מבוא
קורטיזון הוא גלוקוקורטיקואיד המופיע באופן טבעי בגוף ומיוצר ב בלוטת יותרת הכליה. זה מופרש בכמויות גדולות יותר במהלך לחץ ומתח ומוביל לאספקה מוגברת של עתודות אנרגיה וכן לעיכוב של המערכת החיסונית ותגובות דלקתיות. תכשירי הגלוקוקורטיקואידים המיוצרים באופן סינטטי (הידועים בכינויו קורטיזון) ניתן למתן בצורה של טבליות, משחות או תרסיסים ונמצאים בשימוש נרחב ברפואה. במיוחד בטיפול של אסתמה בסימפונות, מחלות ראומטיות, דלקות רבות באזור אף אוזן גרון וכן באזור העור גלוקוקורטיקואידים נמצאים בשימוש תדיר. בכך, המשך הטיפול במהלך הֵרָיוֹן הוא לעתים קרובות הכרחי.
מי צריך קורטיזון במהלך ההריון?
Glucocorticoids הם התרופות האנטי-דלקתיות הנחקרות ביותר במהלך הֵרָיוֹן. בסך הכל, תוצאות המחקר מראות כי טיפול עם גלוקוקורטיקואידים בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹןכאשר משתמשים במינון ומשתמשים בו נכון, יש סיכון נמוך מאוד לאם ולתינוק. ניתן להשתמש בגלוקוקורטיקואידים במצבים רבים ושונים במהלך ההריון.
במיוחד לטיפול במחלות אסטמטיות וראומטיות וכן כדי למנוע דחיית השתלות, המשך הטיפול הוא חיוני לעיתים קרובות. גלוקוקורטיקואידים יכולים לשמש גם כדי לעכב את המערכת החיסונית בהקשר למחלות אוטואימוניות. בנוסף, טיפול במחלות עור (למשל נוירודרמטיטיס, אקזמה, וכו ')
יש להמשיך לעיתים קרובות במהלך ההריון. רק במקרים נדירים ניתן להשתמש בתרופה חלופית. לטיפול במחלות השונות במהלך ההריון לעיתים יש משטרים מפותחים במיוחד שבהם יש להמשיך במינון. עוצר א קורטיזון הטיפול מהווה לעיתים קרובות סיכון גדול יותר להריון ולתינוק מאשר המשך הטיפול.
איזו השפעה יש לקורטיזון על הילד שלי?
ההשפעה של הגלוקוקורטיקואידים השונים על הילד תלויה בתכשיר בו משתמשים ובאופן בו הוא נלקח. באופן עקרוני, קורטיזון מייצר השפעות דומות לאלו של מבוגרים כאשר הוא נכנס למחזור התינוק. בשימוש במשחות ותרסיסים, בניגוד לטיפול בטבליות, רק כמויות קטנות של קורטיזון נכנסות למחזור האם וכתוצאה מכך למחזור התינוק.
תכשירי הגלוקוקורטיקואידים הנפוצים ביותר, פרדניזון ו פרדניזולון, יש השפעה חלשה מאוד על גופו של הילד. זאת בשל העובדה כי תכשירים אלה אינם פעילים בעיקר באזור השטח שליה. רק כ -20% מכמות הקורטיזון אצל האם דם מגיע למחזור של הילד.
לכן יש לחשוש מהשפעות אפשריות על התפתחות הילד רק במינונים גבוהים מאוד (יותר מ 15 עד 20 מ"ג ליום) ובשימוש ארוך טווח. תכשירים גלוקוקורטיקואידים אחרים הנפוצים הם dexamethasone ובטמתזון. בהשוואה לתכשירים הנ"ל, אלה אינם מושבתים ב שליה אזור ולהגיע לזרם הדם של הילד במינונים גבוהים.
מסיבה זו, הם משמשים באינדיקציות נדירות במהלך ההריון. מצד אחד, הם משמשים במקרים קרובים לידה מוקדמת או צירים מוקדמים מאוד. התכשירים מוזרקים במינונים גבוהים בשליש האחרון של ההריון.
הם גורמים להתפתחות מואצת של הילד, מה שמגדיל משמעותית את ההסתברות להישרדות בלידות מוקדמות. ההתבגרות התלויה בקורטיזון של הריאות בסוף ההריון מכריעה במיוחד מבחינה זו. בנוסף, תוצאות המחקר הראו כי טיפול זה מוביל להפחתת שכיחות של דימומים מוחיים וחסרים נוירולוגיים בלידות מוקדמות.
מצד שני, מכניסים את התכשירים למניעת מולדות הפרעות קצב לב (מִלֵדָה חסימת AV). בהקשר למחלות ראומטיות מבודדות של האם, קיים סיכון להתפתחות הולכת עירור אצל התינוק. לֵב יכול להיות מופרע. ניתן למזער משמעותית את הסיכון הזה על ידי טיפול ב- dexamethasone ובטמתזון.
תופעות הלוואי האפשריות שעלולות להופיע במהלך הטיפול בגלוקוקורטיקואידים תלויות מאוד במינון, בסוג (טבליה, משחה, תרסיס) ומשך הצריכה. יש לקחת בחשבון שלגלוקוקורטיקואידים בודדים יש יכולות שונות. יש לחשוש מתופעות לוואי מעל לכל במהלך טיפול ארוך טווח עם גלוקוקורטיקואידים במינון גבוה בצורת טבליות.
אף על פי כן, תופעות לוואי נדירות מאוד. במהלך השליש הראשון של ההריון, טיפול ארוך טווח במינון גבוה (יותר מ -15 עד 20 מ"ג ליום) טומן בחובו את הסיכון להפרעה התפתחותית אצל הילד. המופע התכוף של שסוע שפה וחיך כאשר לוקחים אותו בין השבוע ה -8 וה -11 להריון נידונים.
ייתכנו גם סיכונים עקיפים לילד, מכיוון שהמינונים הגבוהים מאוד עשויים לקדם הריון סוכרת, לחץ דם גבוה או רעלת הריון. במהלך השליש השני והשלישי להריון, טיפול במינון גבוה וארוך טווח כרוך בסיכון להפרעות גדילה לידה מוקדמת. נָמוּך דם רמות סוכר בדם התינוק, נמוכות לחץ דם ו הפרעות אלקטרוליטים עלול להתרחש גם במקרים חריגים. בנוסף קיים סיכון לאי ספיקה של קליפת יותרת הכליה בסוף ההריון, מכיוון שרמות גלוקוקורטיקואידים גבוהות מעכבות את הייצור הטבעי של קורטיזון אצל התינוקהגוף של.
כל המאמרים בסדרה זו:
