אבחון
קודם כל, א היסטוריה רפואית (אנמנזה) ובדיקה של האזור הפגוע על ידי רופא (רצוי מומחה או אף אוזן גרון או רופא שיניים) נחוצים. בשלב החריף של osteomyelitis, מוגבה דם קצב שקיעת תאים (BSG) ומספר גדול של תאי דם לבנים ב ספירת דם (לויקוציטוזיס) ממלאים תפקיד מרכזי באבחון osteomyelitis. שתי הצורות של osteomyelitis ניתן לזהות בצילומי רנטגן, אם כי במקרים מסוימים הם מתגלים מאוחר למדי.
ככלל, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אפילו עצם סקרטיגרפיה יותר טובים. עם זאת, כל השיטות הללו גם יקרות ומורכבות יותר, ולכן משתמשים בהן רק אם לא ניתן היה לאשר את החשד מראש. ניתן לאשר את האבחנה רק באמצעות דגימת רקמה (ביופסיה) של האזור הפגוע. חשוב אבחנה מבדלת לאוסטאומיאליטיס עצם לסת הוא גידול בעצמות.
תרפים
הטיפול תלוי בחומרת המחלה. לפעמים, בשלבים הראשונים, מספיק טיפול שמרני באנטיביוטיקה מתאימה ובדרך כלל יש לבצעו במשך כשלושה שבועות. ביספוספונטים, המסייעים במניעת פירוק חומר העצם, מהווים גם אפשרות לתרופות. אם הטיפול השמרני אינו מבטיח שיפור כלשהו או שכבר נוסה ללא הצלחה, ניתן לבצע התערבות כירורגית גם כן.
בהליך זה, מסלקים חתיכות וחתיכות עצמות מתות. לפעמים יש להסיר כמה שיניים. בנוסף, ניתן להסיר את שכבת העצם החיצונית ביותר (דקורטיזציה) כדי להבטיח טוב יותר דם מחזור העצם. אולם גם כאן המשך עקבי של הטיפול באנטיביוטיקה הוא חשוב ביותר. האפשרות האחרונה היא תמיד כריתה (חלקית) של עצם הלסת, שניתן להחליפה בלוחות או שתלים במידת הצורך.
פעולה
תמיד יש לטפל באוסטיאומליטיס בלסת בהתחלה, אם מצב עדיין מאפשר זאת. מכיוון שמדובר בדלקת, יש לתת תחילה אנטיביוטיקה כדי לעצור את הדלקת ובכך למנוע את התקדמותה של אוסטאומיאליטיס. בנוסף, טיפול חמצן hyperbaric יכול לשמש להרוג בקטריה ששורדים רק בתנאים ללא חמצן (אנאירובים).
אולם לעיתים קרובות, אוסטאומיאליטיס בלסת היא כה מתקדמת שרק ניתוח יכול לעזור. במבצע זה, עצם לסת שנפטר כתוצאה מאוסטאומיאליטיס המתקדמת יש להסיר, כמו גם את שכבת העצם החיצונית ביותר, כך שעצם הלסת שנותרה שלמה עדיין תקבל שיפור דם מחזור הדם (כלי דם). במקרים חמורים במיוחד, עם זאת, ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק שלם של הלסת מכיוון שאזור העצם כבר מת.
זה נקרא כריתת לסת חלקית. גם אם מדובר בהליך דרסטי, זה עדיין אפשרי כי אחרת הדלקת יכולה להתקדם עוד ועוד ולא רק את עצם לסת אלא גם אחרים עצמות של גולגולת יכול להיות מושפע. יש להימנע מכך בכל מחיר. כדי "למלא" את הלסת בעצם שוב, יש להכניס שתלי עצם או צלחות כדי לייצב את הלסת.
