היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) היא מרכיב חשוב באבחון תסמונת מצוקה נשימתית מבוגרת (ARDS). היסטוריה משפחתית מה המצב הבריאותי הכללי של בני המשפחה שלך? האם ישנן מחלות במשפחתך הנפוצות? האם יש מחלות תורשתיות במשפחתך? היסטוריה חברתית מה המקצוע שלך? האם… תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: היסטוריה רפואית
מערכת הנשימה (J00-J99) דלקת ריאות (דלקת ריאות) SARS (תסמונת נשימה חריפה חמורה; תסמונת נשימתית חריפה)-בזיהום נשימתי זה עם נגיף קורונה אחד (וירוס הקשור ל- SARS, SARS-CoV), מתרחשת דלקת ריאות לא טיפוסית (דלקת ריאות); קטלניות (שיעור התמותה) 11%. שפעת (מערכת שפעת) מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99) אי ספיקת החדר השמאלי (אי ספיקת לב בצד שמאל) תסחיף ריאתי-ניתוק של קריש דם (לעתים קרובות עקב ... תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי
להלן המחלות או הסיבוכים העיקריים שעשויים לתרום לתסמונת מצוקה נשימתית מבוגרת (ARDS): מערכת לב וכלי דם (I00-I99) אי ספיקת לב ימנית חריפה (RHV) עקב עלייה בעומס לאחר העומס. תסמינים וממצאים קליניים ומעבדה חריגים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99). כשל רב איברים (MODS, תסמונת תפקוד לקוי מרובת איברים; MOF: כשל באיברים מרובים)-בו זמנית או ... תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: סיבוכים
סיווג ARDS על פי ההגדרה ברלין (החברה האירופית לרפואה נמרצת, החברה האמריקאית לחזה, החברה לרפואה קריטית): התחל תוך שבוע לאחר הופעת גורמי סיכון או סימפטומים נשימתיים חדשים או מתגברים. ממצאים רדיולוגיים דחיסות דו-צדדיות בצילום חזה או CT בחזה שאינן ניתנות להסבר על ידי נפיחות פלורלית ... תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: סיווג
בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים: בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; עוד: בדיקה (צפייה). עור, ריריות וסקלריות (חלק לבן של העין). בטן (בטן) צורת הבטן? צבע עור? מרקם העור? התפרחות (שינויים בעור)? פעימות? תנועות מעיים? כלי גלוי? צלקות? … תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: בדיקה
פרמטרים מעבדתיים מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה. ספירת דם קטנה פרמטרים דלקתיים-CRP (C-reactive protein) או PCT (procalcitonin). ניתוח גז דם (ABG) [להערכת הובלת חמצן טרנספולמונרית, מדד החמצון של הורוביץ (PaO1/FiO2; PaO2 = לחץ חלקי של חמצן עורקי ב- mmHg, FiO2 = ריכוז חמצן מעורר השראה) נקבע: <2 mmHg (ב- ARDS)] פרמטרי כבד ... תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: בדיקה ואבחון
מטרות טיפוליות טיפול בהיפוקסיה (הפחתת אספקת חמצן לגוף). מניעת סיבוכים נוספים המלצות טיפול אוורור מכני/אוורור מגן ריאה (ראה "טיפול נוסף" להלן). בצורות חמורות במיוחד של ARDS, במידת הצורך, עם חסימה עצבית-שרירית ראשונית עם cisatracurium (תרופה מקבוצת מרפירי השרירים הלא-קוטביים) למשך 48 שעות (→ הפחתה של 90 יום ... תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: טיפול תרופתי
אבחון מכשור רפואי חובה. צילום חזה (בית חזה/חזה רדיוגרפי), בשני מישורים [חדרונים ("דו -צדדיים") מסתננים ממוצא לא -לב). אקו לב (הד; אולטרסאונד לב). אבחון מכשיר רפואי אופציונלי - בהתאם לתוצאות ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה ואבחון מכשיר רפואי חובה - לבירור אבחוני דיפרנציאלי. לחץ סתימה נימי ריאתי (PCWP; ... תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: בדיקות אבחון
השתלת ריאות (LUTX) מייצגת את היחס האולטימי.
התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על תסמונת מצוקה נשימתית למבוגרים (ARDS): ניתן להבחין בין השלבים הבאים: שלב I היפוקסמיה - ירידה ברמות החמצן בדם. Hyperventilation - נשימה מוגברת מעבר לנדרש. אלקלוזיס נשימתי-צורה של הפרעה בחומצה-בסיס המתרחשת כתוצאה מהתרגשות יתר. שלב II הגברת קוצר נשימה (קוצר ... תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: תסמינים, תלונות, סימנים
פתוגנזה (התפתחות מחלה) ARDS מתאר את הכשל הנשימתי החריף של האדם הבריא בעבר בריאה, הנובע מהפרעה חריפה בתפקוד מחסום הריאות. ניתן להבחין בשלושה שלבים: שלב אקסודטיבי, דלקתי (חריף) - חדירות נימים מוגברת, בצקת ריאות אינטרסטיציאלית (במקרה זה הנוזל ... תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: גורמים
אמצעים כלליים האמצעי החשוב ביותר הוא לחסל את הסיבה הבסיסית. סקירת תרופות קבועות בשל השפעה אפשרית על המחלה הקיימת. טיפול רפואי אינטנסיבי באמצעים הטיפוליים הבאים: טיפול אוורור-אוורור מכני המגן על הריאות בנפח גאות ושפל* ≤ 6 מ"ל/ק"ג משקל גוף סטנדרטי, לחץ שיא נמוך (<30 mbar) ו- PEEP ("חיובי ... תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים: טיפול
