אמצעים כלליים
- המדד החשוב ביותר הוא ביטול הסיבה הבסיסית.
- סקירת תרופות קבועות עקב השפעה מיטבית על המחלה הקיימת.
טיפול רפואי אינטנסיבי עם הצעדים הטיפוליים הבאים:
- אוורור תרפיה - ריאות-מכני מגן אוורור עם גאות ושפל כֶּרֶך* ≤ 6 מ"ל / ק"ג משקל גוף סטנדרטי, לחץ שיא נמוך (<30 mbar) ו- PEEP ("לחץ סוף נשיפה חיובי", אנגלית (לחץ נשיפה חיובי) 9-12 מבר; ספונטני מוקדם נשימה (תחת BIPAP; עליון ותחתון אוורור לחץ נקבע והשינוי בין שתי רמות הלחץ תואם השראה ותפוגה; לחץ דו-כיווני חיובי בדרכי הנשימה) ומיקום נוטה (ראה להלן מיצוב תרפיההערה: אוורור בתדירות גבוהה אינו מומלץ לחולים מבוגרים עם ARDS. הודעה. ריאות אוורור מגן נחשב בדרך כלל לחשוב יותר מתיקון מיידי של היפוקסמיה (חוסר חמצן ב דם). גאות ושפל כֶּרֶך (VT) תואם את נפח האוויר לנשימה.
- הגבלת נוזלים
- מיקום תרפיה - עם פלג גופו העליון מוגבה; במידת הצורך, מיקום נוטה לסירוגין: ניסוי טיפול ב- PAO2 / FIO2 <150 מ"מ כספית.
- טיפול תרופתי (מרחיבי כלי דם בשאיפה).
- אפשרויות אחרות כוללות ECMO (חמצון בקרום החוץ / גופני / טיפול מסייע לריאות), PECLA (סיוע ריאות חוץ גופני ללא פצע) או HFOV (אוורור תנודה בתדירות גבוהה)
- ECMO לטיפול ב- ARDS כטיפול בהצלה.
הערות נוספות
- המשתנים המכניים של אוורור מכני (כוח מכני: תוצר של קצב נשימה, גאות ושפל כֶּרֶך, לחץ שיא ולחץ כונן) הם בין הגורמים הקובעים את התמותה (שיעור התמותה) בחולים עם אי ספיקה נשימתית (הפרעה של ריאות החלפת גז עם שינוי חריג דם רמות גז). א מנההוכח קשר תגובה. פרמטרי הכוח המכאניים המתוארים הם פרמטרים פונדקאיים; לחץ מכתשי (לחץ בכבד) הוא קריטי לנזקי ריאות הנגרמים על ידי אוורור מכני. מסקנה: הגבלת לחץ הכונן והעוצמה המכנית מפחיתה ככל הנראה את התמותה בקרב חולים מאווררים.
- בחולים עם אי ספיקת נשימה חריפה (ירידה בלחץ חלקי של חמצן בעורק דם, אך לחץ חלקי של פַּחמָן עדיין ניתן לפצות דו תחמוצת), חמצון (רוויה של רקמות עם חמצן) עם קסדת נשימה או מסכת פנים מפחיתה את תמותת המטופלים בהשוואה לתקן מנהל של חמצן. יתר על כן, קסדה, מסכה וחמצון זרימה גבוהה באף מפחיתים את הסיכון צִנרוּר (הכנסת צינור (חללית חלולה) לקנה הנשימה / קנה הנשימה).
