היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) היא מרכיב חשוב באבחון של טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS). היסטוריה משפחתית האם יש מחלות תורשתיות במשפחתך? האם ישנן מחלות במשפחתך הנפוצות? אנמנזה חברתית היסטוריה רפואית נוכחית/היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות). באילו תסמינים שמתם לב? מתי זה… טרשת לרוחב אמיוטרופית: היסטוריה רפואית
מערכת שריר ושלד ורקמת חיבור (M00-M99). מיוסיטיס גוף הכללה - מחלה עצבית-שרירית; חולשה הקשורה לגזע, פחות ניוונים. פסיכה - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99). פולינורופתיה דלקתית כרונית (CIDP) - היחלשות של רפלקסים בשרירים, עליית חלבון בנוזל השדרה ("מי עצב"), מהירות הולכה עצבית פתולוגית. דמנציה, נוירופתיה חזיתית (מולטיפוקל, מוטורי) פולינורופתיה (כרונית, מוטורית) שיתוק פסאודובולברי - מחלה … טרשת לרוחב אמיוטרופית: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי
להלן המחלות או הסיבוכים העיקריים שעשויים להיגרם להם על ידי טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS): מערכת הנשימה (J00-J99) דלקת ריאות בשאיפה (דלקת ריאות הנגרמת משאיפת חומרים זרים (לעיתים קרובות תכולת קיבה)). דלקת ריאות אי ספיקה נשימתית (כשל נשימתי; הפרעה בנשימה חיצונית (מכנית). תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים שלא סווגו במקום אחר (R00-R99) חריג... טרשת לרוחב אמיוטרופית: סיבוכים
בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים: בדיקה גופנית כללית - לרבות לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה. אם הקשה על השרירים או גירויים קרים עלולים לגרום לפסיקולציות (תנועות לא רצוניות של קבוצות שרירים קטנות מאוד), יש לנקוט בצעדי אבחון נוספים. בדיקה נוירולוגית - כולל בדיקת כוח, הפעלת רפלקסים וכו'... טרשת לרוחב אמיוטרופית: בדיקה
פרמטרי מעבדה מסדר 1 – בדיקות מעבדה חובה. ספירת דם קטנה ספירת דם דיפרנציאלית קריאטין קינאז (CK, CK-MB) - עשויה להיות מוגברת. אלקטרוליטים - סידן, מגנזיום, נתרן, אשלגן, פוספטים, כלוריד. פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). פרמטרים של כבד - אלנין aminotransferase (GPT), אספרטאט aminotransferase (GOT). גלוקוז בצום (גלוקוז בדם בצום), … טרשת לרוחב אמיוטרופית: בדיקה ואבחון
מטרות טיפוליות שיפור תפקודי הקלה על אי הנוחות הארכת חיים המלצות טיפול טיפול סיבתי ב- ALS עדיין אינו אפשרי. טיפול סימפטומטי: תסמינים בולבריים (לגבי שרירי הלוע/גרון): מתנתליניום ברומיד (אנטיכולינרגי); trihexyphenidyl (אנטגוניסטים של קולטן מוסקריני); גליקופיררוניום (parasympatholytics). חרדה: בנזודיאזפינים (למשל, lorazepam). דיכאון (ראה תחת דיכאון): שימוש מועדף במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (למשל, citalopram); טריציקלי (למשל, amitryptiline). הפרשת יתר ... טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS): טיפול תרופתי
אבחון מכשור רפואי חובה. אלקטרומיוגרפיה (EMG; מדידת פעילות שרירים חשמלית) ואלקטרונורוגרפיה (ENG; מדידת מהירות ההולכה העצבית (NLG) של מסלולים מוטוריים ותחושתיים של עצבים היקפיים) - לזיהוי פעילות שרירים פתולוגית (פתולוגית), המשולבת לרוב עם ירידה ב יחידות מוטוריות הדמיית תהודה מגנטית (MRI; הליך הדמיית חתך בעזרת מחשב (באמצעות ... טרשת לרוחב אמיוטרופית: בדיקות אבחון
לאבחון של טרשת צדדית אמיוטרופית, נדרשת נוכחות של פתולוגיה קלינית של הנוירון המוטורי הראשון והשני ברמה אחת; לחלופין, עבור הנוירון המוטורי השני, נדרשים סימנים אלקטרו-פיזיולוגיים של נזק בשתי רמות. התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS): תסמינים עיקריים אטקסיה (הפרעות בהליכה) … טרשת לרוחב אמיוטרופית: תסמינים, תלונות, סימנים
פתוגנזה (התפתחות מחלה) מוטוניורונים (תאי עצב מוטוריים) מעבירים בדרך כלל דחפים עצביים מהמוח ומחוט השדרה (=CNS, מערכת העצבים המרכזית) לשרירי הגוף. כל שריר שלד מקבל את הגירויים העצביים שלו משני תאי עצב, המוטונאורון הראשון (מוטונורון עליון) והמוטונורון השני (מוטונורון תחתון). המוטונאורון הראשון מקורו ב... טרשת לרוחב אמיוטרופית: גורם
הטיפול ב-ALS צריך להיות בינתחומי. ההתמקדות העיקרית היא בריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, ריפוי בדיבור, תמיכה פסיכותרפויטית ואמצעים רפואיים פליאטיביים. אמצעים כלליים שמירה על האוטונומיה של המטופל, שמשמעותה, בין היתר, חינוך מוקדם והכנת הנחיה מוקדמת. אמצעים רפואיים תזונתיים (ראה להלן) כדי לנטרל ירידה במשקל ובכך להאריך את ... טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS): טיפול
