ההיסטוריה הרפואית ממלאת תפקיד חשוב באבחון מחלות והיא מתבצעת בדרך כלל על ידי רופא או צוות רפואי אחר. השאלה הממוקדת היא שאלות במטרה להשיג את כל המידע הרקע הרפואי הרלוונטי שחשוב לאבחון או טיפול נכון. עם זאת, האנמנזה בשום פנים ואופן לא תמיד זהה.
השאלות יכולות להשתנות מאוד, תלוי במחלה וב- מצב של המטופל. כך ניתן לראות ולסווג את האנמנזה מנקודות מבט שונות. אחת הדרישות הבסיסיות החשובות ביותר לאנמנזה היא מערכת יחסים טובה בין רופא לחולה. אם מטופל מרגיש שהוא נמצא בידיים טובות עם הרופא המטפל בו, סביר יותר שפרטים לא נעימים שיכולים להיות חשובים לאבחון ישותפו גם עם הרופא.
מִיוּן
ההיסטוריה הרפואית מחולקת בדרך כלל לארבע קבוצות עיקריות. לפיכך, ניתן לחלק אנמנזה על פי האדם שראיין אותו. אנמנזה המבוססת על הצהרות המטופל נקראת אנמנזה אישית.
אם ההצהרות על האדם הנוגע לדברים נאמרות על ידי בני משפחה או אנשים אחרים מכיוון שהמטופל אינו מסוגל להצהיר על עצמו מסיבות שונות, זה נקרא אנמנזה זרה. סיווג תכוף נוסף של האנמנזה תלוי בנושא הראיון. ההבדל העיקרי כאן הוא בין ההיסטוריה הרפואית הנוכחית היסטוריה רפואית צמחית היסטוריה של תרופות היסטוריה רפואית פסיכולוגית היסטוריה רפואית חברתית ומשפחתית היסטוריה של תרופות / תרופות בהיסטוריה רפואית ענפה (למשל במהלך התייעצות ראשונית עם רופא המשפחה העתידי) כל הנקודות שהוזכרו. צריך לדון.
במצבים מסוימים של מחלה חריפה, בדרך כלל לא צריך לענות על כל השאלות האפשריות. דרך נוספת לסווג את האנמנזה היא לשאול על נושא ספציפי. לדוגמא, נושאים שונים מעניינים את הסימפטום של קוצר נשימה חריף מאשר עבור כאב בטן.
כל השאלות שלא ניתן להכפיף לאזור נושא ספציפי נופלות תחת האנמנזה הכללית בסיווג זה, ואילו שאלות ספציפיות נופלות תחת אנמנזה מיוחדת או חריפה. סיווג אחרון ומיוחד של האנמנזה מתייחס להתמחויות רפואיות מסוימות. לדוגמא, בתחומי האורולוגיה והגינקולוגיה, אך גם בתחומים מסוימים של הרפואה הפנימית, ישנן שאלות מיוחדות הרלוונטיות במיוחד ולכן אסור להיעדר מאף היסטוריה רפואית במוסדות אלה. - אנמנזה נוכחית
- אנמנזה צמחית
- היסטוריה רפואית
- אנמנזה נפשית
- אנמנזה חברתית ומשפחתית
- היסטוריה של אוכל ותרופות
נוהל
קשה לתאר מהלך של אנמנזה "טיפוסית", מכיוון שהאנמנזה יכולה להיות שונה מאוד בהתאם למומחיות ולסיבה ליצירת קשר עם רופא-מטופל. בנוסף, לכל רופא מטפל יש סגנון שונה במקצת ברצף האנמנזה, כך שגם מסיבה זו האנמנזה האישית יכולה להיות שונה. תלוי בסוג האנמנזה, תכנית אחידה אינה תמיד אפשרית.
