החריפה, קיימת אפשרות לסיבוכים קטלניים עקב שיתוק נשימתי או חמור הפרעות בקצב הלב. בסך הכל, ספקטרום הביטויים האפשריים נע בין אי נוחות קלה בלבד עם עייפות קלה ותחושות לא אופייניות לשיתוק בודד של שריר, למשל, ב רגל, לשיתוק פתאומי של כל הגוף "עולה" מהרגליים.

פולינוירופתיה סוכרתית

כ- 30 אחוזים מכלל פולי-נוירופתיות נובעים סוכרת mellitus, אמנם הפולי-נוירופתיה היא לפעמים רק סימפטום משני, אך במקרים בודדים היא יכולה לשלוט בסימפטומים. הבסיס של נזק עצבי הם שינויים כרוניים בכלי הדם והפרעות במחזור הדם. בצורות החושיות של פולינוירופתיה סוכרתית, הפרעות תחושתיות ברגליים בדרך כלל נמצאות בחזית, החל מחוסר תחושה וכלה בדימוי של "שריפה כפות הרגליים ”. בנוסף, שריר כואב התכווצויות בחלק העליון והתחתון רגל או בדרך כלל משעמם כְּאֵב במותניים, מפשעיים ו ירך אזור, אשר גדל בשכיבה, עלול להתרחש. אם סיבי עצב מוטוריים מושפעים, שיתוק של האגן ו חגורת כתפיים שרירים, ולפעמים של הידיים והרגליים, עלולים להופיע גם כן. כל דרגות החומרה נמצאות, החל בשרירים מוקדמים עייפות לשיתוק חמור עם שרירים התכווצויות. במקרים מסוימים, גם שרירי הפנים והעיניים עשויים להיות מושפעים. אם הפולינוירופתיה משפיעה גם על סיבי האוטונומיה מערכת העצבים, הפרעות של הזעה ותפקוד לב וכלי דם עשויות להיות התוצאה. היקף פולינוירופתיה סוכרתית לרוב אינו קשור ישירות לחומרת ה- סוכרת. מהלך המחלה הוא או הדרגתי, עם עלייה הדרגתית מאוד בסימפטומים, או חריף, במיוחד בצורות הקשורות לשיתוק שרירים באזור חגורת האגן.

פולי-נוירופתיה אלכוהולית

כּוֹהֶלפולינוירופתיה הקשורה היא ביטוי להשפעה הרעילה ישירות של אלכוהול על רקמת העצבים או תוצאה של תת תזונה ותת תזונה המתרחשת לעיתים קרובות אצל אלכוהוליסטים. התסמינים נעים בין הפרעות תחושתיות קלות בלבד או תחושות, בעיקר ברגליים וברגליים, לחמורות יותר כְּאֵב, עגל התכווצויות ולפעמים שיתוק שרירים. אופייני במיוחד ל כּוֹהֶל פולי-נוירופתיה היא שיתוק של עצב פרוניאלי, שעובר לאורך החלק התחתון של החלק התחתון רגל ואחראי על שרירי המרחיב של קדימה. כתוצאה מכך, ה קדימה וכבר לא ניתן להעלות את האצבעות באופן פעיל, מה שמוביל בדרך כלל לדפוס הליכה מדהים חד-צדדי. ויטמין צריכת (ויטמין B1), החסרונות הנוירולוגיים והתסמינים של פולינוירופתיה של אלכוהול בדרך כלל נפתרים לחלוטין או חלקית.

