בילירובין: המשמעות של ערך המעבדה שלך

מה זה בילירובין?

בילירובין הוא פיגמנט מרה. הוא מיוצר כאשר פיגמנט הדם האדום של תאי דם אדומים שנזרקו מתפרק. הוא נקשר לחלבון אלבומין בדם ובכך מועבר לכבד. הצבע הנקשר לאלבומין נקרא בילירובין "עקיף". בכבד, הקשר עם האלבומין מומס ו"בילירובין ישיר" מיוצר כפיגמנט מרה.

במקרה של מחלות דרכי המרה כמו אבני מרה או גידולים, יציאת המרה נפגעת. הבילירובין לא יכול להיות מופרש לחלוטין דרך דרכי המרה. ריכוזו בדם עולה והפיגמנט מושקע ברקמה. זה יכול לגרום לעור ובמיוחד ללחמית העיניים להצהיב (צהבת). אם דרכי המרה חסומות לחלוטין, הצואה בהירה ("בצבע חול") והשתן כהה.

מתי נקבע בילירובין בדם?

בילירובין - ערכים תקינים

הטווח התקין לבילירובין הכולל תלוי בגיל:

סה"כ בילירובין
0 עד 1 יום	עד 8.7 מ"ג / ד"ל
ימי 2	1.3 - 11.3 מ"ג/ד"ל
ימי 3	0.7 - 12.7 מ"ג/ד"ל
4 לימי 6	0.1 - 12.6 מ"ג/ד"ל
7 ימים עד 17 שנים	0.2 - 1.0 מ"ג/ד"ל
מ 18 שנים	0.3 - 1.2 מ"ג/ד"ל

עבור בילירובין ישיר, טווח תקין של < 0.2 מ"ג/ד"ל חל על כל קבוצות הגיל.

בילירובין עקיף מחושב מההפרש בין בילירובין הכולל לבילירובין ישיר.

מתי רמת הבילירובין נמוכה?

לריכוזים נמוכים מדי של בילירובין אין ערך פתולוגי.

מתי רמת הבילירובין עולה?

אם מספר מוגבר של תאי דם מתים (המוליזה)
לאחר כוויות נרחבות
במקרה של פירוק בילירובין לקוי (למשל מחלת Meulengracht)

בילירובין עקיף ובילירובין ישיר עולים בו זמנית במקרה של פגיעה ברקמת הכבד. אלה כוללים, למשל

דלקת כבד (הפטיטיס)
שחמת כבד או כבד שומני
סרטן הכבד או גרורות בכבד
הרעלה באמצעות אלכוהול, סמים או פטריות
נזק לתאי כבד שנגרם על ידי תרופות או זיהומים עם סלמונלה או לפטוספירה

בילירובין ישיר לבדו מוגבר כאשר המרה חוזרת אל הכבד עקב חסימה של יציאת המרה. הסיבות הן למשל

היצרות של דרכי המרה בעקבות דלקת
אבני מרה עם חסימה של צינור המרה

אם ערכי המעבדה מציגים רק את הערכים של "סה"כ בילירובין" ו"בילירובין עקיף", הערך לבילירובין ישיר מתקבל על ידי הפחתת הבילירובין העקיף. לילודים יש רמות בילירובין עקיפות מוגברות במשך כמה ימים מכיוון שהכבד שלהם עדיין לא מתפקד במלואו.

רמות בילירובין גבוהות

אתה יכול למצוא עוד מידע על רמת בילירובין מוגברת כאן!

מה אתה עושה אם רמות הבילירובין שלך משתנות?

אם ריכוז הבילירובין בדם גבוה מדי, יש לברר את הסיבה. ערכים מעט גבוהים ללא תסמינים מעידים על מחלת Meulengracht ונבדקים לאחר זמן מה. אם רמת הבילירובין גבוהה מאוד, יש להפחית במהירות את הרמה בדם.