רצועה חיצונית קרועה של הברך

שמות נוספים

אנגלית: קרע / פגיעה ברצועה בטחונית

  • פגיעה ב Ligamentum collaterale laterale
  • קרע של הרצועה החיצונית

הגדרת הלהקה החיצונית

הרצועה החיצונית של הברך מפרק פועל לאורך החלק החיצוני של מפרק הברך מ ירך עצם לעצם השוק. זה לא התמזג עם כמוסה משותפת של מפרק הברך והיא גם צרה יותר מהרצועה הפנימית של אותו מפרק. הרצועה החיצונית מתוחה כאשר ה- מפרק הברך נמתח ומסובב כלפי חוץ.

כאשר הברך נמתחת, יחד עם הרצועה הפנימית היא משמשת לייצוב מפרק הברך. כאשר מפרק הברך כפוף, שתי הרצועות מגבילות את הסיבוב החיצוני. ה הרצועה החיצונית של הברך המפרק שייך לרצועות הבטחונות כביכול ורץ - כפי שהשם מרמז - לאורך החלק החיצוני של מפרק הברך.

הוא משמש לייצוב רוחבי. אם זה נקרע, כְּאֵב וחוסר היציבות הם התוצאות העיקריות. הסיבה היא בדרך כלל טראומה (סיבוב, נקע).

לרופא (בדרך כלל כירורג אורטופדי ו / או רופא ספורט) יש דרך ידנית פשוטה לבדיקת יציבות מפרק הברך על ידי בדיקת מנגנון הקיפול. עם זאת, הצהרות מדויקות יותר יכולות להיעשות רק באמצעות בדיקת MRI של הברך. תלוי במידת הפציעה (קרע ברצועה החיצונית) הטיפול תלוי במידת הפגיעה, שיכולה לנוע בין אימוביליזציה למשך מספר ימים ועד לניתוח. התחזית בדרך כלל טובה.

סיבות

הרצועה החיצונית נקרעת בדרך כלל רק כתוצאה מטראומה (מונח רפואי לתאונה). זה יכול להיות סיבוב, טראומה סיבובית או פריקה של מפרק הברך, כמו למשל בעת סקי או משחק כדורגל.

תסמינים

הסימפטומים הכלליים של רצועה חיצונית קרועה כוללים כְּאֵב וחוסר יציבות מסוימת של מפרק הברך. תסמינים נוספים הם:

  • הגבלת תנועה כואבת
  • כאב לחץ על הלהקה
  • התפשטות מפרקים אפשרית, גם חבורות במפרק
  • תחושת חוסר יציבות ̈hl

אם קרע מתרחש ב הרצועה החיצונית של הברך מפרק, זה קשור מיד לחמור כְּאֵב. בנוסף, בדרך כלל קיים כאב לחץ ברצועה החיצונית הקרועה ולא ניתן עוד להעמיס את מפרק הברך בגלל כאב, נפיחות וחוסר יציבות רוחבית.

על מנת להפחית את הכאב של רצועה חיצונית קרועה במפרק הברך במהירות האפשרית, יש להשתמש בתכנית ה- PECH כביכול כאמצעי מיידי. כאן ה- P מייצג הפסקה ומשמעותו שיש לעצור את כל הפעילות הגופנית לעת עתה ולהושפע ממנה רגל צריך להישאר בשקט. ה- E מייצג קרח, יש לקרר את מפרק הברך הפצוע מיד עם שקית קרח, ג'ל קרח או ספריי קרח.

זה יכול להפחית משמעותית את הנפיחות והכאב. ה- C מייצג דחיסה ומשמעותו שמופעלת תחבושת לחץ נוספת או דומה להפחתת הנפיחות נוספת. ה- H מייצג תמיכה גבוהה.

הפצוע רגל צריך להיות מוגבה על מנת לקדם ורידים ריפלוקס וכך להפחית את הנפיחות במפרק הברך. בנוסף, משככי כאבים כמו איבופרופן יכול לשמש לטיפול בכאב הנגרם על ידי קרע הרצועה החיצונית. אם לא מתבצעת התוכנית הזו ומתעלמים מהפגיעה במפרק הברך, הפגיעה עלולה להפוך לכרונית וחוסר יציבות וכאבים במפרק הברך יכולים להימשך.

באופן כללי, ניתן לומר שבדיקת הברך הפגועה יכולה להיות די קשה בגלל כאב. יש להבדיל בין קרע ברצועה החיצונית לבין הרחבה של הרצועה החיצונית. מבחן היציבות לרוחב משמש לבחינת שלמות הרצועות הבטחוניות.

