תסמונת מיאלודיספלסטית: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• ספירת דם קטנה
  • [המוגלובין לעיתים קרובות <12 גרם / ד"ל
  • [ספירת לויקוציטים לעתים קרובות <4,000 / μl
  • ספירת טסיות לעיתים קרובות <100,000 / μl]

  הערה: מקרוציטית אנמיה [MCV (ממוצע גופני כֶּרֶך) ↑] קיים לעיתים קרובות עם היעדר עלייה מספקת ב רטיקולוציטים (צעיר, אדום לא בוגר דם תאים).

• דִיפֵרֶנציִאָלִי דם לספור - כדי לקבוע את תת-הקבוצות של לויקוציטים (לבן דם תאים).
• רטיקולוציטים [לעתים קרובות מופחתים]
• פריטין
  • ברמות מעל> 1,000 מיקרוגרם / ליטר ברזל דלדול תרפיה אם נחוץ.
• לקטט דהידרוגנאז (LDH)
• חומצה פולית
• ויטמין B12
• נְחוֹשֶׁת בסרום - כדי לא לכלול מחסור בנחושת (למשל כתוצאה מ- אבץ היצע יתר).
• אריתרופויטין
  • אם נחוץ, תרפיה עם אריתרופואטין אם רמת אריתרופואטין <500 U / l.
• שאיפת מוח עצם עם ציטולוגיה, ציטוגנטיקה, היסטולוגיה, אימונופנוטיפ (כדי להעריך את אחוז הפיצוץ ולהראות סימנים של דיספלזיה) - כדי לקבוע אם ייצור לא תקין של תאי הדם נובע מהמערכת ההמטופויטית:
  • 1. אוסף של מח עצם by לנקב של ציצת האיליאק (מח עצם ביופסיה).
  • 2. בדיקה היסטולוגית
  • 3. אם יש שינויים ב- מח עצם, תת-הסוג של תסמונת מיאלודיספלסטית כעת ניתן לקבוע.
• ניתוח מוטציה
  • Bcr-abl, pdgfr-α / β, (עבור CMML (myelomonocytic כרוני) סרטן דם) / CML / aCML בידול, אם רלוונטי).
  • SRSF2, ASXL1 ו- TET2 גֵן - אינדיקציה ל- CMML.
  • Tet2, runx1, asxl1, sf3b1, srsf2, tp53, u2af1, dnmt3a, zrsr2, ezh2, nras, kras (אבטחת אבחנה, הערכת פרוגנוזה, במידת הצורך).
• במידת הצורך, הקלדת HLA (בגלל אלוגניות הַשׁתָלָה).

משמעותי לתסמונת מיאלודיספלסטית (MDS) הם שינויים בספירת הדם כגון:

• מונוציטופניה (ירידה של מונוציטים בדם) - מונוציטים שייכים ל תאי דם לבנים. הם מבשרי מקרופאגים, הממלאים תפקיד חשוב בהגנה החיסונית כ"תאי נבלות ".
• ביסיטופניה - שתי סדרות תאים של המטופויזה מושפעות מההפרעה.
• פנציטופניה (טריציטופניה) - הפחתה של שלוש סדרות התאים בדם: לויקוציטים/תאי דם לבנים, טסיות/ טסיות, אריתרוציטים/תאי דם אדומים).
• Dyshematopoiesis בדם היקפי (הפרעות התבגרות של תאי אב).
  • אניסוציטוזיס (גודל לא שווה הפצה של תאים בגודל שווה בדרך כלל).
  • סטפלינג בזופילי
  • גרנולוציטים מפוזרים במיוחד
  • גרנולוציטים היפו-גרנוליים
  • מקרוציטוזיס (הגדלה של אריתרוציטים מעבר לערך הרגיל).
  • אניזומטריה טסיות
  • Poikilocytosis (הופעה של צורה שונה, לא עגולה אריתרוציטים).
  • פוליכרומזיה
  • תאי פסאודו-פלגר
  • פיצוצים מבודדים
  • טסיות ענק
  • וכו '

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

• אימונוציטולוגיה, לרוב תאי T - בגין חשד ללימפוציטים גרגירים גדולים לימפומה.
• אימונוציטולוגיה, סמן תאי B + CD103? - אם תא שעיר סרטן דם נחשד.
• אימונוציטולוגיה, עוגן GPI - בחשד למוגלובינוריה לילית פרוקסיסמלית (PNH).
• נגד טסיות נוגדנים - בחשד טרומבוציטופני אידיופתי (ITP, המכונה לאחרונה חסין) תרומבוציטופניה).