לדוגמא, אנמנזה חברתית שונה מאנמנזה פסיכולוגית במובנים רבים. יש, עם זאת, כמה דרישות בסיסיות שאנמנזה רגילה ביותר צריכה למלא. לדוגמא, באנמנזה צריך להיות יחסי אמון בין הרופא המטפל לבין האדם הנוגע בדבר.
זה כולל שאם אין צורך הכרחי, אין אנשים אחרים צריכים להישאר בחדר מלבד הרופא והאדם שרואיינו. יש ליצור אווירה נעימה ורגועה בה המטופל מרגיש בנוח לענות אפילו על שאלות אינטימיות, מכיוון שאלו עשויים להועיל במציאת אבחנה. אנמנזה היא לפני תחילת הפעולות הרפואיות ביותר.
לפני שניתן לעזור למטופל, חשוב לקבל מידע רקע על האדם, כמו גם על אירועים, הרגלים או מחלות קודמות שעשויים להשפיע על הטיפול. זה בדרך כלל מתחיל בשאלה פתוחה, כך שהמטופל יכול להציג את ההיסטוריה הרפואית שלו ללא הפרעה. לאחר מכן שאלות קונקרטיות של המטפל אודות הבעיות המתוארות.
במקרה של אנמנזה שקשורה למחלה, כלומר מתבצעת בגלל בעיה ספציפית, תחילה יש לבצע אנמנזה חריפה. על ידי תיאור הבעיה החריפה, הרופא המטפל יכול לקבוע אם יש צורך חריף בפעולה או שאפשר לבצע את שאר האנמנזה במנוחה. תיאור הסימפטומים החריפים, שאמור לכלול את פחדיו או דאגותיו של המטופל בנוסף לתסמינים, מלווה בדרך כלל בהיסטוריה הרפואית הכללית.
בהתאם למומחיות, עם זאת, המיקוד של האנמנזה הוא בנושאים הפסיכולוגיים או החברתיים, ולכן האנמנזה הכללית תופסת מושב אחורי. אנמנזה יסודית חשובה במיוחד למחלות עם רקע פסיכולוגי, מכיוון שהדבר יכול למלא תפקיד מכריע באבחון נכון. עם זאת, השאלות הספציפיות לביצוע אבחנה בדרך כלל שונות מאוד מאלה שבמקובל.
האנמנזה החריפה עוסקת בסימפטומים שנמצאים כיום בחזית. הוא נמצא בחזית ובהתחלה במצבים רבים, מכיוון שהוא נועד להבטיח שלא יתעלמו ממצבים מסכני חיים לפני שעוברים לשאלות אחרות ופחות חריפות. במקרה של חמורה כְּאֵב, למשל, יתכן שיהיה צורך בפעולה גם לאחר שנלקחה ההיסטוריה הרפואית החריפה, לפני שעברו להיסטוריה הצומחת.
בדרך כלל, האנמנזה החריפה מתבצעת עם מה שמכונה "שאלות W". אלה נועדו לתאר ביתר פירוט את כמות ואיכות התלונות. המיקום (איפה?
), הסוג (מה?), החומרה (כמה חזק?), הקשר הזמני (מתי?
), יש לציין גורמים מפעילים אפשריים (מה גורם?), כמו גם דרגת הנכות כביכול (מה לא אפשרי?) בקשר לתלונות.
מידע זה מסייע בסופו של דבר לרופא המטפל לבצע אבחנה נכונה וליזום אמצעי נגד. עם זאת, האנמנזה הנוכחית לא עוסקת רק בתלונות הקיימות כיום, אלא כוללת גם שאלה לגבי מהלך המחלה. חשוב לדעת מתי וכמה זמן המחלה נמשכת, והאם לאדם הסובל מהמחלה יכול להיות הסבר לתלונותיו שלו. השאלה לגבי מחלות קודמות קיימות יכולה גם להיכנס לקטגוריה של אנמנזה חריפה, מכיוון שהדבר מספק מידע על ההסתברות להימצאות מחלות מסוימות.