מפרק הברך מנסה "להיפתח" לצד בהרחבה מלאה אך גם ב -20 מעלות של כיפוף. אם הרצועה הבטחונית הפנימית נקרעת, ניתן לפתוח את מפרק הברך כלפי חוץ ולהיפך. אם הרצועה החיצונית נפצעת, קרי קרועה, מפרק הברך יכול להיות "נפרש" מבחוץ.

לשם כך הבוחן לוחץ לרוחב נגד התחתון רגל מבחוץ ואילו ה ירך מתוקן. אפשר להרגיש שהפער במפרקים נפתח מעט. לאבחון מדויק יותר, נלקחות תמונות MRI במקרה של קרעים ברצועות החיצוניות של מפרק הברך.

צילומי רנטגן מאפשרים רק הערכה של המעורבות הגרמית, אך אינם יכולים לזהות ישירות את פגיעת הרצועה. תיאורטית, ברך אנדוסקופיה, שנקרא ארתרוסקופיה, אפשרי גם, אך זה פינה את מקומו לבדיקת MRI של הברך. בנוסף, סביר יותר שישתמשו ברצועות קרוס קרועות קרועות, מכיוון שבמקרה זה אפשרי גם ניתוח ארתרוסקופי.

באמצעות MRI בברך, אבחנות נוספות, כמו a מניסקוס קרוע, קרוע רצועה צולבתוכו 'ניתן להציג במקביל. במיוחד במקרה של פציעות גדולות יותר, כעת כמעט תמיד יש צורך ב- MRI של הברך.

כדי לאבחן רצועה חיצונית קרועה של מפרק הברך, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת MRI של מפרק הברך. בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) היא הליך הדמיה לא פולשני. משמעות הדבר היא כי אין צורך להכניס מכשירים לגוף לצורך בדיקה זו.

בעזרת שדה מגנטי חזק, איברים, רקמות ו המפרקים ניתן להציג כתמונות חתך במהלך בדיקת MRI ולבסוף להעריך אם מדובר בשינויים פתולוגיים. בדיקת ה- MRI מאופיינת בניגודיות טובה של רקמות רכות וברזולוציה גבוהה ולכן היא מתאימה מאוד להדמיית מבני רצועות סָחוּס חלקי מפרק הברך. בעזרת בדיקת MRI ניתן לאבחן גם פציעות במפרק הברך כמו קרעים ברצועות.

MRI יכול גם לזהות מעורבות של מבני רצועות אחרים או סָחוּס רכיבים של מפרק הברך, כגון מניסקוס or רצועה צולבת. במקרה של קרע ברצועה החיצונית עם פגיעה נוספת בחלקי העצם, קרני רנטגן בדיקה עשויה להיות נחוצה בנוסף לבדיקת ה- MRI, מכיוון שניתן לתאר כאן טוב יותר מבנים גרמיים. על פי מחקרים עדכניים, בדיקת MRI היא הליך בדיקה ללא תופעות לוואי ובניגוד קרני רנטגן בדיקה, אינה דורשת צילומי רנטגן מזיקים.

לכן בדיקת MRI משמשת כיום למספר רב של פציעות במערכת השלד והשרירים. הטיפול של רצועה קרועה תלוי במידת הפציעה. אם הרצועה נמתחת או נמתחת יתר על המידה, די במיקוי קצר (של כמה ימים) של המפרק, ואחריו אימון לבניית שרירים.

במקרה של קרע (המונח הרפואי לקרוע) של הרצועה החיצונית, זה תלוי אם לפגיעה זו תופעות לוואי מורכבות. אם אין מעורבות גרמית (כלומר אם מבנה ה ירך ו רגל תחתונה עצם אינה נפגעת) ומפרק הברך אינו יציב, מתבצע טיפול שמרני בצורת סד למשך כ- 6 שבועות. קרעים ברצועות מורכבות (רצועה קרועה) עם מעורבות גרמית ו / או חוסר יציבות של מפרק הברך יש לטפל בניתוח.

רצועה קרועה הוא מחדש על ידי תפר. במקרה של חלקי עצם קרועים, הם מקובעים באמצעות ברגים. תלוי במידת הפציעה, פרוצדורות שמרניות כמו לבישת סד ואימון קבוע של בניית שרירים וניתוחים כירורגיים נחשבים במקרה של רצועה חיצונית קרועה בברך.

