פגיעה מוחית טראומטית: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein).
  • גלוקוז בצום (סוכר בדם בצום)
  • ניתוח גזי דם (BGA)
  • פרמטרים של בלוטת התריס - TSH
  • כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT).
  • פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, אישור קריאטינין אם נחוץ.
  • פרמטרי קרישה - PTT, מהיר
  • רמת אלכוהול
  • סוג דם
  • בדיקות דם לאיתור פגיעה מוחית (אם קיימת):
    • איתור של החלבונים UCH-L1 ("Ubiquitin Carboxy-terminal Hydrolase-L1") ו- GFAP ("חלבון חומצה פיבריליארית בגליה") - הבדיקה הוערכה במחקר בינלאומי שנערך בקרב 1,947 חולים שסבלו מהפרעת תודעה קלה עד בינונית. (סולם התרדמת של גלזגו 9 עד 15):
      • הבדיקה בוצעה 3-12 שעות לאחר הפציעה ו- 97.5% ניבאו האם נגעים נראו מאוחר יותר ב- CT (רגישות). CT שלילי היה מנבא 99.6% (ערך ניבוי שלילי). מסקנה: תוצאות אלו מראות כי הבדיקה יכולה לחזות באופן מהימן היעדר נגעים תוך גולגולתי.
    • בדיקת S100B - סמן פרוגנוסטי לאחר פגיעה מוחית (apoplexy, פגיעה מוחית טראומטית) או ניוון עצבי; אם חיובי תוך 4 שעות לאחר תאונה → גולגולת טומוגרפיה ממוחשבת (cCT) מומלץ הערה: חיובי כוזב, כלומר מוגבה מעל הסף של 0.1 ננוגרם / מ"ל, לאחר ספורט תחרותי, שברים ומחלות נוירולוגיות.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים מעבדה חובה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.