מבוא
קרע של טחול, הנקרא גם קרע בטחול, הוא הפגיעה בטחול. זה נגרם לרוב מטראומת בטן קהה (למשל בתאונות דרכים), בתדירות נמוכה יותר מקרע ספונטני בגלל מחלה. ה טחול משמש להפרשת אדום דם תאים, לאחסן ולהכפיל תאי דם לבנים ולכן הוא איבר עם אספקת דם טובה מאוד. לכן הטיפול הנבחר הוא לעתים קרובות ניתוח, שכן אחרת המטופל עלול לדמם למוות. בחריגים נדירים, קרע טחול ניתן גם לטפל באופן שמרני.
סיבות
מבחינים בין הגורמים לאירועים טראומטיים ולא טראומטיים. הטחול מוגן למעשה בצד שמאל מתחת לאחרון צלעות, תחת דיאפרגמה ומעל שמאל כליה. לכן, בדרך כלל נדרשות תאונות קשות יותר לפציעת הטחול.
זה נגרם בדרך כלל מתאונות דרכים, אופנועים או אופניים בהן הכידון של האופניים נלחץ לבטן. לעיתים נדירות, שבור צלעות, שיכול לנקב הטחול, או פציעות הנגרמות על ידי ניתוח בחלל הבטן יכולים גם הם להיות הגורם לכך. נדירים לא פחות הם גורמים לא טראומטיים כמו קרע בטחול כתוצאה ממחלות כמו בלוטת הפייפר חום (מונונוקלאוזיס) או סרטן.
אולם בדרך כלל, קרע של הטחול במחלות אפשרי ולכן ניתן לחזות אותו כאשר האיבר מוגדל מאוד. קרע בטחול (קרע בטחול) יכול להופיע בדרך כלל כתוצאה מטראומה קשה, כמו תאונות עם אופניים או מכונית. במקרה של טחול שנפגע בעבר, קרע יכול להתרחש גם באופן ספונטני.
התעטשות מייצרת לחץ גבוה יותר בחלל הבטן (תוך בטני), שעלול באופן עקרוני להשפיע על האיברים הנמצאים שם. כדי שלעליית הלחץ הזו תהיה השפעה כה מזיקה על הטחול, עד שקרע של הטחול עלול להתעטש, עלול להיגרם נזק מראש לטחול. נזק מקדים זה יכול להיגרם על ידי נגיף כמו בלוטת הדגים השורקת חום (נגיף אפשטיין-בר, EBV).
מחלה זו מאופיינת, בין היתר, בטחול מוגדל (splenomegaly). בהגדלה זו של הטחול, בעיקר כמוסת הטחול מתוחה ומתוחה. במקרה זה, יכול להתרחש גם קרע ספונטני של הטחול וכמוסתו.
כמובן שהטחול נקרע ביתר קלות במצב מתוח זה אם יש עלייה בלחץ, למשל, בגלל עיטוש חזק. סיבה נוספת לנפיחות בטחול ובכך לסיכון מוגבר לקרע בטחול יכולה להיות א דם קריש בגדול כבד וָרִיד (וריד שער פקקת). קריש זה גורם ל דם לגבות לטחול, ואז מתנפח.
גם כאן, העלייה הפתאומית בלחץ בחלל הבטן הנגרמת על ידי התעטשות עלולה להוביל לקרע בטחול. סוג זה של קרע בטחול הנגרם על ידי התעטשות הוא נדיר למדי ומבחין בו מיד בחומרה כְּאֵב. זֶה כְּאֵב נמצא לעיתים קרובות בבטן העליונה ומועצם על ידי לחץ.
באופן כללי, קרע של הטחול הנגרם רק על ידי התעטשות הוא נדיר מאוד וגם במקרה של טחול שניזוק בעבר, בדרך כלל יש צורך במעט יותר לחץ בכדי לגרום לקריעתו. כמובן שההסתברות המוגברת לקרע בטחול הנגרם על ידי התעטשות נקבעת גם על פי מידת הנזק הקודם. ככל שהטחול נפוח וככל שהקפסולה נמתחת יותר, כך קל יותר להיקרע של הטחול עקב עליות פתאומיות טבעיות בלחץ כמו התעטשות.
קרעים קטנים יותר של הקפסולה ופציעות קטנות יותר ברקמת הטחול שכיחים יותר מקרע מוחלט של כלי אספקת הטחול. אם לאחר התעטשות קשה עם טחול ידוע שנפגע קשות, חדש חמור כְּאֵב מתרחשת, יש לפנות לרופא כך ש- אולטרסאונד (סונוגרפיה) ניתן להשתמש כדי לשלול קרע בטחול. באופן כללי, קרע בטחול עקב התעטשות הוא סיבוך נדיר ביותר.