נהלים כירורגיים משמשים לעתים רחוקות מאוד עבור רצועות חיצוניות קרועות. מטפלים בניתוח רק קרעים מסובכים של הרצועה החיצונית, בהם נפגעים חלקי עצם נוספים, או המלווים בחוסר יציבות משמעותי במפרק הברך. בנוסף למידת הפגיעה, גיל האדם שנפגע, כמו גם מחלות בסיסיות אחרות ממלאים תפקיד מרכזי בהחלטה האם יש לטפל ברצועה החיצונית הקרועה באופן שמרני או כירורגי.

במהלך הניתוח, חלקי הרצועה הקרועים נתפרים זה לזה בחזרה או שחלקי הרצועה הקרועים מוסרים לחלוטין ומוחלפים בגיד בריא אחר, למשל גיד הפיקה. ההליך מבוצע בדרך כלל בצורה מינימלית פולשנית כמפרק אנדוסקופיה (ארתרוסקופיה של מפרק הברך) ומשך ההליך הוא עד שעתיים, תלוי במידת הפציעה. ככלל, הליכים כירורגיים ברצועה החיצונית מבוצעים תחת כללי או עמוד השדרה הרדמה.

באופן עקרוני, פעולות ברצועה החיצונית הן פרוצדורות בסיכון נמוך, אך סיבוכים כמו דלקות במפרק הברך, דימום או סָחוּס נזק יכול להתרחש. לאחר הניתוח יש להגן תחילה על הרגל, לקרר ולהרים אותה. בהקדם האפשרי יש לבצע גם פיזיותרפיה עם אימון לבניית שרירים.

למניעה של קרעים ברצועות בטחונות באופן כללי, יש לומר כי יש להפעיל בזהירות רק את ענפי הספורט הגורמים לקרע (סקי, משחק כדורגל). ירך חזקה ו רגל תחתונה השרירים גם נוגדים פציעות ברצועות, שכן הם מייצבים את מפרק הברך. אם רצועות הבטחון נפגעות (רצועה חיצונית קרועה / רצועה פנימית קרועה), לרוב יש סיכוי טוב שניתן להשתמש במפרק ללא הגבלות לאחר שלב התאוששות מתאים.

כמה זמן זה תלוי בסוג ובחומרת הפציעה הקודמת. ככל שהפציעה הייתה גרועה יותר (רק התנגשות לעומת קרע מורכב עם מעורבות בעצם), כך השיקום המלא נמשך זמן רב יותר. משך תהליך הריפוי של רצועה חיצונית קרועה במפרק הברך הוא מספר שבועות, תלוי במידת הפציעה.

אמצעים מיידיים על פי תכנית ה- PECH (דחיסת אחסון גבוהה בהפסקת קרח) יכולים להפחית נזקים כתוצאה מכך ולקצר את משך תהליך הריפוי. ככלל, תחילה יש לשתק את הרגל הפגועה במשך שישה שבועות לפחות אַמָה תומך או סד (מה שמכונה אורתוזיס). במקביל, יש להתחיל פיזיותרפיה רגילה בהקדם האפשרי ולבצע תרגילי בניית שרירים כדי להחזיר את יציבות מפרק הברך הפגוע.

לאחר מכן, הברך יכולה להיות נתונה בהדרגה למתח רב יותר בהתייעצות עם הרופא המטפל. הזמן עד שניתן יהיה להעמיס שוב את הברך הפצועה יכול להיות עד שנה. אם הרצועה החיצונית של מפרק הברך נקרעת במהלך פעילות ספורטיבית, יש להימנע ממאמץ נוסף על מפרק הברך בכל מחיר ולנקוט הפסקה מהספורט.

תחילה יש לטפל ברגל הפגועה על פי תכנית ה- PECH (Pause-Ice High Compression). לאחר מכן יש לשתק את הרגל במשך שישה שבועות לפחות אַמָה תומך או סד. במהלך הטיפול, הרגל הפגועה יכולה להיות נתונה לעומסים גדולים יותר.

יש לעשות זאת רק בהתייעצות עם הרופא המטפל ובפיקוח פיזיותרפי קבוע. באמצעות הצטברות שרירים ממוקדת כחלק מהפיזיותרפיה, ניתן להחזיר ומלא את יציבות מפרק הברך הפגועה כושר גופני שכן ניתן להשיג ספורט. בהתאם לחומרת הפציעה, ייתכן שיהיה צורך בהפסקה מהספורט של עד שנה לאחר קרע ברצועה החיצונית של מפרק הברך. אם הפעילות הספורטיבית לא מושהית, הפגיעה עלולה להפוך לכרונית וחוסר יציבות וכאבים במפרק הברך יכולים להימשך לצמיתות.