פולינוירופתיה עופרת

צורה מיוחדת של פולינוירופתיה מתרחשת בכרונית עוֹפֶרֶת הַרעָלָה. במיוחד עובדים במפעלי צבירה או אנשים שבאים במגע עם אדום עוֹפֶרֶת או צבעים מבוססי עופרת באופן מקצועי או פרטי נמצאים בסיכון לבלוע כמויות רעילות של עופרת על ידי שאיפה או דרך מערכת העיכול. בהרעלה כרונית, חולים מתלוננים על:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• אובדן תיאבון
• עייף
• חסימת מעיים
• קוליק מעיים

שלהם עור הוא צהוב חיוור עד אפרפר. פולינוירופתיה מתבטאת באופן אופייני בשיתוק של שרירי האקסטנסור בידיים, ופחות נפוץ ברגליים. עם זאת, בנסיבות מסוימות יתכן שיש שיתוק וניוון שרירים באזור האגודל ומעט אצבע כדור או תפקוד לקוי באזור אותם שרירים שאחראים על פיזור האצבעות והבהונות. רגישות בדרך כלל פחות מופרעת מתפקוד מוטורי, ו כְּאֵב לא מתרחש. אובדן שמיעה והפרעות ראייה עשויות להיות גם תסמינים של עוֹפֶרֶת פולי-נוירופתיה. ה נזק עצבי הוא הפיך לאחר חיסול מריכוזי העופרת העודפים, ומשאירים רק פגיעה תפקודית קלה בשרירים.

פולני-נוירופתיה תליום

תאליום הרעלה מתרחשת בעיקר לאחר בליעה דרך הפה של רעלים עכברים או עכברים. תסמינים שכיחים של הרעלה כוללים נדודי שינה, ריור מוגבר, דפיקות לב, ו אובדן שיער. הפולי-נוירופתיה שנוצרת מלווה בתחושות ולעתים בכאבים עזים בכפות הרגליים והידיים. רגישות יתר של כפות הרגליים מאוד אופיינית, אפילו מגע קל ביותר גורם לכאב בלתי נסבל. בנוסף, שיתוק היורד מאזור חגורת האגן עלול להתרחש, כמו גם חולשת שרירים והפרעות תחושתיות באזור הפנים. אפילו אחרי תליום חוסל מהגוף, הגירעונות הנוירולוגיים של פולינוירופתיה תליום עשויים להימשך באופן חלקי.

פולניוירופתיה של ארסן

ארסן הרעלה, שהיא נדירה, עלולה לפגוע גם בפריפריה מערכת העצבים במובן של פולינוירופתיה. מקביל ל תליום הרעלה, יש תחושות לא נעימות וכאב בידיים וברגליים. עם זאת, בניגוד לפולי-נוירופתיה תליום, התסמינים המשתקים מרוכזים באזורי כף הרגל ולא ברצועות האגן והכתפיים. רגרסיה מוחלטת של גירעונות נוירולוגיים בדרך כלל אינה מתרחשת.

פולינוירופתיה בהפרעות חיסוניות של מערכת כלי הדם

צורה מסוימת אחת של מחלות כלי דם הקשורות לחיסון בפרט, panarteritis nodosa, מתרחשת לעיתים קרובות בשילוב עם פולינוירופתיה. כמו כל תסמיני האיברים האחרים של המחלה, פולינוירופתיה מוסברת בכך כביטוי להפרעות במחזור הדם במערכת העצבים ההיקפית. תסמינים ראשוניים הם לעתים קרובות גירויים חושיים כגון שרירים קשים ו כאב עצבי. ככל שהוא מתקדם, שיתוק שריר וניוון מתרחשים.

פולינוירופתיה בדלקת מפרקים שגרונית.

במהלך שיגרון דלקת פרקים, עלולים להתפתח גם תסמינים הנובעים בעיקר מהפרעות ב דם זרימה למערכת העצבים ההיקפית. הסימפטומים נעים בין גירעונות חושיים או מוטוריים באזור המסופק על ידי הפרט עצבים (למשל בידיים) להפרעות תחושתיות מבודדות באצבעות ללא מעורבות של האגודל ל כאב חד והפרעות ברגליים עם סימני שיתוק שלאחר מכן. הפרוגנוזה של פולינוירופתיה זו פחות חיובית במעורבות משולבת של מערכות העצבים החושיות והמוטוריות מאשר בהפרעות תחושתיות טהורות.