סיבות
הסיבות המנגיומה של כבד אינם ידועים במידה רבה. הם עשויים להיות מולדים ולא עשויים לגרום לתסמינים לכל החיים. אצל נשים בהשפעה חזקה של נקבה הורמוניםכפי שקורה במהלך הֵרָיוֹן או כאשר לוקחים את "הגלולה", ניתן לראות גידולים שפירים אלה בתדירות גבוהה יותר.
צמיחה של המנגיומות קיימות מראש של כבד יכול להתרחש גם במהלך הֵרָיוֹן, כך שהגורם ההורמונלי ממלא תפקיד מכריע. הוכח כי לשינוי ההורמונלי בגוף הנשי יש השפעה על גדילת המנגיומות של כבד. פרוגסטרון ואסטרוגן ממלא תפקיד חשוב כאן.
כמו אלה הורמונים נמצאים גם באמצעי מניעה דרך הפה ("הגלולה"), צמיחה מוגברת יכולה להתרחש גם כאשר משתמשים בהם. אם המנגיומות ידועות אצל אישה בהריון, הן לא בהכרח גורמות לאי נוחות, אך יש לבדוק באופן קבוע את גודלן ומיקומן כדי למנוע סיבוכים אפשריים כמו דימום. ניתן לעשות זאת בתקן אולטרסאונד בחינות, אך ניתן לפקח עליהן גם בפגישות נוספות בהתאם לצורך.
ניתן להשתמש ב- MRI כהליך תמונת חתך חלופי, וטומוגרפיה ממוחשבת תהיה חשיפה רבה מדי לקרינה הן עבור האם והן עבור הילד. א המנגיומה של הכבד בדרך כלל אין השפעה על הילד שטרם נולד. תלוי בתכשיר, הגלולה מכילה הרכב הורמונים הדומה לזה שמייצרת גופה של אישה בהריון.
נטילת הגלולה מדמה הֵרָיוֹן לגוף הנשי. ה הורמונים הוא מכיל בדרך כלל אסטרוגן ו פרוגסטרון. הוכח כי אלה משפיעים על צמיחת המנגיומות בכבד. אם המנגיומה ידוע אצל אישה, בדיקות קבועות על שינויים כגון צמיחת גודל צריכות להתבצע על ידי אולטרסאונד בחינות במסגרת מְנִיעַת הֵרָיוֹן באמצעות הגלולה.
אִבחוּן
אבחנה של המנגיומה של הכבד היא ברוב המקרים אבחנה אקראית במהלך הליך הדמיה כגון אולטרסאונד. ניתן לראות זאת גם בטומוגרפיה ממוחשבת או בהדמיה מגנטית. בתחילת כל האבחון הוא ה- היסטוריה רפואית, הייעוץ הרפואי, בו נשאלות שאלות ספציפיות לגבי הגורם לתסמינים כלשהם.
אולם לעתים קרובות מאוד, חולים עם המנגיומה בכבד אינם סובלים מתלונות כלשהן, או שהתסמינים הקיימים אינם ספציפיים מאוד. בכל מקרה, האבחנה נעשית בשיטות הבדיקה שהוזכרו לעיל. אם יש אי וודאות כלשהי, ניתן לשקול ליטול דגימה, אך יש לנקוט בזהירות מיוחדת כדי למנוע דימום חמור.
הדגימות שהושגו נבדקות לאחר מכן במיקרוסקופ ומספקות וודאות מה האירוע. טומוגרפיה ממוחשבת מספקת תמונת פרוסה של האזור הנבדק המתקבל בצילומי רנטגן. ניתן להשתמש בו בשילוב עם אמצעי ניגודיות המוזרק דרך ה- וָרִיד, להערכה טובה יותר.
ההדמיה של המנגיומה של הכבד מרשימה מכיוון שהיא מורכבת מאוד דק דם אשכולות כלי שייט המצטברים עם המדיום הניגודי בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת מתחילה לרוב רק לאחר שאותרה מסת בכבד באולטראסאונד. זה יכול לספק וודאות לגבי שפירות הממצאים שהושגו.
הדמיית תהודה מגנטית, או הדמיית תהודה מגנטית, היא מדיום לבדיקת קרינה נמוכה המספק רזולוציה טובה להדמיה טומוגרפית של מבני רקמות רכות. כמו ב- CT, ניתן להשתמש במדיום ניגודיות גם ב- MRI כדי לאשר את האבחנה. המנגיומה מועשרת במדיום הניגודיות ובכך ניתן להראות ביחס המיקום שלה למבנים אחרים בכבד. סונוגרפיה של הבטן העליונה מראה גם את הכבד בפרוסות ולעתים קרובות הוא השלב הראשון באבחון.
בדיקת האולטרסאונד מועברת כמו מניפה על המיקומים השונים להערכת כבד. אם יש חשד למנגיומה או דרישת שטח אחרת לא ברורה, לאחר מכן יש לבצע בדיקת CT או MRI בניגוד כדי לאשר את האבחנה. עד כמה ניתן להבחין בין המנגיומה לבין גרורות בכבד תלוי בשיטת הבדיקה.
בדרך כלל הבדיקה מתחילה במישוש הכבד, בשני המקרים יתגלה הגדלה של האיבר. לאחר מכן מבצעים אולטרסאונד של הכבד והבטן. בבדיקה זו ההמנגיומה נראית כמבנה אור, ואילו הגרורות יכולות להופיע כמבנה כהה או כמבנה והיא מוגדרת בצורה חדה במיוחד מהסביבה בקצה. ב- CT או MRI, חומר ניגוד מצטבר מהר מאוד בקצה המנגיומה, וקצת אחר כך הוא מגיע למרכז. הכבד גרורלעומת זאת, בדרך כלל כמעט ולא סופגים חומר ניגודיות ולכן אינם בולטים במיוחד בסביבה בהדמיה.
כל המאמרים בסדרה זו:
